1. немедикаментозное
· соль до 5 г/сут (1 чайная ложка, которая уже есть в тех продуктах, которые мы едим). Нельзя таранку и соленую рыбу, нельзя сосики и колбасы. То, что сам готовит, лучше вообще не солить
2. медикаментозное
· если протеинурия менее 1 г/сут, то АД должно быть менее 130/ 80 мм.рт.ст.
· Если протеинурия более 1 г/сут, то АД должно быть менее 125/75 мм.рт.ст.
· ИАПФ и АРА II (сартаны)
- ХПН — не является протовопоказанием для назначения ИАПФ
- важное условие безопасности терапии ИАПФ — возможность постоянного контроля уровня креатинина и калия крови
- постоянный прием ИАПФ позволяет продлить додиализный период жизни больных на 5-7 лет
- три лучших, которые выделяются из организма и почками и печенью: спираприл, фозиноприл и рамиприл
- еще, которые выводятся только почками: лизиноприл, эналаприл
· антагонисты кальция
· БАБ
· антагонисты имидазолиновых рецепторов
· диуретики
· статины
- нефропротекторное действие
- максимально раннее начало терапии
- обязательно сочетание медикаментозной терапии и низкосолевой диеты
- большинству больных нужно 3-4 препарата для достижения цедевого АД
- не допускать резкого снижения АД: более чем на 25% от исходного уровня
- контроль уровней креатинина и калия, особенно при назначении ИАПФ и АР II
неэроэндокринная АГ