1. медикаментозное
· показания:
- предоперационный период при подготовке к хирургическому лечению
- при резидуальной (остаточной) АГ в случае недостаточного гипотензивного эффекта после реваскуляризации
- при тяжелых сердечно-сосудистых осложнениях, когда хирургическое лечение невозможно
- при отказе пациента от хирургического лечения
- выраженная атрофия почек: длина менее 7,5 см
· антагонисты кальция
- верапамил + дилтиазем = капец
· БАБ
· диуретики
· антагонисты имидазолиновых рецепторов
· ингибиторы АПФ и АРА II?
- Можно: гемодинамические незначимый стеноз одной из почечных артерий
- можно: АГ, рефрактерная к другим антигипертензивным препаратам
- нельзя: стеноз двусторонний или односторонний единственной почки
· статины — обязательно при атеросклерозе:
- делают бляшку жесткой и она не оторвется (профилактика тромбозов)
- длительный прием уменьшает бляшку в размерах
- даже при адекватном лечении все равно нужна консультация ангиохирурга, т.к в исходе будет вторично сморщенная почка
2. хирургическая реваскуляризация
· прямое показание — диагностированный гемодинамически значимый стеноз почечной артерии
· чрескожная транслюминальная ренальная ангиопластика (+ стентирование)
· шунтирование почечной артерии
3. ангиопластика
ренопаренхиматозная АГ
· это пошение АД, обусловленное диффузными заболеваниями почек
· частота 5%