- Пик заболеваемости на 35-45 лет, больше у мужчин
2. фазы:
1 - До прорыва гноя
· начало острое
· высокая температура (иногда гектическая)
· боль в грудной клетке
· одышка
· кашель с первых дней сухой мучительный → с мокротой
· массивные инфильтрации легочной ткани
· осмотр:
- отставание половины грудной клетки при дыхании
- усиление голосового дрожания
- укорочение звука
- ослабленное или бронхиальное дыхание
- немного хрипов
· рентгенография:
- на фоне массивного затемнения темные множественные очаги деструкции
- если анаэробы образуют газ, то в очагах деструкции - светлые пузырьки газа
- в двух проекциях (прямая и боковая)
- корни легкого расширены, бесструктурны
2- После начала опорожнения гной=хорозной полости
· Обильная мокрота (полным ртом до 0,5 л), часто + зловонный запах (надо отмечать в истории болезни количество в «мл» мокроты)
· рентгенография
- полость с горизонтальным уровнем жидкости
- постепенно очаг уменьшается в размерах
- на месте полости образуется фиброзная ткань (это идеальный вариант выздоровления)
· ОАК:
- воспаление: ↑ лейкоциты, ↑ нейтрофилы, ↑ СОЭ,
- если начало с гриппа, то ↓ лейкоцит
- формула всегда сдвинута
- иногда гипохромная анемия
- иногда ↓ белок
· ОАМ
- ↑белок
- могут быть цилиндры (если осложняется сепсисом)
· Хроматография гноя (по пику летучих ЖК можно судить о возбудителе)