проводятся гигиенические и противоэпидемические мероприятия, которые осуществляются с помощью определенных средств и используются по конкретным методикам. В целях оптимизации мероприятия по противоэпидемической защите войск они сгруппированы в соответствии с основными разделами учения об эпидемическом процесса:
а)мероприятия направленные на нейтрализацию источников инфекции;
б) мероприятия направленные на разрыв механизма передачи;
в) мероприятия направленные на снижение восприимчивости хозяина.
3. Эпидемиологическая диагностика:
Знание комплекса мероприятий по противоэпидемической защите войск является недостаточным для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. В зависимости от структуры инфекционной заболеваемости, особенностей развития эпидемического процесса в различных условиях жизни, быта и деятельности военнослужащих следует определить наиболее главные направления профилактической и противоэпидемической работы. Выбор целенаправленных мероприятий по противоэпидемической защите в конкретных условиях осуществляется с помощью методов эпидемиологической диагностики. К основным методам относятся:
а) Ретроспективный эпидемиологический анализ. С учетом его результатов осуществляется перспективное планирование мероприятий по противоэпидемической защите войск и оценивается качество проводимой ранее работы по профилактике и борьбе с инфекционной заболеваемостью.
б) Оперативный эпидемиологический анализ. Данный метод эпидемиологической диагностики является логическим продолжением ретроспективного эпидемиологического анализа. Оперативный эпидемиологический анализ включает в себя динамическую оценку состояния и тенденцию развития эпидемического процесса, и уточняет пути и направления профилактики.
в) Эпидемиологическое обследование очагов инфекционных заболеваний. Позволяет установить причины и условия формирования эпидемического очага и выбрать основные мероприятия по его ликвидации
г) Санитарно-эпидемиологическая разведка и санитарно-эпидемиологическое наблюдение. Основной задачей этого метода эпидемиологической диагностики является своевременная оценка вероятности и возможных путей заноса инфекции в войска и другие контингенты из эпизоотических очагов и гражданского населения.
4.Организация мероприятий по противоэпидемической защите войск . Этот раздел включает обоснование рационального распределения обязанностей между должностными лицами, установление прав и ответственности исполнителей, основ их взаимоотношений с целью обеспечения успешного сотрудничества в решении задач по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия войск. При этом рассматриваются вопросы:
а) организационно-штатной структуры санитарно-эпидемиологических учреждений в Вооруженных Силах;
б) функциональной системы организации и управления противоэпидемическими мероприятиями в войсках;
в) особенности организации мероприятий по противоэпидемической защите войск в различных условиях.
5.Частная эпидемиология. Предполагает целенаправленное изучение эпидемиологических особенностей разнообразной актуальной для военнослужащих инфекционной патологии.
5. Биологическое оружие, биологический терроризм и биологическая защита.. В этом разделе рассматриваются характеристики поражающего действия БО, оценка бактериологической обстановки и система мероприятий биологической защите и ликвидаций последствий его применения.
Таким образом, в настоящее время военная эпидемиология представляет довольно стройную систему теоретических знаний и практических мероприятий проведение которых, позволяет в целом обеспечить санитарно – эпидемиологическое благополучие в войсках.
3. Противоэпидемическая защита войск. Структура, задачи и функции санитарно – эпидемиологических учреждений ВС РФ.
Противоэпидемическая защита войск ( ПЭЗ ) - это сложившаяся в Вооруженных Силах РФ система, включающая комплекс сил и средств с установленным порядком подчиненности для организации и проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий в целях обеспечения санитарно - эпидемического благополучия войск.
ПЭЗ предусматривает решение следующих задач:
- предупреждение заноса инфекции в войска с пополнением, от местного гражданского населения , от военнопленных и из природных очагов инфекций;
- предупреждение возникновения инфекционных заболеваний от автономных источников инфекции за счет наличия собственного резервуара в воинских коллективах;
- локализация и ликвидация эпидемических очагов в случае их появления;
- предупреждение выноса инфекционных заболеваний за пределы войск.
В современных условиях ПЭЗ является неотъемлемой частью медицинского обеспечения войск и в соответствии с этим общее руководство по проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий возлагается на соответствующего начальника медицинской службы.
В состав медицинской службы, осуществляющей мероприятия по ПЭЗ входят:
- органы управления медицинской службы;
- санитарно – эпидемиологические учреждения;
- медицинская службв частей и соединений.
Мероприятия по ПЭЗ проводятся в тесном взаимодействии командованием, должностными лицами продовольственной службы, вещевой, квартирно – эксплутационной и других служб.
