Лекция №2. 11.10.97. - раздел Медицина, Лекция №1. 11.09.97. 1. Сурдология- заболевания связанные с нарушением слуха Аллергический Ринит – 15-20 % Всего Взрослого Населен...
Аллергический ринит – 15-20 % всего взрослого населения страдает аллергическим ринитом.
Это предастма. Проявление аллергической настроенности организма, вообще а не носа. Слизистая носа- шоковый орган. Относится к реакции ГНТ (гиперчувствительности немедленного типа).
Группы аллергенов:
1. Сезонные: пыльца растений, березы, ольхи, тополя (обострения с апреля по сентябрь).
2. Круглогодичные – бытовые аллергены: домашняя пыль и ее компоненты (клещи, грибки, экскременты различных насекомых- тараканы), перхоть домашних животных.
Патогенез: IgE адсорбируются на мембране тучных клеток и при контакте с аллергеном происходит дегрануляция тучных клеток что приводит к выделению медиаторов воспаления (гистамин и др.). В ответ на это гиперсекреция бокаловидных слизистых желез, раздражение окончаний чувствительных нервов, локальное повреждение тканей, дилятация сосудов, повышение проницаемости капилляров.
Клиническая картина: первые симптомы немедленно после воздействия аллергена- зуд в носу, приступообразное чихание, обильное водянистые выделения из носа, нарастающая заложенность носа, изменение тембра голоса (появление закрытой гнусавости), аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит (в форме крапивницы).
Длительность симптомов от 2 до 4 часов, потом исчезают. Вне приступов - норма.
I стадия – отечная. Риноскопическая картина вне приступа не отличается от нормы. Во время приступа: отечная слизистая синюшно-белого цвета, большое количество водянистого отделяемого.
II стадия – гиперпластическая. Затем приступы становятся более длительными – несколько суток, метаплазия эпителия, значительное затруднение носового дыхания, фиброз в подслизистом слое. Риноскопически: сужение носовых ходов, вязкая слизь. Периодические головные боли, повышенная утомляемость.
III стадия – полипозная форма. Образуются слизистые полипы. Чаще поражаются решетчатая и верхнечелюстная пазуха. Риноскопически в полости носа слизистые полипы различных размеров и количества.
Предрасполагающие факторы приводят к гнойным осложнениям – инфекционная форма.
Диагностика:
1. Клиника, риноскопия
2. Аллергологический анамнез
3. Резкое повышение эозинофилов в отделяемом из носа
4. Рентгенография пазух
5. Скарификационные или внутрикожные пробы с возможными аллергенами.
Лечение:
1. Комплексность
2. индивидуальность
3. Идентификация причин аллергена и ограничения его воздействия.
4. Специфическая гипосенсибилизирующая иммунотерапия – микродозы аллергена вводят эндоназально или внутрикожно, постепенно увеличивая дозу. Проводится только в стационаре врачом-аллергологом.
5. Фармакотерапия –
· антигистаминные препараты – конкурентно ингибируют рецепторные структуры (Н1), на которые действует гистамин. Есть три поколения антигистамина:
- димедрол, пипольфен, тавегил, супрастин (длительно применение невозможно из-за побочных эффектов)
- астимазол, цитрил, кларитин. Нет побочных эффектов, но вызывают токсическое действие на ЦНС
- кистин (нет побочных явлений) – может применяться длительно. Это единственный препарат III поколения разрешенный в России.
· стабилизаторы тучных клеток. Оказывают превентивное и лечебное действие (кетатифен, ламузол - выпускаются в виде дозированных назальных спреев);
· сосудосуживающие препараты- местное применение – вызывают местный спазм сосудов: галазолин, нафтизин, эфедрин, адреналин. Действуют на адренергические рецепторы гладкой мускулатуры стенок сосудов, что приводит к спазму. Недостаток: тахифилаксия (привыкание), фиброз подслизистого слоя, гипертрофические процессы в слизистой и подслизистых слоях.
· Хлориназа - парентерально
· глюкокортикоиды – можное противовоспалительное, противоотечное, противоаллергическое средство. Предпочтение препаратам местного действия. Альдецин, декламетазон, синтарис.
· Физио-терапевтические процедуры: тубус УФО, эндоназальный электрофорез с кальцием, лазеро- и магнитотерапия.
· Нетрадиционные методы лечения. Дыхательная гимнастика, акупунктура, аурикулоакупунктура и др.
При неэффективности терапевтических методов применяют: конхотомия, УЗ-дезинтеграция, полипотомия, криохирургия.
ЛОР... Сурдология заболевания связанные с нарушением слуха... Фониотрия патология голосо речевого аппарата...
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Лекция №2. 11.10.97.
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
Заболевания носа и околоносовых пазух.
Симптомы:
1. затруднение носового дыхания;
2. выделения из полости носа;
3. боли в области носа, в проекции околоносовых пазух; отраженные боли- г
Синуиты.
Синуиты – воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух с возможным вовлечение глубжележащих тканей. Основная функция околоносовых пазух – защитная.
Способствующие ф
Осложнения синуитов
Местные гнойно-воспалительные процессы:
· Риногенные внутриорбитальные осложнения
· Внутричерепные
· Остеомиелит лобной кости или верхней челюсти.
Внутри
Ангина.
Ангина – общее острое инфекционное аутоаллергическое заболевание с поражением лимфоидной ткани глотки, преимущественно небных миндалин.
Этиология: гемолитический ст
Лекция №4. 1.11.97.
