Нефроптоз. Причины и симптомы

Диагноз и краткая характеристика заболевания студента.Выполнила: студентка гр.203 Чеснокова Е.С. Преподаватель: Червякова Е.Э. С Петербург 2009 Нефроптоз - патологическое состояние, при котором почка имеет большую, чем в норме, подвижность. В норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см. При нефроптозе почка из поясничной области может смещаться в живот и таз, при этом она может как возвращаться на свое обычное место, так и не возвращаться туда. В развитии нефроптоза различают три стадии: 1 стадия.

В этой стадии опущенную почку можно прощупать через переднюю брюшную стенку на вдохе, на выдохе почка уходит в подреберье (в норме почку можно прощупать только у очень худых людей, у всех остальных она не пальпируется). 2 стадия. В вертикальном положении пациента уже вся почка выходит из подреберья, но в положении лежа возвращается в подреберье, или же ее можно безболезненно вправить рукой. 3 стадия.Почка полностью выходит из подреберья в любом положении тела и может сместиться в малый таз. Нефроптоз в первой стадии может протекать незаметно.

Иногда возникают периодические тупые, ноющие боли в поясничной области. Чаще они усиливаются при физической нагрузке и исчезают в покое, или возникают при переходе из горизонтального положения в вертикальное. С увеличением степени опущения почки, боли усиливаются. Теперь они могут отдавать в низ живота, крестец.Уже во второй стадии почка может поворачиваться вокруг своей оси, при этом почечная артерия и вена перегибаются и их просвет уменьшается, кроме этого сосуды растягиваются.

Это приводит к уменьшению доставки к почке артериальной крови (ишемии) и затруднению оттока от почки крови венозной (венозной гипертензии). В третьей стадии может возникнуть стойкий перегиб мочеточника, что вызывает нарушение оттока мочи. Таким образом, нефроптоз во 2-3 стадиях может привести к значительному нарушению кровоснабжения почек, как артериального, так и венозного.Все это облегчает развитие инфекции в почках и возникновение пиелонефрита.

Пиелонефрит при нефроптозе часто становится хроническим. В третьей стадии боли в области почек становятся постоянными. Из-за постоянных болей у пациента может возникать депрессия, неврастения. Часто нефроптоз сопровождается нарушением работы желудочно-кишечного тракта, снижением аппетита. В третьей стадии при значительном перегибе мочеточника после физической нагрузки может возникнуть почечная колика.Очень часто нефроптоз осложняется присоединением инфекции.

Из-за венозной гипертензии мелкие вены почек переполнены, на стенке чашечек и лоханки такие вены могут разорваться, тогда в моче появляется кровь. Часто развивается артериальная гипертензия, особенно если при нефроптозе перекручена и сужена почечная артерия. Гораздо реже развивается гидронефроз. В дальнейшем почка смещается все больше и больше.Если больной худощавого телосложения, то в положении стоя он может прощупать почку в животе где-то на уровне пупка.

Иногда почка уже не возвращается на свое ложе самостоятельно в лежачем положении больного, и тот вынужден возвращать ее туда рукой. Боли в поясничной области становятся сильнее, они могут распространяться на весь живот.Боли усиливаются при физической нагрузке и исчезают в положении лежа после того, как больной возвращает почку на место (или она возвращается туда самостоятельно). Причинами нефроптоза могут быть: • Резкое похудание за короткий промежуток времени (например, после инфекционного заболевания). • Травма поясничной области или области живота. При этом могут быть повреждены связки, удерживающие почку в пояснице, может образоваться околопочечная гематома, которая как бы выталкивает почку с ее обычного места. • У женщин нефроптоз может развиться после беременности и родов.

Это связано с конституциональными изменениями и ослаблением брюшной стенки в это время.Развитие нефроптоза более вероятно у тех женщин, у которых живот во время беременности был больше. Чаще развивается с правой стороны, чем с левой.

Диагноз нефроптоза обычно не представляет особых трудностей. Для подтверждения диагноза выполняются анализы крови, мочи, УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, некоторые специальные рентгеновские исследования (внутривенная урография). На ранних стадиях заболевания, если еще не развились осложнения, нефроптоз можно вылечить консервативными методами.К таким методам относятся применение специального бандажа (этот бандаж одевается на живот утром на глубоком выдохе, и снимается вечером), выполнение физических упражнений, призванных укрепить мышцы брюшного пресса.

Если нефроптоз развился в результате похудания больного, то необходимо достаточное питание для того, чтобы набрать потерянный вес. На поздних стадиях нефроптоза, когда почка уже находится в малом тазу и не возвращается в поясничную область самостоятельно, необходима операция, которая называется нефропексия. На этой операции уролог возвращает почку в ее обычное ложе в поясничной области и укрепляет ее там. В послеоперационном периоде необходимо соблюдение постельного режима в течение 2 недель, чтобы почка надежно закрепилась в своем ложе. Из оборудования вам понадобятся только спортивная, удобная форма, не стесняющая движения и коврик (желательно больше длины тела, например – туристический). Все упражнения лучше выполнять на твердой, ровной поверхности, в помещении без сквозняков и пыли, достаточно освещенном и проветренном, а еще лучше, на свежем воздухе (при хорошей погоде). Комплекс упражнений: Упражнения выполняются на горизонтальной поверхности или на наклонной плоскости с приподнятым ножным концом, заниматься сидя или стоя не рекомендуется. 1. ИП: лежа на спине, ноги согнуты в коленях и слегка раздвинуты, руки вытянуты вдоль туловища.

Спокойное дыхание с участием передней брюшной стенки в течение 1 минуты. 2. ИП: то же. На выдохе соединить колени, медленно напрячь мышцы ягодиц, промежности, как бы втягивая задний проход.

Задержать дыхание.на выдохе медленно расслабить мышцы.

Повторить 5 раз. 3. ИП: то же. Опираясь на затылок и ступни, помогая себе руками, приподнять туловище и вернуться в ИП. Повторить 7 раз. 4. ИП: то же. Развести руки в стороны (вдох), подтянуть к животу правое колено (выдох). Вернуться в ИП. Повторить 5 раз каждой ногой. 5. ИП: лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища, ноги выпрямлены.Пяткой правой ноги скользить по внутренней поверхности левой ноги, сгибая при этом правую ногу в колене и стараясь держать колено как можно ближе к полу (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить не 5 раз каждой ногой. 6. ИП: лежа на спине, прямые руки немного разведены в стороны, ноги согнуты в коленях. Наклонить колени вправо.

При хорошем самочувствии это упражнение можно делать, держа ноги на весу. Повторить не менее 5 раз в каждую сторону. 7. ИП: лежа на правом боку, правая рука под головой, левая вытянутая вдоль туловища.Поднять одновременно левую руку и левую ногу в сторону (к потолку, вдох), вернуться в ИП. Повторить 10 раз. Выполнить то же на левом боку. 8. Примечания Кроме всех вышеперечисленных упражнений может быть использовано множество других упражнений укрепляющих мышцы пресса и спины, оптимальный вид спорта– плавание.

Следует воздерживаться от прыжков с большой высоты и поднятия тяжелых предметов. Очень важное значение имеет диета – правильное питание, которое освещено во многих книгах по йоге или здоровому питанию.