Деятельность медицинских работников в годы Великой Отечественной войны.

Тема: «ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»

План:

1. Хронология всемирной истории сестринского дела.

1.1 «Раннее» сестринское дело;

1.2 Начало сестринского дела в России;

1.3 Крымская война, деятельность Н.И. Пирогова, сестёр милосердия.

1.4 Деятельность Ф. Найтингейл.

1.5 Международный комитет Красного Креста и Российское общество Красного Креста.

1.6 Деятельность медицинских работников в годы Великой Отечественной войны.

1.7 Создание Всемирной Организации Здравоохранения.

2. Реформа сестринского дела, перспективы развития.

Факторы, определившие потребность в реформах.

Система многоуровневого сестринского образования.

Первая международная конференция по теории сестринского дела.

Создание Ассоциации медицинских сестёр России.

Государственная программа развития сестринского дела.

1 съезд средних медицинских работников.

2 съезд средних медицинских работников.

СД в Челябинской области.

3. Становление и развитие акушерско-гинекологической службы

(историческая справка).

 

Хронология всемирной истории сестринского дела

Накопившейся, в период матриархата, опыт врачевания лег в основу медицинских знаний, которые человечество обрело гораздо позднее. По мнению ведущих историков медицины, возникновение и распространение… При монастырях создаются богадельни и убежища-кельи, а в последствии, «больничные палаты». Уход за больными и калеками…

Крымская война (1854-1856 г.г.)

Помимо обучения сестер Н.И. Пирогов внёс и другой вклад в развитие сестринского дела: - применил разделение труда сестёр: сёстры перевязывающие, операционные,… - предложил и отстоял идею введения женского труда в госпиталях в мирное время.

Реформа сестринского дела, перспективы развития

С 1991 года в нашей стране предпринимаются меры по реформированию сестринского дела.

Негативные медико-демографические процессы, в особенности снижение рождаемости и старение населения; Ухудшение состояния здоровья населения; Появление и распространение новых опасных заболеваний, в частности СПИДа.

Ой Всероссийский съезд средних медицинских работников, Москва,

Октября 2004 г.

n Успешно реализуется отраслевая Программа развития сестринского дела; n Возросла роль сестринского персонала в оказании медицинской помощи гражданам… n Сформирована многоуровневая система подготовки сестринских кадров;

СД в Челябинской области

- Областная больница отделение гематологии; - Детская областная больница; - Перинатальный центр;

Становление и развитие акушерско-гинекологической службы

n Акушерская помощь в России многие века находилась в руках самих рожавших женщин, и оказывалась она в виде самопомощи и взаимопомощи. n 1753-1760 г.г. принят Закон «о порядочном учреждении бабичьего дела в пользу… n 1784 год. Создание первого повивального института в Петербурге.

Основные понятия философии сестринского дела.

Сестринское дело.

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО – часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.

СД – как искусство:

- искусство систематически применять знания и умения;

- искусство заботы, требующее творческого воображения, интуиции и артистизма.

СД – как наука есть организованная, систематизированная структура знаний, полученных и проверенных путем исследовательской деятельности; рассуждение о фактах в глубокой и систематической манере.

Научной основой профессиональной деятельности м/с является сестринский процесс.

ПАЦИЕНТ – человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.

Философия СД рассматривает пациента, прежде всего как личность. Сестра, разрабатывающая совместно с пациентом план ухода, может рассчитывать на успешную его реализацию только в том случае, если она понимает и учитывает, что общается с личностью с определенными биологическими, психологическими, социальными и духовными проблемами. Сестра должна быть готова к целостному (холистическому) подходу к человеку.

 

ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА – совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.

Окружающая среда подразделяется на:

- физическую (природную), включающую географическое положение, климат, качество воздуха, воды и т.п.;

- социальную, играющую огромную роль в формировании личности пациента, с которым м/с придется работать (семья, школа, рабочий коллектив, друзья и т.д.);

- культурную (духовную), которая включает поведение человека, его взаимоотношения с др. людьми (язык, традиции, обычаи, вера, манеры общения и т.п.).

В зависимости от окружающей среды, в которой рос, живет и работает пациент, сестре необходимо строить свои взаимоотношения с ним.

 

ЗДОРОВЬЕ – динамическая гармония личности с окружающей средой, достигнутая посредством адаптации.

