Антидопинговый контроль

Составной частью медицинского обеспечения на официальных всесоюзных и международных соревнованиях является антидопинговый контроль. Борьба с допингами имеет большое значение для охраны здоровья спортсменов и предупреждения нарушения основного принципа спорта—честной спортивной борьбы. Прием допинга наносит также ущерб престижу спортсмена, его команды и страны.

Согласно официальному определению Международного олимпийского комитета (МОК), принятому в 1984 г., «допингом является прием или использование чужеродных для организма веществ в любой форме или физиологических веществ в ненормальных количествах и вводимых ненормальными методами здоровым людям с исключительной целью обеспечить искусственное и нечестное увеличение достижений в соревнованиях. К допингам должны быть отнесены различные психологические воздействия, направленные на повышение достижений в спорте».

Таким образом, введение в организм спортсмена любым путем (инъекция, таблетки, вдыхание и т. п.) перед соревнованием или в ходе соревнования веществ или их метаболитов (продуктов распада), искусственно повышающих работоспособность и спортивный результат, считается использованием допинга, что категорически запрещено. Допинг определяется в биологических жидкостях организма.

Допинги оказывают возбуждающее действие на ЦНС, снижают охранительное торможение, создают ложное чувство повышенных возможностей и отсутствия утомления, нарушают нормальную регуляцию функций, обусловливают нерациональную, неэкономную их деятельность при физических напряжениях, способствуют исчерпанию ресурсов организма, усиливают последействие нагрузок, удлиняют период восстановления. Тем самым допинги подавляют естественные физиологические реакции, предохраняющие организм от перенапряжения, способствуя его возникновению, что может вызвать невротические расстройства, острую сердечную . недостаточность и даже привести к смертельному исходу (особенно на фоне некоторых отклонений в состоянии здоровья, недостаточной тренированности или переутомления, неблагоприятных условий среды и пр.). После кратковременного нарушения функции наступает их угнетение и снижение работоспособности. Прием допинга может вызвать нарушения спортивной техники и ориентировки, ухудшение логического мышления, немотивированные изменения поведения и выраженную агрессивность, опасную не только для спортсмена, но и для его окружающих. Тем или иным побочным действием обладают почти все известные стимуляторы. Повторные приемы некоторых препаратов и постепенное повышение дозировки могут привести (в связи с наступающим при этом привыканием к их действию) к развитию наркомании, стойким изменениям психики и поведенческих реакций.

Широкое распространение допинги получили в профессиональном спорте, особенно среди велосипедистов, боксеров, футболистов. Постепенно допинги стали проникать и в любительский спорт, и даже в состязания юниоров, чему во многом способствовала, в частности, неуемная реклама многочисленных зарубежных фармакологических фирм (нередко значительно искажающая истинные возможности препарата). Отдельные случаи приема этих препаратов со смертельным исходом имели место на олимпиадах.

Все это побудило международные спортивные и медицинские организации начать борьбу с применением допинга в спорте. В 1962 г. сессия МОК приняла рекомендации о запрещении приема допингов, а в 1967 г. — решение о введении антидопингового контроля на олимпийских соревнованиях и создании медицинской комиссии для организации и руководства таким контролем. В ряде стран приняты и действуют законы об уголовной ответственности за прием и дачу допингов.

Советские спортивные и медицинские организации, всегда стоящие на страже здоровья спортсменов и моральной чистоты спорта, активно поддержали борьбу с допингами и в 1971 г. создали службу допинг-контроля, успешно работающую на национальных и международных соревнованиях, в том числе и на Олимпиаде-80 в Москве. Сейчас ни одна страна не имеет права проведения у себя официальных международных соревнований, если не располагает службой допинг-контроля.

Впервые выборочный допинг-контроль был проведен на Олимпийских играх в 1968 г.; с 1972 г. он стал обязателным во всех видах олимпийской программы, а впоследствии и на чемпионатах мира и континента по большинству видов спорта, что отражено в уставе МОК и уставе международных спортивных федераций.

Допинг-контроль проводят соответствующие службы страны — организатора соревнований под контролем и руководством медицинской комиссии МОК или международной федерации по данному виду спорта.

Допинг-контроль — это система специальных мероприятий, направленная на выявление факта применения допинга участниками соревнований. Для этого требуется объективно доказать присутствие допингового вещества или его метаболита в порции мочи, собранной после соревнования в строгом соответствии с правилами: под контролем выделенного для этого персонала; разделение пробы на две порции; опечатывание и кодирование проб в присутствии спортсмена или его представителя (первая проба направляется для анализа в лабораторию, вторая является контрольной и анализируется в случае обнаружения допинга в первой пробе).

Лаборатория, аккредитованная для контроля, проводит исследования (скриннинг и идентификацию допинговых веществ в биосредах) с помощью комплекса современных методов химико-токсикологического анализа — хроматографии в тонком слое, спектрофотомет-рии в инфракрасной и ультрафиолетовой зонах, газовой хроматографии, масспектрометрии и др., что позволяет определить практически все известные сегодня вещества и их метаболиты. Результат считается положительным, если он получен одновременно несколькими (не менее двух) методами.