Обязанности всех вышеперечисленных лиц регламентированы такими руководящими документами как:
1. Устав внутренней службы ВС РФ, 1994 г.
2. Руководство по медицинскому обеспечению на мирное время, 2002 г.
3. Приказ МО № 369. О порядке осуществления государственного санитарно – эпидемиологического надзора в ВС РФ 2001 г.
4. Положением об органах управления медицинской службы, медицинских воинских частях и учреждений на………………….. .
5. Приказы и документы МО и его заместителей регламентирующие организацию питания, водоснабжения и банно – прачечного обслуживания, и размещения военнослужащих.
Для реализации цели и задач ПЭЗ необходима такая их организация, которая бы давала наилучшие результаты при наименьшей затрате сил и средств.
Организация ПЭЗ это рациональное распределение обязанностей, полномочий и ответственности исполнителей профилактических и противоэпидемических мероприятий в различных условиях службы, учебно – боевой подготовки и повседневной деятельности личного состава, а также мероприятий по локализации и ликвидации эпидемических очагов в войсках.
Организационной структурой для этих целей предусмотрены конкретные исполнители – врачи: эпидемиологи, гигиенисты, бактериологи, вирусологи, паразитологи, специалисты по особо опасным инфекциям, дезинфектологи, выполняющие мероприятия по обеспечению мероприятий по санитарно - эпидемическому благополучию войск. Характер их деятельности регламентирован уставами ВС РФ, приказами, наставлениями, соответствующими руководствами и инструкциями. Организационно эти специалисты сведены в санитарно - эпидемиологические учреждения ( СЭУ ) ВС РФ.
СЭУ – являются формированиями медицинской службы предназначенными для организации и квалифицированного проведения мероприятий в области государственного санитарно - эпидемиологического надзора в частях и соединениях ВС РФ.
В мирное время эти учреждения представлены, санитарно – эпидемиологическми лабораториями соединений, о которых мы остановимся позднее, санитарно – эпидемиологическими отрядами ( СЭО ) округа, армии и гарнизонов. Кроме того в комплект медицинских учреждений некоторых округов входят специализированные СЭУ представленные противочумными отрядами ( ПЧО ) и санитарно – контрольными пунктами ( СКП ).
В структуре большинства СЭУ имеются следующие отделы ( отделения ): эпидемиологическое, санитарно – гигиеническое, бактериологическое, дезинфекционное, отдел особо опасных инфекций.
Общими задачами для всех санитарно – эпиде5миологических учреждений являются:
- изучение санитарно – эпидемиологической обстановки в районе расположения войск, путем проведения санитарно – эпидемиологической разведки;
- участие в организации и проведении биологической разведки и осуществление специфической индикации биологических средств;
- участие в организации проведении экспертизы воды, продовольствия на оВ, РВ и БС;
- обеспечение эпидемиологического обследования очагов инфекционных заболеваний и проведение мероприятий по их локализации и ликвидации;
- санитарно – эпидемиологический надзор за выполнением норм и требований при размещении, питании, водоснабжении личного состава, банно – прачечного обслуживания, а также условий военного труда.
В зависимости от характера и объема возложенных на него задач каждое учреждение имеет соответствующий штат врачей – специалистов профилактического профиля, они оснащены лабораториями, оборудованием и другими материально - техническими средствами, а также автотранспортом.
Для каждого санитарно – эпидемиологического отряда решением командования устанавливается зона обслуживания.
СЭО округа помимо работы в закрепленном за ним районе обеспечивает организационно – методическое руководство проведением мероприятий по ПЭЗ и государственному санитарно – эпидемиологическому надзору на территории всего округа.
ОПЧО осуществляют мероприятия, направленные на обеспечение санитарно – эпидемического благополучия личного состава зоны обслуживания по особо опасным и природно – очаговым инфекциям
СКП предназначены для санитарно – эпидемиологического контроля за личным составом, следующим по железным и грунтовым дорогам, авиа – и морским транспортом, с целью предотвращения заноса инфекции в войска и выноса их из армии.
Работа врачей - специалистов профилактического направления в санитарно – эпидемиологических учреждениях осуществляется по следующим направлениям:
1. Информационно – аналитическое или диагностическое. Данная функция заключается в осуществлении сбора и анализа информации о состоянии здоровья личного состава частей и соединений, изучении причин и условий возникновения и распространения болезней среди военнослужащих.
2. Организационное направление суть, которого заключается в подготовке предложений командованию для реализации требований руководящих документов по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих с учетом результатов эпидемиологической диагностики, а также разработке планов санитарно – гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
3. Методическая функция предусматривает оказание методической помощи командованию, должностным лицам служб тыла и личному составу при выполнении ими оздоровительных и противоэпидемических мероприятий.