Здоровый человек имеет хорошее самочувствие в рамках физического, социального, психического и духовного аспекта.

 

Помимо этих четырех основных необходимо знать определения и других, существенных для СД понятий:

ЧЕЛОВЕК – целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психологических и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.

СЕСТРА – специалист, с профессиональным образованием, разделяющим философию СД и имеющий право на сестринскую работу.

Согласно КОДЕКСУ МЕЖДУНАРОДНОГО СОВЕТА СЕСТЕР определены уровни деятельности медицинской сестры:

· сохранение здоровья

· предотвращение заболевания

· восстановление здоровья

· облегчение страданий

Функции сестры определяются Европейским региональным бюро ВОЗ по СД и зависят от потребностей общества.

Предоставление сестринского ухода.

· оценка потребностей человека и его семьи · выявление нарушенных болезнью потребностей и возникающих при этом проблем … · планирование и осуществление сестринского ухода, вовлечение пациента, а при необходимости членов его семьи в…

ОСНОВНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ.

Медицинский профессиональный долг - облегчить страдания больного, повысить эффективность лечения, ускорить процесс выздоровления. Внутренним судьей при осознании исполнения долга выступает совесть – высшая… Честь и достоинство –этические категории, определяющие отношение человека к самому себе, так и к др. членам общества и…

ЯТРОГЕНИИ.

В настоящее время этот термин получил более широкое толкование. Ятрогениями стали называть всякое нанесение ущерба здоровью пациента… Действия медицинских работников, повлекшие за собой изменения в состоянии здоровья пациента в сторону ухудшения или…

БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА.

· искусственного оплодотворения, · аборта, · стерилизации,

ПРАВА ПАЦИЕНТОВ.

· на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала; · право на выбор врача (в том числе семейного) при согласии последнего, на… · на обследование, лечение и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

КЛЯТВА ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ.

« Перед Богом и перед лицом собравшихся, я торжественно обещаю вести жизнь, исполненную чистоты, и честно выполнять свои профессиональные… Я буду воздерживаться от всего ядовитого и вредного и никогда сознательно не… Я сделаю все, что в моих силах, чтобы поддерживать и повышать уровень моей профессии. Я буду держать в секрете всю…

БЕССЛОВЕСНЫЙ (НЕВЕРБАЛЬНЫЙ)

а) ВНЕШНИЙ ВИД, МАНЕРА ДЕРЖАТЬ СЕБЯ И ОДЕЖДА. Подумайте и дайте ответ, как должна выглядеть и вести себя медицинская сестра… б) ВЫРАЖЕНИЕ ЛИЦА, МИМИКА И ЖЕСТЫ ("язык тела").

Сферы обучения.

Методы обучения.

  Прием – это совокупность действий, направленных на достижение желаемого… Активные методы обучения повышают мотивацию к обучению, обеспечивают высокую степень вовлечения пациента в учебный…

Формы организации обучения.

  Групповое обучение Индивидуальное обучение Преимущества: - Создаёт определённую атмосферу, помогающую…

Мотивация обучения.

Мотивация – это осознанное стремление пациента обучаться и выполнять необходимые действия. Побудительным эффектом является мотив. Мотивы делят на… Для каждого обучаемого мотивация индивидуальна. Медицинская сестра тактично,… Устойчивую положительную мотивацию формируют двумя пу­тями:

Цели должны быть конкретны, реальны, достижимы и диагностичны.

Если пациент должен научиться нескольким навыкам, планировать обучение лучше с более простых. При планировании необходимо структурировать содержание обучения, т.е.…  

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ОБУЧЕНИЕ

· Желание и готовность к обучению зависят от умственных способностей обучаемого, позволяющих ему понять новый материал, а также от внимания.

· Способность к обучению зависит от возраста, физического состояния и состояния сознания.

· Окружающая обстановка (наличие удобной ау­дитории, свежий воздух, оптимальная температура в помещении, вентиляция, мебель, освещение и т.д.) и количество обучающихся (группой, малой группой, индивидуальное).

ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ

1. Определение потребности пациента, его семьи в обучении. 2. Оценка исходного уровня знаний и умений: - определение имеющихся у человека знаний и умений;

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.

2. Сестринская диагностика. 3. Планирование сестринского вмешательства. 4. Реализация сестринского плана (сестринское вмешательство).

Понятие о ВБИ.

