БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК. Лечебная физическая культура. Под ред. профессора В. А. Епифанова – М.: Медицина, 1987г. 2. Умеете ли вы отдыхать. Ю. А. Хайрова – М.: Физкультура и спорт, 1985г. ПРИЛОЖЕНИЕ А Таблица 1 Лечебная гимнастика для больных гиперкинетической формой дискинезии желчевыводящих путей Раздел заня-тий Исходное положение Упражнения Продол-житель-ность или число по-вторений Методические указания Вводный 1. Лежа на спине, гла-за закрыты Отдых, мышечное расслаб-ление при произвольном по-ложении рук и ног 3–7 мин При необходимости от-дых может быть дли-тельнее 2. То же Выполнение элементов ау-тогенной тренировки по ко-манде инструктора.
Коман-ды типа «Я спокоен, я со-всем спокоен… мои мышцы рук, ног, живота расслабле-ны, я чувствую, как кровь наполняет сосуды, мне ста-новится тепло…» 1–3 мин Команды подают ровным, спокойным голосом 3. Лежа на спине, гла-за открыты Сгибание, разгибание в лу-чезапястных и голеностоп-ных суставах 4–5 раз Темп медленный Основной 4. Лежа на спине, ладони на животе Дыхательные упражнения с вовлечением мышц брюш-ного пресса 4–6 раз Темп медленный 5. То же Легкие поглаживающие движения по ходу кишечни-ка 1¬–3 мин Осторожно, не усиливая болевых ощущений.
Сле-дить за максимальным расслаблением мышц передней брюшной стен-ки 6. Лёжа на правом бо-ку, правая нога полу-согнута в колене Сгибание и разгибание в ко-ленных и тазобедренных суставах левой ноги, ведя её по правой.
То же на левом боку 3–6 раз Стремиться бедро при-вести к животу. Темп медленный 7. То же Одновременное сгибание и разгибание в локтевых, пле-чевых, коленных и тазобед-ренных суставах. То же на левом боку 3–4 раз Темп средний Продолжение табл. 1 8. » » Одновременное отведение рук и ног вверх, в сторону, строго сочетая с дыхатель-ными движениями.
То же на левом боку 3–4 раз Выполнять спокойно 9. Лёжа на спине Отдых в состоянии расслаб-ления 1–3 мин Не нарушать тишины 10. Сидя на стуле, опира-ясь спиной о стул Дыхательные упражнения в сочетании с поворотом туловища в стороны и движением рук 3–4 раз Темп медленный. Огра-ничение амплитуды дви-жения на первых 6–7 процедурах 11. Сидя на краю стула, опираясь об-ластью лопа-ток о спинку стула, ноги вместе, рука-ми держаться за сиденье Одновременное сгибание в голеностопных, разгибание в коленных суставах в сочетании с поступательным движением обеими стопами вперёд, постепенно удаляясь от стула и тем же движением постепенное возвращение в исходное положение (будто переступание мелкими шаж-ками) 2–4 раз Выполнять без особого мышечного напряжения, по мере адаптации к фи-зической нагрузке мож-но проводить упражне-ния с большим усилием и напряжением мышц передней брюшной стен-ки 12. Сидя на стуле, в руках волейбольный мяч Бросить мяч, вытягивая ру-ки вперёд и наклоняя туло-вище вперёд, почти приводя к бёдрам. Инструктор возвращает мяч перекатом по полу, стараясь подать его к правой стопе больного.
Больной захватывает мяч руками, наклоняясь к пра-вой ноге 3–5 раз По мере нарастания тре-нированности мяч заме-няют медицинболом, увеличивают число по-вторений упражнения.
При появлении тошноты прекратить упражнения 13. Сидя на стуле, не касаясь спинки его, ноги рас-ставлены на ширине плеч, кисти лежат на коленях Вдох – опустить расслабленные руки вниз, выдох – наклонить туловище к бёдрам 3–4 раз Темп медленный.
