1. подтверждение низкоренинового гиперальдостеронизма
· альдостерон высокий
· активность ренина низкая (АРП)
· сотношение альдостерона и ренина > 50 (АРП)
2. определение формы первичного гиперальдостеронизма (дифференциальная диагностика синдрома Конна и идиопатического гиперальдостеронизма)
· маршевая проба
- в норме утром до вставания с кровати уровень альдостерона и АРП ниже на 30%, чем в вертикальном положении
- при переходе в вертикальное положение возрастает активность АПФ и повышается уровень альдостерона
- в 8 часов утра до вставания с постели берут кровь и определяют альдостерон и АРП
- потом хождение в течение 3-4 часов
- потом опять берут кровь
- при синдроме Конна: уровень АРП исходно ниже и не повышается, уровень альдостерона исходно выше и немного понижается
- при идиопатическом гиперальдостеронизме: альдостерон повысится более, чем на 30% от исходного
3. топическая диагностика
· селективный забор крови из центральных вен надпочечников и нижней полой вены с определением альдостерона и кортизола, чтоб определить односторонняя или двусторонняя гиперсекреция альдостерона
· при идиопатическом гиперальдостеронизме: при медикаментозном лечении уровень альдостерона повышается с обоих вен
· при синдроме Конна или односторонней гиперплазии надпочечников: адреналэктомия (уровень гормонов повышается из одной вены)
· КТ
· МРТ
· УЗИ (видно опухоль не менее 1 см в диаметре)