Виды поражений электрическим током.
Проходя через организм, электрический ток производит 3 вида воздействия термическое, электролитическое и биологическое.
Термическое действие проявляется в ожогах наружных и внутренних участков тела, нагреве кровеносных сосудов и крови и т.п что вызывает в них серьзные функциональные расстройства.
Электролитическое в разложении крови и другой органической жидкости, вызывая тем самым значительные нарушения их физико-химических составов и ткани в целом. Биологическое действие выражается в раздражении и возбуждении живых тканей организма, что может сопровождаться непроизвольными судорожными сокращениями мышц, в том числе мышц сердца и лгких. При этом могут возникнуть различные нарушения в организме, включая механическое повреждение тканей, а также нарушение и даже полное прекращение деятельности органов дыхания и кровообращения.
Различают два основных вида поражения организма электрические травмы и электрические удары. Часто оба вида поражения сопутствуют друг другу. Тем не менее они различны и должны рассматриваться раздельно. Электрические травмы это чтко выраженные местные нарушения целостности тканей организма, вызванные воздействием электрического тока или электрической дуги. Обычно это поверхностные повреждения, то есть поражения кожи, а иногда других мягких тканей, а также связок и костей.
Опасность электрических травм и сложность их лечения обуславливаются характером и степенью повреждения тканей, а также реакцией организма на это повреждение. Обычно травмы излечиваются и работоспособность пострадавшего восстанавливается полностью или частично. Иногда обычно при тяжлых ожогах человек погибает.
В таких случаях непосредственной причиной смерти является не электрический ток, а местное повреждение организма, вызванное током. Характерные виды электрических травм электрические ожоги, электрические знаки, металлизация кожи и механические повреждения. Электрический ожог самая распространнная электрическая травма ожоги возникают у большей части пострадавших от электрического тока 60-65 , причм треть их сопровождается другими травмами знаками, металлизацией кожи и механическими повреждениями.
В зависимости от условий возникновения различаются три вида ожогов q токовый, или контактный, возникающий при прохождении тока непосредственно через тело человека в результате контакта человека с токоведущей частью этот вид ожога возникает в электроустановках относительно небольшого напряжения не выше 1-2 кВ и является, как правило, ожогом кожи, то есть внешним повреждением q дуговой, обусловленный воздействием на тело человека электрической дуги, но без прохождения тока через тело человека обычно это ожоги являются результатом случайных коротких замыканий в электроустановках 220-6000 В, например, при работах под напряжением на щитах и сборках, при выполнении измерений переносными приборами и т.п. q смешанный, являющийся результатом действия одновременно обоих указанных факторов, то есть действия электрической дуги и прохождения тока через тело человека этот ожог возникает, как правило, в установках более высокого напряжения выше 1000 В. При этом дуга образуется между токоведущей частью и человеком, а ток, имеющий обычно большое значение несколько ампер и даже десятков ампер, проходит через тело человека.
В этом случае поражения носят тяжлый характер и нередко оканчиваются смертью пострадавшего, причм тяжесть поражения возрастает с ростом напряжения электроустановки.
Электрические знаки, именуемые также знаками тока или электрическими метками, представляют собой чтко очерченные пятна серого или бледно-жлтого цвета на поверхности кожи человека, подвергнувшегося действию тока. Часто знаки имеют круглую или овальную форму с углублением в центре размеры знаков 1-5 мм. Поражнный участок кожи затвердевает подобно мозоли.
Как правило, электрические знаки безболезненны и лечение их заканчивается благополучно с течением времени верхний слой кожи сходит и поражнное место приобретает первоначальный цвет, эластичность и чувствительность. Знаки возникают довольно часто примерно у 20 пострадавших от тока 2, с.78. Металлизация кожи проникновение в кожу мельчайших частичек расплавленного под действием электрической дуги металла.
