Возникновение и распространение различных инфекционных заболеваний связано с передачей от больного человека к здоровому патогенных микроорганизмов и, при определенных условиях, могущих поражать большие группы людей.
Патогенные микробы могут вырабатывать токсины двух видов, которые и оказывают болезнетворное действие на организм человека:
а) экзотоксины – выделяются в окружающую среду при жизни микроорганизмов;
б) эндотоксины – выделяются в окружающую среду после гибели микроорганизмов.
Инфекционные заболевания человека могут проходить в трех формах:
1. При заболевании нарушаются физиологические функции организма, организм выводится из состояния равновесия с окружающей средой, то есть развивается инфекционное заболевание, при этом признаки заболевания проявляются резко;
2. Признаки заболевания проявляются не резко и, как правило, такие заболевания человек, как говорится, переносит «на ногах», такие формы заболевания являются «атипичными» или «стертыми»;
3. Признаки болезни вообще отсутствуют, и такая форма взаимодействия человека и микроорганизма представляет собой «скрытую» инфекцию, которую иногда называют здоровым носительством.
Известно, что при возникновении инфекционного заболевания не все люди определенного коллектива заболевают. Это объясняется тем, что при высокой иммунобиологической реактивности (сопротивляемости) организма попавшие в него патогенные микроорганизмы погибают, и заболевание не возникает. И напротив, когда микроорганизмы находят благоприятные условия для своего существования в организме человека, тогда возникает инфекционное заболевание.
В общем случае для возникновения в коллективе инфекционного заболевания необходимо наличие трех обязательных условий:
1) должен быть источник инфекции;
2) должны быть определенные пути распространения инфекции;
3) должна быть восприимчивость населения (коллектива) к данному инфекционному заболеванию.
Следует отметить, что исключение из этой эпидемиологической цепи хотя бы одного из названных звеньев не приводит к возникновению инфекционного заболевания.
Источником инфекции для человека могут быть больные люди и животные. Если источником инфекции являются только люди, то такие заболевания называют антропонозы. Если источником заболевания являются только животные, то такие заболевания называют зоонозы. Если же источником инфекционного заболевания могут быть одновременно животные и люди, то такие заболевания называют зооантропонозы.
Кроме больных определенной инфекционной болезнью человека и животных, источником инфекции могут быть и бактерионосители, т.е. люди или животные, переболевшие определенной инфекционной болезнью, но которые еще определенное время выделяют в окружающую среду микроорганизмы, вызывающие инфекционное заболевание.
Путь передачи инфекции зависит от места нахождения (локализации) возбудителя инфекционного заболевания. Различают четыре типа механизма передачи инфекции:
• фекально-оральный (локализация возбудителя в кишечнике);
• капельный (локализация возбудителя в дыхательных путях);
• трансмиссивный, или передача инфекции кровососущими переносчиками (локализация возбудителя в кровеносной системе);
• контактный - передача возбудителя через бытовые и производственные предметы или путем непосредственного контакта (локализация возбудителя на коже и слизистых оболочках).
В зависимости от факторов передачи инфекционного заболевания различают водный фактор, пищевой, воздушно-капельный, почвенный, бытовой и др.
Третьим необходимым условием для возникновения инфекционного заболевания является восприимчивость населения к данному заболеванию, то есть устойчивость человека к заболеванию при встрече с болезнетворным возбудителем. Следует отметить, что чем меньше восприимчивость населения к данному заболеванию, тем менее интенсивен характер эпидемии.
В соответствии с механизмом передачи и местом локализации возбудителей в организме человека и животных все инфекционные болезни разделены на 4 группы: кишечные, кровяные, инфекции дыхательных путей и инфекции наружных покровов. В передаче кишечных инфекций особенно велика роль пищевого фактора. Острые кишечные инфекции (ОКИ)- это многочисленная группа инфекционных заболеваний, характеризующаяся специфической локализацией возбудителя в кишечнике и в соответствии с ней основным фекально-оральным механизмом передачи. Проявления острой кишечной инфекции характеризуется, прежде всего, бурным расстройством работы желудочно-кишечного тракта человека.
Основной механизм передачи ОКИ - фекально-оральный. При ряде антропонозных инфекций возбудитель может попадать в другие выделительные органы (почки), тогда реализуется урино-оральный механизм передачи. При зоонозных инфекциях заражение возбудителем человека осуществляется двумя механизмами передачи: фекально-оральным и алиментарным, определяемых первичным или вторичным инфицированием пищевых продуктов (воды). Фекально-оральный механизм передачи связан с употреблением пищевых продуктов, инфицирование которых произошло вторично в процессе их получения, транспортировки, переработки, хранения и реализации. Вторичному заражению подвержены все без исключения продукты питания.
Алиментарно-оральный механизм передачи связан с прижизненным, первичным проникновением возбудителей в органы и ткани животных, использующихся в качестве продуктов питания. Прижизненное инфицирование продуктов животного происхождения (мясо, молоко, куриные, утиные яйца) наблюдается у животных при таких заболеваниях как сальмонеллез, туберкулез, гельминтозы, стафилококкоз и др. инфекций.
Механизм передачи возбудителей кишечных инфекций сложный. Выделяют начальные, промежуточные и конечные факторы передачи. Конечными факторами передачи служат пищевые продукты и вода, т.е. реализуются пищевой и водный пути передачи. Продовольственное сырье и пищевые продукты животного и растительного происхождения являются одним из ведущих факторов реализации механизма передачи ОКИ: холеры, сальмонеллеза, брюшного тифа, паратифов, бактериальной дизентерии, стафилококкоза, ботулизма, амебной дизентерии и др. Инфицирование пищевых продуктов безусловно патогенными и потенциально патогенными возбудителями может быть первичным и вторичным.
Общие меры профилактики инфекционных заболеваний сводятся к следующим основным направлениям:
1. Проведение государственных мероприятий, направленных на устранение причин, способствующих появлению и распространению инфекционных болезней (улучшение условий труда, быта, коммунального обслуживания и др.);
2. Повышение уровня санитарной культуры населения;
3. Проведение мероприятий медицинского характера (изоляция источников инфекции, санитарный контроль за очисткой населенных пунктов, водоснабжением, канализацией, соблюдением санитарного режима на предприятиях ресторанного хозяйства, торговли, детских учреждениях, проведение профилактических прививок и другое).