Лечение

 

1. медикаментозное

· показания:

- предоперационный период при подготовке к хирургическому лечению

- при резидуальной (остаточной) АГ в случае недостаточного гипотензивного эффекта после реваскуляризации

- при тяжелых сердечно-сосудистых осложнениях, когда хирургическое лечение невозможно

- при отказе пациента от хирургического лечения

- выраженная атрофия почек: длина менее 7,5 см

 

· антагонисты кальция

- верапамил + дилтиазем = капец

 

· БАБ

· диуретики

· антагонисты имидазолиновых рецепторов

· ингибиторы АПФ и АРА II?

- Можно: гемодинамические незначимый стеноз одной из почечных артерий

- можно: АГ, рефрактерная к другим антигипертензивным препаратам

- нельзя: стеноз двусторонний или односторонний единственной почки

 

· статины — обязательно при атеросклерозе:

- делают бляшку жесткой и она не оторвется (профилактика тромбозов)

- длительный прием уменьшает бляшку в размерах

- даже при адекватном лечении все равно нужна консультация ангиохирурга, т.к в исходе будет вторично сморщенная почка

 

2. хирургическая реваскуляризация

· прямое показание — диагностированный гемодинамически значимый стеноз почечной артерии

· чрескожная транслюминальная ренальная ангиопластика (+ стентирование)

· шунтирование почечной артерии

 

3. ангиопластика

ренопаренхиматозная АГ

 

· это пошение АД, обусловленное диффузными заболеваниями почек

· частота 5%