Плечевая кость имеет множество ядер окостенения, которые закладываются на первых месяцах постнатального развития. Основное ядро – это ядро тела плечевой кости, которое сливается с ядром проксимального и дистального эпифиза к 5-6 годам. Рост плечевой кости происходит в основном за счет увеличения проксимального эпифиза, который по длине превышает дистальный в 7-8 раз. Тренеры должны обращать особое внимание на жалобы детей в области дельтовидной мышцы и обязательно консультироваться с травматологом. Полное срастание эпифиза у девочек происходит к 12 годам, у мальчиков к 13-16 годам. Особенно позднее срастание и длительно продолжающийся рост плечевой кости происходит у лиц с растянутым сроком биологического развития.
Блок плечевой кости формируется из 2-3 самостоятельных ядер окостенения, которые у девочек срастаются к 11-12 годам, а у лиц мужского пола могут окостеневать в 19-20 лет. Такое растянутое время окостенения чревато травмами у гимнастов (опорные прыжки, работа на брусьях, обороты на одной руке на перекладине), борцов. Блок плечевой кости (надмыщелок) полностью окостеневает у мальчиков к 14 годам. В связи с тем, что от него начинаются мышцы – сгибатели запястья и пальцев, круглый пронатор, большие физические нагрузки приводят к болезненности мест прикрепления. Наблюдается это не только у борцов, тяжелоатлетов, но и у волейболистов (нападающие удары). Латеральный надмыщелок реже травмируется и окостеневает в 10-13 лет.
Лучевая кость. Ядра окостенения в проксимальном отделе слагаются из ядра головчатого возвышения плечевой кости и головки лучевой кости. Неловкие движения, игры в школах приводят к болезненности с латеральной стороны локтевого сустава до 15-16 лет, когда окостенение заканчивается. Наблюдается такая болезненность у девочек, начавших заниматься восточными единоборствами. При большой подвижности в локтевом суставе (разгибание) и при наклоне в латеральную сторону блока плечевой кости наблюдаются увеличенная подвижность в этом суставе и повышенный риск травмирования.
Проверка наклона дистальной части плечевой кости:
1) предложите обследуемому опереться о стол супинированной кистью, если локти сходятся по средней линии – это следствие наклона блока плечевой кости и большой подвижности в локтевом суставе;
2) поднимите руки вверх, если локти сходятся по средней линии, а предплечья отклоняются латерально – это та же особенность строения локтевого сустава;
3) опустите руку свободно вниз и без поворота плечевой кости (пронация или супинация) в плечевом суставе предложите свободно произвести сгибание в локтевом суставе. Наблюдается три варианта – предплечье уходит (отклоняется) латерально, или медиально, или располагается посредине. Это признаки, характеризующие наклон дистальной части блока плечевой кости.
Лучезапястный сустав – сложен по образованию. Он слагается из дистальной части лучевой кости, хряща, натянутого между шиловидным отростком локтевой кости и внутренним краем лучевой кости. Хрящ вначале очень слаб по строению, укреплен связками ладонной и тыльной поверхности и при резких движениях без защиты мышц, проходящих вентрально и дорзально от хряща, может легко подвывихиваться. Штангисты этот сустав специально фиксируют напульсниками, так как окончательное формирование этого сустава заканчивается к 18-20 годам. Часто припухлость на тыльной стороне запястья – следствие воспаления синовиальных влагалищ мышц, пересекающих сустав. На тыльной стороне шесть синовиальных влагалищ для мышц-разгибателей. При ранних началах тренировок слабость связочного аппарата – причина воспалений. Амплитуда движения в лучезапястном суставе вокруг фронтальной оси: сгибание – до 90°; разгибание до 70°. Отклонение в локтевую сторону – 50-60°, в лучевую сторону – движение в пределах 30-40°.