1. исследование функции внешнего дыхания
· ОФВ-1 (спирометрия). За первую секунду.
- >840 мл у мужчин
- >620 мл у женщин
· ПСВ (пикфлуометрия). Максимальная скорость, развиваемая больным.
2. аллергологический анамнез
· скрининг
· внутрикожные тесты
· специфические Ig-E-АТ в сыворотке
3. исследование кардиогенной патологии
· Узи сердца
· ЭКГ
4. лабораторные исследования
· ОАК
· исследование мокроты
- спирали Куршмана,
- Шарко-Лейдена
· трудно диагностируется астма детского возраста
· астма пожилых людей (ОИМ в анамнезе, ЛЖ-недостаточность)
· профессональная астма: приступы удушья только на работе
· сезонная астма: характерно для Кубани
· кашлевой вариант астмы: кашель по ночам, хрипов нет
5. проба с бронходилятаторами, определение ОФВ-1
- фенотерол 400 мг
- сальбутамол 200 мг через 15-20 минут
- повторное исследование ОФВ-1
- если результат улучшился на 9%, то это обструкция обратима
6. вариабельность обструкции
- через 15 минут после сна исследуют ПСВ 3 раза, записывают максимальный результат
- потом через 10-12 часов , записывают максимальный результат
- если показатели различаются более, чем на 15%, то вариабельность высокая
дифференциальная диагностика астма / с хроничеким обструктивным бронхитом
· долго не прогрессирует / дорога к ХОБЛ
· жалобы:
- кашель скудный / продолжительный,
- мокрота скудная, вязкая, выделяется в конце приступа / жидкая мокрота, легко отделяется утром
· провокаторы:
- аллергия типична / аллергия не характерна
- инфекция не характерна / ифнекция, вирусы, бактерии, микоплазма
· возраст: детский и молодой / старики и взрослые
· показатели функции легких: ПСВ — хорошо выдывхает/ ПСВ — трудно выдыхает утром и вечером
· обратимость бронхиальной обструкции: есть / нет