Аденоидит – воспаление глоточных миндалин. На фоне ее гиперплазии чаще всего в детском возрасте.
Клиника: общая симптоматика как при типичной ангине. Местная: выраж
II стадия – формирование абсцесса.
На 6-8 сутки
Клиника: боль становится нестерпимой, при глотании боль резко усиливается. Выражен воспалительный тризм, резкая болезненность при разговоре. Может быть гнилостный запах
Лекция №5. Заболевания гортани. 06.07.97
Хрящи, слизистая, мышцы (наружные, внутренние).
Функция: воздухопроводная; защитная, участие в защитных рефлексах (разделительный, кашлевой, спазм), звукообразование и речеформирование; за
Травмы носа.
Механизм травмы: удар твердым тупым предметом, удар об твердый предмет.
Классификация.
I) Изолированные повреждения мягких тканей наружного носа.
Возможные осложнения травм носа.
I) Носовое кровотечение (см. ниже)
II) Подкожная эмфизема (чаще в области век при повреждении внутренней слизистой оболочки и решетчатой кости)
III) Носовая ликворрея:
Гематома и в последующем абсцесс носовой перегородки.
Кровоизлияние между хрящом и надхрящницей носовой перегородки. Затруднение носового дыхания, может быть односторонним.
Передняя риноскопия: подушкообразное образование передней носо
Носовое кровотечение.
Это излитие крови из поврежденной слизистой оболочки полости носа. Причины:
I) Обычно симптом другого патологического состояния
II) Местные:
· Травма различной степени
Инородные тела носа.
Обычно у детей. Бывают мягкие (бумага, вата, материя); твердые (кости, семечки, пуговицы, значки и др.). Между передним отделом нижних носовых раковин и носовой перегородкой.
Клиника ст
Инородные тела пищевода.
Локализация: шейный отдел чаще. Причина – вклинивание (если острое), если крупное – спастические реакции. Клиника:
1. Первичные симптомы: выраженная боль, чувство распирания
Открытые повреждения шеи.
Проникающие: рана, кровотечение выраженное, нарушение общего состояния, зависящиее от болевого шока и нарастания кровопотери.
Проникающие: рана с повреждение воздухо- и пищеп
Серная пробка.
Наружный слуховой проход: хрящевая часть (может изменять свой просвет) и костная часть (в толще височной кости). Наружный слуховой проход покрыт кожей (сальные железы, волосяные фолликулы, видоизме
Фурункул наружного слухового прохода.
В хрящевой части есть волоски и сальные железы. Способствуют – микротравмы (очищение), сахарный диабет, гиповитаминозы и др. Может быть как осложнение хронического отита (гноетечение).
Экссудативный средний отит.
Нарушение проходимости слуховой трубы (из-за ОРЗ с признаками нахофарингита, аденоидные вегетации у детей), в результате чего барабанная полость становится как бы герметичной. Воздух всасывается, у
Острый средний отит.
До 3-х лет дети в 80% переносят острый средний отит. Этиология: возбудитель гноеродная бактериальная микрофлора, может быть вирус.
Патогенез:
— Путь проникновения ми
Типичное течение среднего острого отита.
Принципы лечения острого среднего отита:
1) Общее: (зависит от тяжести течения заболевания)
A) Антибиотики внутримышечно в максимальных терапевтических дозах.
B) П
Атипичное течение острого среднего отита.
Формы:
1) Легкая (абортивная) – заканчивается на стадии туботимпанита или катарального отита – I-II тсадии. При правильном лечении исход благоприятный
2)
Мастоидит.
Это воспаление тканей сосцевидного отростка с разрушением его костной структуры. Сосцевидный отросток - система воздухоносных ячеек, самоочищение полостей. Чаще является осложнением острого среднег
Отоантрит.
Это эквивалент мастоидита у детей до 3-х лет, т.к. клеточная система сосцевидного отростка не сформирована. Антрум – пещера.
Клиника.
1) Прямых симптомов нет
2) Ко
Оперативное
A)Корригирующие операции (восстановление нарушенного носового дыхания)
· Аденотомия (у детей)
· Подслизистая (у взрослых) резекция носовой перегородки (при
Внутричерепные отогенные и риногенные осложнения.
Крайне тяжелые, часто встречающиеся осложнения с неблагоприятной клиникой и плохо поддающиеся лечению. Летальность 50%.
Способствующие факторы:
1) Анатомическая близость, н
Травмы уха
По механизму возникновения:
1) Механические
2) Термические (ожоги и отморожения)
3) Химические
4) Баротравмы
5) Аккустические
6) Инородные тела
Лекция №10. 29.04.98. Тугоухость
Тугоухость – симптом патоногматичный признак многих заболеваний уха и других систем.
Тугоухость – снижение остроты слуха, при котором восприятие речи в обычной обстановке затруднено. Норма
Адгезивный средний отит.
Патологически связан с тугоподвижностью или неподвижностью звукопроводящей системы среднего уха. Причины: рубцы барабанной перепонки, рубцы цепи слуховых косточек. Может быть как исход экссу
Отосклероз.
Относится к обменным заболеваниям. Этиология неизвестна (может быть аутоиммунные процессы и патология гормонального обмена, чаще болеют женщины, после родов). Патогенез: в костной сте
Сенсоневральная тугоухость.
1. Наследственная (у детей глухих или генетическое предрасположение к глухоте родителей).
2. Врожденная (обусловлена патологическим воздействием на плод в
Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Новости и инфо для студентов