  К ВБИ относят заболевания, возникающие: · у пациентов, инфицированных в стационаре;

Возбудители ВБИ.

· бактерии · вирусы · грибы

Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса.

Сущность инфекционного процесса важно понимать для правильной организации профилактики и контроля ВБИ. Все инфекционные болезни являются следствием…   - возбудитель - резервуар - выходные ворота инфекции - способ передачи инфекции - входные ворота - восприимчивый…

Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции

Развитие инфекционной болезни зависит как от дозы, патогенности, вирулентности, инвазивности и токсигенности возбудителя, так и от восприимчивости… Патогенность - закреплённая генетически потенциальная способность… Инвазивность - способность микроорганизма проникать в ткани и органы макроорганизма и распространятся в них.

Организация профилактики ВБИ.

ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ – РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ · Эффективный контроль за ВБИ · Устранение возбудителя ВБИ

Приказы, регламентирующие СЭР в ЛПУ.

· Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85г «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского…   · Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения…

Понятие о деконтаминации. Уровни обработки рук.

Руки всех медработников являются резервуаром и фактором передачи потенциально патогенных микроорганизмов, поэтому очень важно уметь мыть руки и…   Выделяют 3 уровня деконтаминации рук.

Определение дезинфекции. Ее цель.

Термин "дезинфекция" применяется исключительно в отношении неодушевленных предметов. В отношении биологических тканей используется термин… Цель дезинфекции - уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов…  

Виды дезинфекции.

Д е з и н ф е к ц и я

Профилактическая Очаговая   текущая заключительная

Дезинфекция в ЛПУ.

· Для сочетания процесса дезинфекции с мытьем целесообразно использовать средства, обладающие наряду с антимикробными моющими свойствами (группа… · Если обработка производится в присутствии больных, следует применять… · Для дезинфекции небольших, труднодоступных поверхностей, а также для экстренной обработки поверхностей, небольших…

Влияние дезинфицирующих средств и меры профилактики.

Токсические химические препараты могут вызывать: · профессиональный дерматит; · токсическое воздействие на нервную систему (головные боли, раздражи-тельность, головокружение, бессонницу,…

Профилактические меры, уменьшающие токсическое воздействие химических веществ.

· Там, где возможно замена на безвредные вещества (чистящие средства или высокотемпературная дезинфекция могут иметь равную или большую… · Использование защитной одежды (перчатки, герметичные очки ПО-2, ПО-3,… Резиновые перчатки так же могут вызывать дерматит. Их следует надевать только при необходимости и на непродолжительное…

РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ

Таблица: «Классификация инструментов и предметов ухода за больными и рекомендуемые методы деконтаминации»   Название категории Характеристика категории Примеры предметов, относящихся к категории …

I. Дезинфекция.

· Каналы инструментов необходимо промыть, набрав дезраствор в шприц и пропустить через канал. · Дезраствор, в котором проводилось промывание инструмента, оставляют на… · Если в инструменте имеются колющие или режущие части (напр., игла шприца), то их помещают в раздельные ёмкости с…

II. Предстерилизационная обработка.

Предстерилизациднную обработку проводят ручным и механизированным спосо­бами. При ручной обработке: 1 этап—промывание после дезинфекции проточной водой над раковиной в течение 30…  

Контроль качества предстерилизационной обработки.

Правила проведения проб: Нельзя подвергать проверке горячие инструменты, а также держать раствор при ярком свете, повышенной температуре…

Контроль качества предстерилизационной обработки

Азопирамовая проба (1-1,5% раствор солянокислого анилина в 95% этиловом спирте) Раствор может храниться при 4ºС (в… Приготовление рабочего раствора (реактива) ½ ч. … Смочить ватный тампон реактивом, протереть инструмент или 2-3 капли реактива пипеткой нанести на изделие …

Методы, средства и режимы стерилизации

Стерилизация изделий медицинского назначения должна обеспечить гибель мик­роорганизмов всех видов на всех стадиях развития. Поскольку к преобладающему большинству средств стерилизации (за исключением ионизирующего излучения) наи­большую устойчивость проявляют споры микроорганизмов, то стерилизующими явля­ются средства, оказывающие спороцидное действие.

Основные методы стерилизации

  II. Химические Газовая стерилизация (оксид этилена). Стерилизация …  

Воздушный метод.

• не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов. Недостатаки: • медленное и неравномерное прогревание стерилизуемых изделий;

Газовый метод.