Продолжение табл. 1 14. Стоя, держась за спинку стула Попеременно поднимать вы-тянутую ногу до прямого уг-ла 4–5 раз Темп средний. На 6–7-й процедуре упражнение усложняется заданием дотянуться концами пальцев до стопы 15. Стоя Наклоны туловища в сторо-ны 3–4 раза При появлении боли или тошноты прекратить выполнение упражнения 16. » Ходьба по залу с высоким подниманием бедер Не ударять резко бедром по животу. Темп сред-ний или медленный 17. » Дыхательные упражнения при ходьбе по кругу в соче-тании с движениями рук и туловища Темп медленный 18. Стоя с волейболь¬ным мячом в руках Попеременные удары по мя-чу то кистью, то стопой Стремиться, чтобы мяч подскакивал выше и не катился.
При наличии боли – не делать Заключи- 19. Сидя на стуле Дыхательные упражнения в сочетании с движениями рук 3–5 раз Темп медленный тельный 20. Сидя на стуле, об-локотясь областью лопаток Отдых с расслаблением мышц 3–5 раз Следить за эффективно-стью расслабления о спинку стула, пря-мые ноги вытянуты вперёд 21. Сидя на стуле Выполнение элементов ауто-генной тренировки по ко-манде инструктора.
Команды типа «Я спокоен, чувствую приятное тепло во всём теле, особенно в области живота, боль не беспокоит… Я бодр, настроение хорошее…» Команды подают спо-койно, но громко, чем в начале процедуры. ПРИЛОЖЕНИЕ Б Таблица 2 Лечебная гимнастика для больных гипокинетической формой дискинезии желчевыводящих путей Раздел заня-тий Исходное положение Упражнения Продол-житель-ность или число по-вторений Методические указа-ния Вводный 1. Лежа на спине, гла-за закрыты Отдых, мышечное расслаб-ление при произвольном по-ложении рук и ног 3–7 мин При необходимости от-дых может быть дли-тельнее 2. То же Глаза открыты Выполнение элементов ау-тогенной тренировки по ко-манде инструктора.
Коман-ды типа «Я спокоен, мои мышцы рук, ног и живота расслаблены, чувствую при-ятное тепло во всём теле…» «Постепенно напрягая мышцы рук, ног и живота, ощущаю приятную бод-рость во всём теле, хочется двигаться, боли не испыты-ваю…» 2–4 мин Команды подают ровным, спокойным голосом, за- тем бодро, отрывисто Основной 3. Лежа на спине, руки вдоль туло-вища Попеременное сгибание и разгибание в локтевых и плечевых суставах с движе-нием рук вперёд и за голову 3–5 раз Темп средний.
Упражне-ния выполняют с полной амплитудой 4. То же » » Одновременное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах То же, но попеременно то одной, то другой ногой, по-могая руками привести бед-ро к животу 3–6 раз В начале выполнения упражнения не отрывать пятки от кушетки, в дальнейшем стремиться привести бёдра к животу Можно приподнимать голову и туловище.
Темп средний 5. Лёжа на спине, ру-ки на жи-воте Ритмичное, глубокое дыха-ние 4–6 раз Темп медленный с пере-ходом на средний Продолжение табл. 2 6. То же Лёгкие поглаживающие движения по ходу кишечни-ка. Разминающие движения. Лёгкая вибрация при само-массаже области желчного пузыря. 1–2 мин Следить, чтобы не уси-ливалась боль, произво-дить массаж при мышеч-ном расслаблении; при боли область желчного пузыря не массировать 7. Лёжа на боку Сгибание и разгибание вы-шележащей ноги с приведе-нием бедра к животу 4–5 раз Темп средний, не ударять по животу бедром.
Вна-чале выполнения упраж-нения не отрывать сги-баемую ногу от нижеле-жащей 8. То же Отведение и сгибание выше-лежащей ноги с максималь-ной амплитудой движения в сторону, вперёд, назад 5–6 раз Темп средний, быстрый 9. Лёжа на животе Ползание «по-пластунски» 1–3 мин 10. То же, руки вытя-нуты впе-рёд Разведение в стороны рук и ног, возвращение в исходное положение 4–5 раз Темп средний 11. То же, руки за го-ловой, ноги прямые Прогнуться, приподнять го-лову, туловище, прямые но-ги стремиться оторвать от кушетки 3–5 раз Темп средний 12. Стоя на четверень-ках Попеременное сгибание ног с приведением бедра к животу в сочетании с движением вперед, вверх разноименной прямой руки 4–6 раз Только при отсутствии боли. Дозировка по пере-носимости 13. Лёжа на спине, кис-ти на жи-воте Спокойное ритмичное дыхание с вовлечением мышц живота. 4–6 раз 14. Сидя на стуле Упражнения № 11–13 из комплекса для гиперкинети-ческой формы (см. таб. 1) 3–4 мин Темп средний Продолжение табл. 2 15. Стоя у гимнасти-ческой стенки ли-цом к ней, руки на рейке на уровне поя-са Приседания 4–5 раз Темп средний 16. Чистый вис на гим-настиче-ской стенке лицом к залу Сгибание и разгибание в тазобедренных суставах вначале согнутых в коленях ног, потом прямых 4–10 раз Темп медленный с пере-ходом на средний.
