Переход к обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации. Как известно, в России до конца 1991 г. существовала преимущественно государственная медицина, работа которой в рамках бывшего Союза была эффективной и не требовала каких-либо конструктивных изменений.
Средства аккумулировались в государственном бюджете откуда, в зависимости от потребностей, перераспределялись на более низкие уровни управления.
Целенаправленность использования администрацией выделенных средств строго контролировалась государством, что, несомненно, играло большую положительную роль. Но существенным недостатком бывшей системы финансирования здравоохранения, который заметно не проявлялся в социалистический период в силу ряда политических и экономических причин, было то, что распределяемая из государственного бюджета сумма была динамической величиной и изменялась в соответствии с оставшимися в бюджете средствами, то есть финансирование медицины происходило по остаточному принципу чем больше оставалось средств в бюджете, тем больше получала медицина, и наоборот, чем больше ресурсов съедали другие программы, тем хуже жилось медицинским учреждениям В первую очередь недополучали НИИ на финансоемкие проекты Но эти отрицательные стороны не проявлялись резко до тех пор, пока не произошел развал СССР и не были разорваны производственные связи.
В этот период наблюдался резкий спад производства, доходные статьи уменьшались, а т.к. социальная сфера не пользовалась особыми приоритетами то, поступление средств в эту область резко сократилось.
Существующая система финансирования требовала конкретных изменений. 1.1.4