Введение в легочные заболевания.
Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный ростзаболеваний дыхательной системы, которые вышли уже на 3-4-е место среди причин смертности населения.
Что жекасается, например, рака легких, то это патология по ее распространенности опережает у мужчин все остальные злокачественные новообразования.
Такой подъемзаболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающийся загрязненностью окружающего воздуха, курением, растущей аллергизацией населения(прежде всего за счет продукции бытовой химии). Все это в настоящее время обуславливает актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения ипрофилактики болезней органов дыхания.
Решением этой задачи занимаетсяпульмонология (от лат. Pulmois - легкое, греч logos - учение), являющаясяодним из разделов внутренней медицины.
В своей повседневной практике врачу приходится сталкиваться с различными заболеваниямидыхательной системы.
В амбулаторно-поликлинических условиях, особенно в весенне-осенний период, часто встречается такие заболевания, как острыйларингит, острый трахеит, острый и хронический бронхит.
В отделениях стационара терапевтического профиля нередко находятся на лечении больные с острой ихронической пневмонией, бронхиальной астмой, сухим и экссудативным плевритом, эмфиземой легких и легочно-сердечной недостаточностью.
В хирургическиеотделения поступают для обследования и лечения больные с бронхоэктатической болезнью, абсцессами и опухолями легких.
Современный арсенал диагностических и лечебных средств, применяемых при обследовании илечении больных с заболеваниями органов дыхания, является весьма обширным.
Сюда относятся различные лабораторные методы исследования (биохимические, иммунологические, бактериологические и др.), функциональные способы диагностики - спирография и спирометрия (определение и графическая регистрация тех или иныхпараметров, характеризующих функцию внешнего дыхания), вневмотахография и пневмотахометрия (исследование максимальной объемной скорости форсированноговдохы и выдоха), исследование содержания (парциального давления) кислорода и углекислого газа в крови и др. Весьма информативными являются различные рентгенологические методы исследования дыхательной системы: рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки, флюорография (рентгенологические исследование с помощью специального аппарата, позволяющегоделать снимки размером 70X70 мм, применяющееся при массовых профилактических обследованиях населения),томография (метод прослойного рентгенологическогоисследования легких, точнее оценивающий характер опухолевидных образований), бронгография, дающая возможность с помощью введения в бронхи через катетерконтрастных веществ получить четкое изображение бронхиального дерева. Важное место в диагностике заболеваний органов дыхания занимают эндоскопические методыисследования, представляющий собой визуальный осмотр слизистой оболочки трахеи и бронхов и помощью введения в них специального оптического инструмента -бронхоскопа.
Бронхоскопия позволяет установить характер поражения слизистой оболочки бронхов (например, при бронхитах и бронхоэктатической болезни), выявить опухоль бронха и взять с помощью щипцов кусочек ее ткани (провести биопсию) с последующимморфологическим исследованием, получить промывание воды бронхов для бактериологического или цитологического исследования.
Во многих случаяхбронхоскопию проводят и с лечебной целью.
Например, при бронхоэктатической болезни, тяжелым течении бронхиальной астмы можно осуществить санациюбронхиального дерева с последующим отсасыванием вязкой или гнойной мокроты и введением лекарственных средств.
Уход за больными с заболеваниями органов дыхания обычно включает в себе и ряд общихмероприятий, проводимых при многих заболеваниях других органов и систем организма.
Так, при крупозной пневмонии необходимо строго придерживаться всех правил и требованийухода за лихорадящими больными (регулярное измерение температуры тела и ведение температурного листа, наблюдение за состоянием сердечно-сосудистой ицентральной нервной систем, уход за полостью рта, подача судна и мочеприемника, своевременная смена нательного белья и т.д.) При длительном пребывании больногои в постели уделяют особое внимание тщательному уходу за кожными покровами и профилактике пролежней.
Вместе с тем уход за больными с заболеваниями органовдыхания предполагает и выполнение целого ряда дополнительных мероприятий, связанных с наличием кашля, кровохарканье, одышки и других симптомов. 4.