· НЦД
| Признак | МКД | НЦД |
| СН (повышена утомляемляемость) | + | - |
| Блокады | + | - |
| Депрессия ST | + | - |
| « - » Т | + | - |
| Глухость тонов | + | - |
· ИБС
Клинический пример:
Женщина 46 лет поступила в БСМП с жалобами на колющие, давящие боли в сердце, одышку, сердцебиение в покое
Диагноз при поступлении: «ИБС: повторный переднебоковой мелкоочаговый (без Q) инфаркт миокарда. Стенокардия 2ФК».
Анамнез: поступала с точно тем же диагнозом за последние 3 года 5 раз в разные больницы.
Алгоритм правильного диагноза:
1- Слишком молодая
2- Выраженные вегетативные стигмы
3- Одна и та же локализация ОИМ на ЭКГ в V3-V6 отведениях без расширения зоны некроза
4- Не было биохимических маркеров ОИМ
5- В течение 3-4-х лет дисменорея
6- В течение 10 лет не было половой жизни
7- Полиморфизм болей (давящие, колющие, стреляющие), не купируются нитроглицерином
8- Нет ухудшений ЭКГ во время приступа (не ишемия)
9- Боли часами без типичной иррадиации
10- Пробы с н/итроглицериноми хлоридом калия (обзиданом), калий восстанавливает ЭКГ
11- На фоне терапии, препаратов калия, метаболического действия, гормонов → нормализация ЭКГ
12- На фоне нормализации ЭКГ → ЧПЭС (в пищевод вводят трубку с электродом на 20-25 см и стимулир ПП), ВЭМ → не выявлено снижения коронарной недостаточности
Диагноз: дизовариальная дистрофия миокарда
Чтобы исключить ИБС нужны дополнительные параклинические исследования: проба с физической нагрузкой, ЭхоКГ, КНГ, ЧПЭС, КТ, биохимические и лабораторные исследования.