Согласно действующим ныне правилам контролю подлежат победители соревнований и спортсмены,, занявшие 2—4-е места. В спортивных играх и командных соревнованиях выбор спортсменов для контроля определяется жребием. По решению медицинской комиссии контролю могут быть подвергнуты и другие участники соревнований. Целесообразно исследовать спортсменов в случаях развития у них обмороков, бессознательного состояния, острого перенапряжения.

Применение допинговых препаратов перед соревнованиями и во время соревнований в целях лечения также запрещено. Неявка на контроль расценивается как прием допинга.

На виновного спортсмена накладываются санкции — лишение медали в индивидуальных видах соревнований и поражение команде, если у какого-либо из ее участников обнаружен допинг. По решению исполкома МОК или федерации по виду спорта спортсмен может быть также дисквалифицирован на какой-то срок либо (при неоднократном приеме) пожизненно.

В 1984 г. медицинская комиссия МОК отнесла к допингам следующие 5 групп веществ:

A. Психомоторные стимуляторы (амфетамин и его производные, кокаин и др.).

B. Симпатомиметические амины (эфедрин, корамин, адреналин и др.).

C. Разнообразные стимуляторы центральной нервной системы (лептазол, никетамид и др.).

D. Наркотические обезболивающие средства (морфий, кодеин, героин и др.).

E. Анаболические стероидные препараты (ретаболил, нерабол и др.).

Препараты с анаболическим эффектом повышают синтез белка в организме, задерживая азот, минеральные вещества, воду. При этом повышается проницаемость клеточных мембран. Гормон связывается в клетке с белковой молекулой; высвобождающийся при этом дегидротестостерон транспортируется в ядро клетки, повышая активность ядерной РНК — полимеразы, являющейся одним из основных ферментов в синтезе белка. В мышцы гормоны поступают в виде комплекса со стероидосвязанными белками (Р. Д. Сейфулла и др.).

Увеличивая массу скелетной мускулатуры и мышечную силу, эти препараты обладают и весьма опасным побочным действием — в первую очередь так называемым адрогенным эффектом — торможением функции половых желез и гипофиза, которые наряду со скелетной мускулатурой наиболее активно захватывают гормон. Определенные изменения наступают и в обмене веществ — уменьшается содержание общего тироксина в плазме крови (что влияет на сократительную функцию миокарда и скелетных мышц), повышается содержание липидов в сыворотке крови, нарушается обмен инсулина.

Длительное применение гормонов (особенно в больших дозах) может вызвать у мужчин снижение половой функции, воспалительные и опухолевые процессы в половых органах; у женщин — формирование определенных «мужеподобных» черт (изменение тембра голоса, растительности и распределение жира на теле), нарушение менструального цикла, а при длительном приеме больших доз — и репродуктивной функции (бесплодие, выкидыши, уродства плода).

Употребление анаболиков увеличивает опасность травм и дегенеративных процессов опорно-двигательного аппарата, поскольку одновременно с выраженным увеличением мышечной массы не происходит соответствующих изменений в суставно-сумочных, связочных и костных образованиях, преждевременно закрываются зоны роста в эпифазах трубчатых костей, что обусловливает особую опасность в периоде еще не завершенного роста и формирования организма. Наблюдаются структурные изменения клеток печени и нарушение ее функции, могут возникать диспептические явления, воспалительные и язвенные процессы в органах желудочно-кишечного тракта, нарушения водно-солевого обмена вследствие задержки в организме натрия и воды, нервные расстройства вплоть до выраженных неврозов и психозов. Зарегистрированы случаи злокачественных заболеваний.

При отмене гормонов отмечалось падение работоспособности.

Контроль над употреблением препаратов этой группы стал возможным с введением радиоиммунных исследований (РИО), приготовлением антисывороток, вызывающих образование антител (происходит конкурентная реакция между мечеными и немечеными гормонами).

Начиная с 1984 г. допингом считается и тестостерон, поскольку разработан метод разграничения естественного (имеющегося в организме взрослого мужчины) и введенного в организм гормона — определение соотношения тестостерона и его метаболита эпитесто-стерона, которое у эндогенного и введенного извне гормона различно.

В последнее время к числу допингов отнесен также и кофеин (если его концентрация в моче превышает 15 мкг/мл), рассматривается вопрос о кортикостероидах, бета-блокаторах, сосудорасширяющих средствах, алкоголе и успокаивающих средствах (последние две группы уже давно считаются допингами в некоторых федерациях—стрельбы, биатлона и современного пятиборья). Запрещены также некоторые нефармакологические воздействия (например, аутогемотрансфузия).

В результате введения контроля на допинг, постоянного совершенствования системы и методов анализа употребление допингов спортсменами резко уменьшилось. Однако проблема эта отнюдь не утратила еще своего значения и актуальности.