Такое явление встречается при коротких замыканиях, отключениях разъединителей и рубильников под нагрузкой и т.п. Поражнный участок кожи имеет шероховатую, жсткую поверхность. Иногда наблюдается покраснение кожи, вызванное ожогом, за счт тепла, занеснного в кожу металлом. Пострадавший ощущает на поражнном участке напряжение кожи от присутствия в ней инородного тела, а в некоторых случаях испытывает боль от ожогов.
Обычно с течением времени больная кожа сходит и поражнный участок приобретает нормальный вид. Вместе с тем исчезают и все болезненные ощущения, связанные с этой травмой. Металлизация кожи наблюдается примерно у каждого десятого из пострадавших. Причм в большинстве случаев одновременно с металлизацией происходит ожог электрической дугой, который почти всегда вызывает более тяжлые поражения. Механические повреждения являются следствием резких, непроизвольных судорожных сокращений мышц под действием тока, проходящего через человека.
В результате могут произойти разрывы кожи, кровеносных сосудов и нервной ткани, а также вывихи суставов и даже переломы костей. Эти повреждения являются, как правило, серьзными травмами, требующими длительного лечения. К счастью они возникают редко не более чем у 3 пострадавших от тока. Электрический удар Электрический удар это возбуждение живых тканей электрическим током, проходящим через организм, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц. В зависимости от исхода отрицательного воздействия тока на организм электрические удары могут быть условно разделены на следующие четыре степени 1 судорожное сокращение мышц без потери сознания 2 судорожное сокращение мышц с потерей сознания, но с сохранившимся дыханием и работой сердца 3 потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания либо того и другого вместе 4 клиническая смерть, то есть отсутствие дыхания и кровообращения.
Клиническая или мнимая смерть переходный период от жизни к смерти, наступающей с момента прекращения деятельности и лгких.
У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, отсутствуют все признаки жизни, он не дышит, сердце его не работает, болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет. Однако в этот период жизнь в организме ещ полностью не угасла, ибо ткани его умирают не сразу и не сразу угасают функции различных органов.
Эти обстоятельства позволяют восстановить угасающие или только что угасшие функции организма, то есть оживить умирающий организм. Первыми начинают погибать очень чувствительные к кислородному голоданию клетки головного мозга, с деятельностью которого связаны сознание и мышление. Поэтому длительность клинической смерти определяется временем с момента прекращения сердечной деятельности и дыхания до начала гибели клеток коры головного мозга в большинстве случаев она составляет 4-5 мин, а при гибели здорового человека от случайной причины, например, от электрического тока 7-8 мин. Биологическая или истинная смерть необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур она наступает по истечении периода клинической смерти.
Причинами смерти от электрического тока могут быть прекращение работы сердца, прекращение дыхания и электрический шок. Прекращение сердечной деятельности является следствием воздействия тока на мышцу сердца.
Такое воздействие может быть прямым, когда ток протекает непосредственно в области сердца, и рефлекторным, то есть через центральную нервную систему, когда путь тока лежит вне этой области. В обоих случаях может произойти остановка сердца или наступить его фибрилляция, то есть хаотически быстрые и разновременные сокращения волокон фибрилл сердечной мышцы, при которых сердце перестат работать как насос, в результате чего в организме прекращается кровообращение.
Прекращение дыхания как первопричина смерти от электрического тока вызывается непосредственным или рефлекторным воздействием тока на мышцы грудной клетки, участвующие в процессе дыхания. Человек начинает испытывать затруднения дыхания уже при токе 20-25 мА 50 Гц, усиливающееся с ростом тока. При длительном действии тока может наступить асфиксия удушье в результате недостатка кислорода и избытка углекислоты в организме. Электрический шок своеобразная тяжлая нервно-рефлекторная реакция организма в ответ на сильное раздражение электрическим током, сопровождающаяся опасными расстройствами кровообращения, дыхания, обмена веществ и т.п. Шоковое состояние длится от нескольких десятков минут до суток. После этого может наступить наступить или гибель организма в результате полного угасания жизненно важных функций или полное выздоровление как результат своевременного активного лечебного вмешательства.