  В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не… Недостаток этилен-оксида — его токсичность для персонала и взрывоопасность при несоблюдении техники безопасности.…

Стерилизация растворами

· изделия стерилизуются без упаковки и не подлежат хранению; · необходимость промывать после стерилизации может привести к… · поскольку изделия стерилизуют растворами без упаковки, этот метод может быть использован только при…

Радиационный метод

Радиационный — основной метод промышленной стерилизации. Он использует­ся предприятиями, выпускающими стерильные изделия однократного применения. … Для индивидуальной упаковки, помимо бумажных используют пакеты из…  

Контроль качества стерилизации.

  Контроль воздушной стерилизации. Надежность воздушной стерилизации зависит от конструкции стерилизатора, его исправности, схемы и объема загрузки,…

Размещение контрольных точек

Емкость каме Кол-во Расположение контрольных точек в стерилизаторе ры стерилиза- тора, л контр.точ

Размещение контрольных точек в воздушных

Стерилизаторах

меры сте- рилизатора, л

Профилактика ВБИ при уходе за пациентом.

· дезинфицировать оборудование, медицинский инструментарий, перевязочные средства, предметы ухода сразу после использования; · неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предметов… · соблюдать правила личной гигиены и санитарные нормы ухода за пациентами;

Влияние дезинфицирующих средств и меры профилактики.

Проникают в организм в виде пыли или паров при вдохе, адсорбируются через кожу, попадают в глаза, рот. Токсические химические препараты могут вызывать: · профессиональный дерматит;

Профилактические меры, уменьшающие токсическое воздействие химических веществ.

· Там, где возможно замена на безвредные вещества (чистящие средства или высокотемпературная дезинфекция могут иметь равную или большую… · Использование защитной одежды (перчатки, герметичные очки ПО-2, ПО-3,… Резиновые перчатки так же могут вызывать дерматит. Их следует надевать только при необходимости и на непродолжительное…

Оказание первой помощи при случайных отравлениях.

При отравлении через дыхательные пути – обеспечить доступ свежего воздуха (вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, открыть окно),… В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с… Во всех случаях показан приём тёплого молока с питьевой содой или боржомом. По показаниям - сердечные, успокаивающие,…

Влияние фармацевтических препаратов и меры профилактики.

· Прямой контакт: применение кремов и мазей без перчаток; попадание растворов на кожу, в глаза. · При вдыхании: размельчение или подсчет таблеток; использование аэрозолей. … · При попадании в пищеварительную систему: через руки или случайно в рот.

Влияние анестезирующих газов и меры профилактики.

· Во время непосредственной подачи газа; · Из-за повреждений неисправного оборудования; · Через дыхание пациентов в период и после операции (в течение 10 дней).

Профилактика.

· Контроль за исправностью оборудования. · Регулярные измерения концентрации анестезирующих газов в воздухе оперблока… · Не наклоняться близко к пациенту при выполнении процедур в послеоперационном периоде. Манипуляции должны…

Влияние радиации и меры профилактики.

· Аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы)   · Радиоактивные изотопы (контейнеры, отходы изотопов, загрязненное оборудование и поверхности)

Инфекция и меры профилактики.

 

Профилактика инфекционных заражений при уходе за пациентом.

· дезинфицировать оборудование, медицинский инструментарий, перевязочные средства, предметы ухода сразу после использования; · неукоснительно соблюдать требования, предъявляемые к дезинфекции предметов… · соблюдать правила личной гигиены и санитарные нормы ухода за пациентами;

Физическая нагрузка

Перемещение тяжестей (пациентов, аппаратуры, каталок и др.) — основная причина, приводящая сестру к травме позвоночника и болям в спине.

Причины образования и обострения остеохондроза позвоночника

Позвонки соединяются между собой при помощи связок и межпозвоночных дисков (рис.1). При сгибании позвоночника диски несколько уплотняются на стороне…  

Профилактика остеохондроза при поднятии тяжести

Запомните!Избегайте резких движений туловищем (поворотов, наклонов, разгибаний, рывков)! Все движения нужно выполнять в среднем темпе, ритмично. Сестринскому персоналу довольно часто приходится поднимать и переносить тяжести (в том числе пациента). Следует делать…

Профилактика остеохондроза при поднятии и перемещении пациента

Запомните!Воздержитесь от поднятия пациентов вручную! Пользуйтесь вспомогательными средствами или подъемными устройствами. Для тех случаев, когда сестре все-таки придется поднимать или перемещать… Запомните!Избегайте вертикального поднятия пациента. Ищите другой, безопасный способ.