4. Исполнительская функция – это непосредственное проведение лечебно – диагностических, изоляционных, дезинфекционных и других мероприятий по противоэпидемической защите войск.
5. Контрольная функция предусматривает осуществление контроля за выполнением установленных санитарным законодательством норм, правил, и требований, предявляемых к условиям военного труда и быта личного состава.
Выполнение мероприятий по поддержанию санитарно – эпидемиологического благополучия в ВС РФ на особый период обеспечивается совместными усилиями многих звеньев медицинской службы:
- в мотострелковой роте вопросы противоэпидемической работой занимается санитарный инструктор, обученным в специальных военно – медицинских центрах. В его обязанности входит:
1. Санитарно – эпидемиологическая разведка района расположения роты.
2. Выявление инфекционных больных и направление их в изолятор медицинского пункта полка.
3. Выявление неинфекционных больных и направление их в медицинский пункт батальона.
4. Контроль за приготовлением, транспортировкой и раздачей пищи.
5. Контроль за личной гигиеной солдат, профилактикой вшивости, за чистотой территории и полевых сооружений занимаемых ротой.
- в батальоне противоэпидемической работой занимается фельдшер. В его обязанности входят те же вопросы, что и у санитарного инструктора, но к ним ещё добавляются: выбор и вооруженная охрана водоисточника и снабжение личного состава средствами для обеззарадивания воды.
- в полку за противоэпидемическую работу отвечает начальник медицинской службы полка. Он поручает практическое её осуществление одному из врачей, который является внештатным эпидемиологом и по специальным вопросам подчиняется дивизионному эпидемиологу. Внештатный эпидемиолог:
1. Руководит противоэпидемической работой фельдшеров батальона.
2. Отвечает за работу изолятора медицинского пункта полка и оказание медицинской помощи инфекционным больным.
3. Организует и участвует в проведении санитарно – эпидемиологической разведки.
4. Осуществляет комплексные противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней.
5. Организует и проводит предохранительные прививки.
В войсковом звене за противоэпидемическую работу отвечает эпидемиолог дивизии, который одновременно является начальником санитарно – эпидемиологической лаборатории дивизии ( СЭЛ ).
СЭЛ – единственное специализированное медицинское учреждение войскового звена, предназначенного для осуществления государственного санитарно – эпидемиологического надзора в частях дивизии. В штате имеется 4 врача профилактической направленности: эпидемиолог, гигиенист, бактериолог и токсиколог – радиолог, а также средний и младший медицинский персонал и обслуживающие технику лица.
На СЭЛ дивизии возлагается:
- санитарно – эпидемиологическая разведка и санитарно – эпидемиологическое наблюдение за сотоянием частей дивизии и районов их размещения;
- анализ инфекционной и общей заболеваемости личного состава и разработка мероприятий направленных на их снижение;
- саниатрный надзор за соблюдение норм и правил по военному труду, размещения питания, водоснабжения, банно – прачечного обслуживания;
- организация мероприятий по предупреждению и ликвидации инфекционных заболеваний;
- проведение профильных лабораторных исследований;
- оказание методической помощи медицинским службам частей;
- разработка учебно – методических материалов для медицинской службы соединения в области санитарно – эпидемиологического надзора.
На оснащении этого подразделения находится автолаборатория, дезинфекционно – душевой прицеп, автотранспорт, другое табельное медико – специальное имущество.
Лаборатория предназначена:
- для проведения медицинской разведки;
- проведения микробиологических и санитарно – гигиенических исследований, дозиметрических измерений, индикации биологических средств и боевых отравляющих веществ в полевых условиях.
Дезинфекционно – душевой прицеп предназначен для проведения санобработки. прицеп разворачивается на берегу водоема, развертываются палатки. ДДП греет воду и подаёт её в моечную на душевые приборы, заодно обрабатывает в своей дез. камере одежду личного состава.
В армейском районе в составе медицинской бригады имеется СЭО армии, которое возглавляет врач – эпидемиолог. Основными подразделениями СЭО армии являются санитарно – эпидемиологические отделения с лабораториями.
Во фронтовом районе военно – медицинскому управлению фронта и управлению госпитальных баз подчиняются санитарно – эпидемиологические отряды фронта, отдельные медицинские бригады армий и изоляционно – пропускные пункты, а также военно – полевой инфекционный госпиталь ( ВПИГ ) и военно – полевой инфекционный госпиталь особо опасных инфекций ( ВПИГ ООИ ).