Диагностика

1. подтверждение низкоренинового гиперальдостеронизма

· альдостерон высокий

· активность ренина низкая (АРП)

· сотношение альдостерона и ренина > 50 (АРП)

 

2. определение формы первичного гиперальдостеронизма (дифференциальная диагностика синдрома Конна и идиопатического гиперальдостеронизма)

· маршевая проба

- в норме утром до вставания с кровати уровень альдостерона и АРП ниже на 30%, чем в вертикальном положении

- при переходе в вертикальное положение возрастает активность АПФ и повышается уровень альдостерона

- в 8 часов утра до вставания с постели берут кровь и определяют альдостерон и АРП

- потом хождение в течение 3-4 часов

- потом опять берут кровь

- при синдроме Конна: уровень АРП исходно ниже и не повышается, уровень альдостерона исходно выше и немного понижается

- при идиопатическом гиперальдостеронизме: альдостерон повысится более, чем на 30% от исходного

3. топическая диагностика

· селективный забор крови из центральных вен надпочечников и нижней полой вены с определением альдостерона и кортизола, чтоб определить односторонняя или двусторонняя гиперсекреция альдостерона

· при идиопатическом гиперальдостеронизме: при медикаментозном лечении уровень альдостерона повышается с обоих вен

· при синдроме Конна или односторонней гиперплазии надпочечников: адреналэктомия (уровень гормонов повышается из одной вены)

· КТ

· МРТ

· УЗИ (видно опухоль не менее 1 см в диаметре)