Дози-ровка по переносимости 17. Стоя Дыхательные упражнения в сочетании с движениями рук 3–4 раз Темп медленный 18. Стоя, в руках во-лейболь-ный мяч Попеременно поднимая но-ги, провести под согнутой ногой мяч, не касаясь ноги 3–5 раз Темп средний 19. То же Игра с мячом (ведение мя-ча, бросание в баскетболь-ное кольцо, упражнение № 18 из комплекса для ги-пертонической формы и др.) 4–5 раз Подскоки допустимы только в стадии полной ремиссии при хорошей переносимости их Заключи-тельный 20. Стоя Ходьба по залу с высоким подниманием бедер, движе-ниями рук и туло¬вища Темп средний, быстрый 21. Сидя на стуле, кис-ти рук на коленях Дыхание глубокое, ритмич-ное. Выполнение элементов аутогенной тренировки по команде инструктора.
Ко-манды типа «Я спокоен, чувствую прилив сил и бодрости, настроение хо-рошее, боль не беспокоит» Команды подают спо-койно, чётко ПРИЛОЖЕНИЕ В Таблица 3 Типовой план занятий ежедневной гимнастикой Группа упражнений Основные воздействия на организм Особенности выполнения Легкий бег, ходьба с расти¬ранием ладоня¬ми кожи тела Умеренное оживление деятельно-сти организма, вызывающее по-требность в углублённом дыхании Бег короткими шагами, без на-пряжения, с последовательным растиранием груди, живота, рук, поясницы и ног 1. Упражнения в потя-гивании Общее разогревание; выпрямление позвоночника, совмещаемое с глу-боким дыханием; улучшение кро-вообращения в мышцах рук и пле-чевого пояса Темп медленный.
При потягива-нии – глубокий вдох, при возвра-щении в исходное положе- ние – полный выдох 2. Упражнения для мышц Укрепление мышц и увеличение подвижности в суставах ног; улуч-шение кровообращения Темп медленный.
Рекомендуется совмещать с движениями рук или туловища, что способствует луч-шему кровообращению.
Дыхание равномерное, углубленное. 3. Упражнения для мышц живота и спины Укрепление мышц передней стенки брюшного пресса и спины; улуч-шение подвижности позво¬ночника и деятель¬ности органов брюш¬ной полости Темп медленный.
При наиболее напряженных положениях не до-пускать задержки дыхания 4. Упражнения для рук и плечевого пояса Укрепление мышц рук и плече-вого пояса Темп медленный и средний.
По-сле значительного напряжения рекомендуется расслабить мыш-цы рук и плечевого пояса (встряхнуть руки, наклониться вперед, опустить и расслабить руки) 5. Упражнения для бо-ковых мышц туловища Укрепление боковых мышц туло-вища; улучшение деятель¬ности брюшной полости Темп медленный или средний.
Дыхание равномерное, без нату-живання 6. Маховые упражнения для рук и ног Увеличение подвиж¬ности в суста-вах; усиление деятельнос¬ти органов кровооб¬ращения и дыхания Темп средний или ускоренный. Амплитуда движений макси-мальная 7. Бег, прыжки Повышение обмена веществ; укре-пление мышц и суставов ног Темп средний или быстрый. Ды-шать равномерно, остерегаться задержки дыхания и чрезмер-ного его учащения Продолжение табл. 3 8. Заключитель¬ные уп-ражнения Нормализация деятельности орга-нов дыхания и кровообращения Выполнять с наименьшим напря-жением.
Стремиться замедлить частоту дыхания путём его углуб-ления. Делать глубокий вдох и полный выдох.