Подготовка к поднятию (перемещению) пациента

• Какова цель поднятия (перемещения) и каково состояние пациента. Действительно ли необходимо двигать пациента в его нынешнем состоянии? • Какие вспомогательные средства для осуществления данного передвижения… • Какой способ передвижения наиболее оптимален? Сколько человек должно участвовать в передвижении?

Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства

Немного истории. 25 лет назад норвежский врач Хель Рёйсет получил травму позвоночника, перекладывая тяжелого пациента. Это заставило его задуматься… Простейшее изобретение позволяет без особых усилий перемещать пациента с… Easyslide представляет собой «трубу» с двойными стенками и подушками между ними. Внутренние стенки изготовлены из…

Лечебно-охранительный режим.

Правильная биомеханика тела сестры и пациента.

· ЛОР. Определение, значение. · Физическая нагрузка и её влияние на здоровье сестры. · Биомеханика.

Биомеханика.

    БИОМЕХАНИКА – наука, изучающая законы механического движения живых систем.

Законы и правила биомеханики.

Правило первое: При перемещении сохранять устойчивое равновесие тела. Устойчивое равновесие… Правило второе:

Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь всем корпусом, не сгибая туловища.

· Подобрать соответствующую одежду, обувь. · Снять предметы, которые могут нанести повреждения (часы, кольца,… · Решить вопрос как перемещать пациента и сколько помощников потребуется.

Действия медицинской сестры в аварийной ситуации.

Международный Совет медицинских сестёр.   Риску профессионального заболевания ВИЧ-инфекцией и гепатитами В и С чаще всего подвержены медицинские работники,…

Понятие о потребностях человека.

Уровни потребностей человека по А. Маслоу.

Физиологические потребности пациента.

Потребность в безопасности.

Социальные потребности.

Потребность в самоуважении и уважении.

Потребность в самовыражении.

1. Понятие о потребностях человека.

Чтобы жить, быть здоровым и счастливым, люди нуждаются в пище, воздухе, воде, сне и т.д. Эти потребности человек самостоятельно удовлетворяет на протяжении всей жизни. Обеспечиваются они функциями различных органов и систем организма. Заболевание, вызывает нарушение функции того или иного органа, системы, мешает нормальному удовлетворению потребностей, приводит к дискомфорту.

Потребность – осознаваемый физиологический или психологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека.

Первичная потребность – врождённые физиологические потребности, например, такие как потребность выжить.

Потребность в уходе –состояние или проблема, при которых человек не может самостоятельно удовлетворить свои потребности, в первую очередь, физиологические; отсутствие условий для их удовлетворения в повседневной жизни.

2. Уровни потребностей человека по А. Маслоу.

В 1943г. американский психолог А. Маслоу разработал одну из теорий иерархии потребностей, определяющих (направляющих) поведение человека. По его теории, одни потребности для человека более существенны, чем др. Это позволило А. Маслоу классифицировать их по иерархической системе: от физиологических (низший уровень) до потребностей в самовыражении (высший уровень). А. Маслоу изобразил эти уровни потребностей в виде пирамиды, поскольку именно эта фигура имеет широкое основание (основу, фундамент), как и физиологические потребности человека, являются основой его жизнедеятельности. Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего порядка.

Возможность удовлетворения своих потребностей у людей различна и зависит от нескольких общих факторов:возраст; окружающая среда; знания, умения, желания и способности самого человека.

А. Маслоу создавал свою теорию в 40-е годы. Сегодня она не столь популярна в США и др. странах с высоким уровнем социального развития, где значительно изменились приоритеты в удовлетворении основных потребностей. И чем выше уровень развития общества, тем выше уровень потребностей. В таком государстве приоритетны: самоуважение и уважение окружающих, самовыражение, достижение успеха. Удовлетворение физиологических потребностей не вызывает проблем, поэтому и не акцентируется внимание на их решении. Следует заметить, что для наших условий теория А. Маслоу остается популярной и сегодня.

