Организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий применения биологического оружия.

В связи с реальностью проведения актов биологического терроризма в современных условиях большое значение приобретает система мероприятий по защите населения от биологического оружия.

Защита от биологического оружия представляет собой комплекс организационных, противоэпидемических и санитарно – гигиенических мероприятий направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний в условиях возможного применения биологического оружия.

В организационно – хронологическом аспекте защита от биологического оружия представляет собой ряд этапов, проводимых в различные временные периоды:

1 этап - проведение санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий постоянно и повсемествно среди войск и населения.

2 этап – организационные и медико – специальные мероприятия проводимые в угрожаемый период с целью с целью предупреждения внезапности нападения.

3 этап – проведение тактико – специальных мероприятий в момент применения биологического оружия с целью уменьшения его поражающего действия.

4 этап – организация и проведение противоэпидемических мероприятий при ликвидации последствий применения биологического оружия.

По содержанию мероприятий по защите от биологического оружия эти мероприятия можно подразделить на:

- оперативно – тактические;

- специальные.

Спецификой биологического оружия определяется то обстоятельство, что оценка многих оперативно – тактических и специальных немедицинских мероприятий требует медицинской компетенции. Содержание медицинских мероприятий полностью соответствует мероприятиям по противоэпидемическому обслуживанию населения.

Наиболее важными группами специальных мероприятий в системе биологической защиты, проводимых как медицинской так и немедицинскими службами являются:

1. Санитарно – эпидемиологическая разведка.

2. Отбор проб из объектов внешней среды и микробиологическая диагностика заразного материала.

3. Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, их лечение, организация изоляции и госпитализации.

4. Экстренная профилактика в эпидемическом очаге.

5. Иммунопрофилактика и иммунокоррекция.

6. Дезинфекционные мероприятия в очаге.

Санитарно – эпидемиологическая разведка проводится группой эпидемиологической разведки ( ГЭР ) – специальным формированием государственной санитарно – эпидемиологической службы.

ГЭР – должна получить достоверные сведения о санитарно – эпидемическом состоянии территории, на которой по информации местных органов власти или МЧС. предположительно совершено применение биологического оружия.

В состав ГЭР входят: врач = эпидемиолог – 1; лаборант – 1; шофер с автомобилем – 1, она выполняет свой задачи или самостоятельно или включается в состав других разведывательных групп.

Задачи ГЭР:

- визуальное подтверждение информации и установление места применения биологического оружия, путем опроса очевидцев, рекогносцировка района с целью обнаружения признаков применения биологических средств, установление мест застоя и уровней концентрации биологического аэрозоля;

- оценка создавшейся эпидемической обстановки после применения биологического оружия: обнаружение наличия инфекционных больных, животных, трупов павших людей и животных, наличие грызунов и насекомых и других косвенных признаков позволяющих заподозрить применение биологического оружия;

- установление эпизоотии среди домашних и диких животных;

- определение первоочередных мест отбора проб, проведение отбора и доставка проб ив лабораторию;

- установление по возможности границ зон биологического заражения;

- обследование санитарно – гигиенического состояния территории и эпидемически важных объектов;

- оценка сил и средств местных органов здравоохранения с целью возможности последующего использования для ликвидации последствий применения биологического оружия.

Отбор проб из объектов внешней среды и микробиологическая диагностика заразного материала.

В качестве проб производится забор:

-проб воздуха, особенно в местах застоя;

- отбор осколков, оболочек и содержимого обнаруженных остатков биологических боеприпасов;

- элементов генераторов, после заключения саперов;

- проб воды;

- налет порошкообразных веществ, каплей жидкости и других подозрительных субстратов;

- смывы с поверхностей подвижных объектов, бывших в зоне биологического заражения;

- насекомые, клещи и грызуны;

- пробы почвы и др. материалы;

- материалы от заболевших людей и животных, секционные материалы.

Все материалы и методики отбора проб строго регламентированы соответствующими документами.

Первоочередными задачами , стоящими перед биологическим контролем, являются:

- обнаружение факта применения возбудителя;

- установление вида применяемого возбудителя;

- границы очага заражения;

- момент применения и снятия спецодежды.

После поступления проб в лабораторию проводится специфическая индикация биологического агента согласно унифицированной схеме, рекомендуемой « Руководством по индикации и индификации бактериальных ( биологически ) средств » М.: Воениздат, 1989.

Основой специфической индикации биологических средств являются методы микробиологического экспресс – анализа, проводимого по единой схеме предполагающих два взаимодополняющих этапа исследования:

- анализ нативных материалов с помощью методов РНГА и МФА;

- исследование этими же методами биологически обогащенного материала.

Индикация проводится как по сокращенной, так и расширенной схеме, в зависимости от штатов лабораторного подразделения и наличия исследовательских материалов.

В качестве дополнительных исследований может применяться твердофазный иммуноферментный метод; методы генной диагностики – полимеразно – цепная реакция; амплификационные тест – системы для выявления возбудителей.

Выявление инфекционных больных и подозрительных на заболевание лиц, их лечение, организация изоляции и госпитализации.

Одним из наиболее важных мероприятий является своевременное выявление больных и подозрительных на инфекционное заболевание, которое возлагается на врачебные, врачебно – сестринские и фельдшерские бригады скорой медицинской помощи амбулаторно – поликлинического звена. При этом необходимо помнить, что помощь должна быть оказана пораженным не позднее 4 – 6 часов с момента поражения. Специализированная медицинская помощь выявленным пораженным оказывается в лечебно – профилактических учреждениях имеющих специальное лечебно – диагностическое оснащение и оборудование. Учитывая массовое поступление больных, учреждение должно сразу же подготовится к приему пораженных.

Экстренная профилактика в эпидемическом очаге подразделяется на общую и специальную. Осуществляется это мероприятие по распоряжению исполнительных органов власти субъектов РФ, всему населению, подвергшемуся заражению или инфицированию. Регламентировано её проведение СП 1.2.011 – 94. Общая экстренная профилактика проводится доксициклином, ципрофлоксацином, рифампицином, тетрациклинеом, сульфанометаксином.

Иммунопрофилактика и иммунокоррекция. В эпидемическом очаге после применения биологического оружия и установления вида возбудителя проводится специфическая профилактика препаратами активной иммунизации: вакцинами: убитыми, химическим и живыми и анатоксинами. Однако применение вакцин и выработка протективного иммунитета запаздывают, поэтому в ряде случаев возможно применение средств пассивного иммунитета.

В целях повышения неспецифической резистентности, усиления протективного ответа средств экстренной и специфической профилактики возможно применение ряда препаратов, обладающих иммунокоррегирующим действием: дибазол, нуклеинат натрия. левамизол, продигиозан, тималин, интерферон и др.

Дезинфекционные мероприятия в очаге . Вспышки инфекционных заболеваний потребуют проведения широкомасштабных дезинфекционных мероприятий, направленных на разрыв механизма передачи на различных объектах внешней среды подвергшихся воздействию биологического оружия.

В очаге проводятся по показаниям режимно – ограничительные мероприятия: усиленное медицинское наблюдение, обсервация, карантин.