Осложнения парентерального лечения

 

- флебит

- абсцесс

- инфильтрат

- аллергия

 

сидероахрестическая анемия

 

· цветовой показатель снижен

· гипохромия эритроцитов

· уровень железа сыворотки повышен или нормален

· железосвязывающая способность сыворотки нормальная или снижена

· ферритин сыворотки нормален или повышен

· количество сидеробластов в костном мозге повышено

· после введения деффероксамина экскреция железа с мочой повышена

· нет эффекта от препаратов железа

 

железоперераспределительная анемия

 

· гипохромия эритроцитов

· сывороточное железо нормальное или умеренно снижено

· железосвязывающая способность сыворотки нормально или снижено

· ферритиин сыворотки повышен

· сидеробласты в костном мозге повышены

· клинико-лабораторные признаки активного процесса (воспалительного, опухолевого)

- сепсис

- остеомиелит

- БЭБ

- опухоль

· отсутствие эффекта от препаратов железа

 

гиперхромные анемии

 

В-12, В-9-дефицитные анемии

 

· высокий цветовой показатель

· макроцитоз, мегалоцитоз

· остатки ядер в эритроцитах (тельца Жолли, кольца Кебота)

· гиперсегментация нейтрофилов

· лейкопения

· тромбоцитопения

· гипербилирубинемия засчет неконъюгированной фракции (крупные эритроциты разрушаются в узких капиллярах)

· мегалобластное кроветворение в костном мозге

· неврологические нарушения (для В-12 анемии) и психические расстройства (фуникулярный миелоз, спотыкаются)

· отличия В12 от В9:

- по наличию неврологических нарушений

- по окраске костного мозга ализорином (стернальная пункция)

- по этиологическому фактору