В сестринской практике используется классификация потреб­ностей Вирджинии Хендерсон (Модель сестринского дела В. Хендерсон, 1966 г.), которая всё их многообразие свела к 14-ти наиболее важным и назвала их видами повседневной деятельности. В своей работе В. Хендерсон использовала теорию иерархии потребностей А. Маслоу (1943г.).

Учитывая реалии российского практического здравоохранения, отечественные исследователи С.А. Мухина и И.И. Тарновская предлагают осуществлять сестринскую помощь в рамках 10 фун­даментальных потребностей человека.

 

 

А. Маслоу	В. Хендерсон	С.А. Мухина и И.И.Тарновская
1. Физиологические потребности: воздух, пища, вода, выделение продуктов жизнедеятель-ности, сон, движение, прикосновение, секс. 2. Безопасность: надежда, защита, кров, одежда, помощь. 3. Социальные потребности (общение): одобрение, любовь, понимание, привязан-ность, семья и друзья. 4. Самоуважение и уважение окружающих (самоутверждение): поощрение, уважение, самоуважение, успех, владение имуществом. 5. Самовыражение: достижение, самостоятельность, личное отличие.	1. Нормально дышать. 2. Употреблять достаточное количество пищи и жидкости. 3. Выделять из организма продукты жизнедеятельности. 4. Двигаться и поддерживать нужное положение. 5. Спать и отдыхать. 6. Самостоятельно одеваться и раздеваться, выбирать одежду. 7. Поддерживать температуру тела в нормальных пределах, подбирая соответствующую одежду и изменяя окружаю­щую среду. 8. Соблюдать личную гигиену, заботиться о внешнем виде. 9. Обеспечить свою безопасность и не создавать опасности для других людей. 10. Поддерживать общение с другими людьми, выражая свои эмоции, мнение. 11. Отправлять религиозные обряды в соответствии со своей верой. 12. Заниматься любимой работой. 13. Отдыхать, принимать участие в развлечениях и играх. 14. Удовлетворять свою любознательность, помогающую нор­мально развиваться.	1. Нормальное дыхание. 2. Адекватное питание и питьё. 3. Физиологичес-кие отправления. 4. Движение. 5. Сон. 6. Личная гигиена и смена одежды. 7. Поддержание нормальной температуры тела. 8. Поддержание безопасности окружающей среды. 9. Общение. 10. Труд и отдых.

 

3. Физиологические потребности.

· Нужны, чтобы жить.

· Если данные потребности удовлетворены, люди, как правило, здоровы, с неудовлетворенными потребностями рискуют заболеть.

· Одинаковы у всех людей, но испытывают их в разное время.

1) Потребность в кислороде (дыхании).

Физиологическая функция легких – дыхание. Человек, удовлетворяя эту потребность, поддерживает необходимый для жизни газовый состав крови. Благодаря дыханию кислород из наружного воздуха проникает в кровь и доставляется к каждой клетки организма, где участвует в реакциях биологического окисления. Клетки организма чувствительно к недостатку кислорода, особенно клетки коры головного мозга.

Поддержание потребности в кислороде является приоритетной задачей.

2) Потребность в пище.

Питание имеет важное значение для сохранения здоровья и хорошего самочувствия. Питание должно быть адекватным и рациональным.

Адекватное питание обеспечивает:

- нормальный рост и развитие человека;

- возможность предупреждения заболеваний и лечение уже имеющихся;

- поддержание идеальной массы тела.

Адекватное питание обеспечивается за счет:

- употребление пищи с низким содержанием холестерина;

- рациона, богатого овощами, фруктами, злаками;

- малым количеством сахара и сладких продуктов;

- употреблением соли в умеренном количестве;

- разумным употреблением алкогольных напитков;

- соотношением в питании белков, жиров, углеводов = 1:1:4 у здорового взрослого человека;

- соответствующей возрасту и энергозатратам калорийностью пищи.

Пища – необходимый источник энергетического и пластического материала для живых существ.

3) Потребность в жидкости.

Здоровый человек должен употреблять жидкости больше, чем он выделяет (1,5 – 2 литра в день). Неудовлетворение потребности в жидкости может привести к изменению водно-электролитного баланса, обезвоживанию организма и нарушению функций органов и систем. Потребность в жидкости может повышаться при определённых обстоятельствах, например: обильном потоотделении, вследствие лихорадки, повышенной температуры воздуха, интенсивной физической нагрузки. И, наоборот, при некоторых заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы рекомендуют ограничение приёма жидкости.

4) Потребность в выделении продуктов жизнедеятельности.

пища пот

организм кал

жидкость моча (70-80% от выпитого)

Режимы выделения мочи и кала у каждого индивидуальны. Большинство людей считают процесс выделения сугубо личным, интимным, поэтому медсестра, оказывающая помощь пациенту, имеющему данную проблему, должна :

- быть деликатна;

- уважать право пациента на конфиденциальность;

- обеспечить ему возможность уединения.

5) Потребность в сне и отдыхе.

Для полноценного отдыха человеку необходимо 8 – 8,5 часов сна в сутки.

При недосыпании человек замедляются мыслительные процессы (рассеивается внимание, ухудшается память), снижается физическая активность (появляется чувство усталости). На больного человека полноценный сон оказывает терапевтическое воздействие.

На сон оказывают влияние следующие факторы:

- физическое недомогание (боль, нарушение дыхания или страх в их возникновении);

- лекарственные средства и наркотики;

- образ жизни;

- эмоциональный стресс;

- окружающая среда;

- физическая нагрузка.

Медицинская сестра должна помнить, что снотворные средства для решения данной проблемы не панацея, т.к. можетт возникнуть зависимость от лекарственных средств.

Отдых – состояние пониженной психической и физической активности. Отдыхать можно не только лежа, но и во время прогулки, чтения книг, выполнения специальных релаксирующих упражнений.

В ЛПУ отдыху могут мешать шум, яркий свет, присутствие других людей, частые лечебные процедуры и т.д. Задача медсестры заключается в создании необходимых условий для полноценного сна и отдыха.

6) Потребность в движении.

Неподвижность– состояние, при котором человек не может двигаться или испытывает затруднения при движениях, необходимых для нормального функционирования.

Неподвижность ведет к:

- развитию пролежней;

- нарушению вентиляции лёгких;

- нарушению функций опорно-двигательного аппарата (остеопороз, мышечная атрофия, анкилоз, контрактура суставов);

- венозному застою и лимфостазу;

- нарушениям в системе пищеварения (диспепсия, метеоризм, анорексия, запоры);

- нарушению мочеотделения;

- отсутствию общения и проблемам в психосоциальной сфере.

Данные проблемы в свою очередь ведут к др. проблемам.

Сестринская помощь заключается в максимально возможном восстановлении подвижности.

7) Сексуальная потребность.

Секс – это тот или иной способ половой жизни.

По данным ВОЗ,сексуальное здоровье человека влияет на его социальное здоровье ивключает три главные составляющие:

- способность получать удовольствие и контролировать половое и репродуктивное поведение в соответствии с социальными и нравственными нормами;

- отсутствие страха, стыда, вины, неправильных представлений и прочих психологических факторов, подавляющих реакции и ухудшающих сексуальные отношения;

- отсутствие органических расстройств, ухудшающих сексуальную и репродуктивную активность.

Отнестись с понимаем к пациенту (выслушать, в случае некомпетентности посоветовать обратиться к специалисту) – это самое малое, что медсестра может сделать для удовлетворения его потребностей в сексе.

Для того, чтобы избавиться от чувства неудобства при разговоре с пациентом о сексуальных проблемах, необходимо:

- выработать твердую научную основу для понимания здоровой сексуальности и знание наиболее распространенных ее нарушений и дисфункций;

- понимать, как влияет на сексуальность сексуальная ориентация, культура и религиозные убеждения человека;

- определить для себя границы, в которых обсуждение с пациентом вопросов и проблем сексуальности не вызывает неудобства;

- научиться определять проблемы, выходящие за рамки сестринской компетенции, и рекомендовать помощь соответствующего специалиста.

Потребность в безопасности.

Физическая и психологическая безопасность - это потребности второго уровня. Каждый нуждается в крове, одежде и в том, кто может оказать помощь. Человек чувствует себя в безопасности, если кровать, кресло-каталка зафиксированы, помещение в тёмное время суток освещено, при плохом зрении есть очки, человек одет соответственно погоде, если есть уверенность, что при необходимости ему будет оказана помощь.

Социальные потребности.

Каждый хочет, чтобы его любили и понимали. Никто не желает быть покинутым, нелюбимым или одиноким. Если это случилось, значит, социальные… При тяжёлой болезни, нетрудоспособности или в преклонном возрасте часто… Помогая человеку решить социальную проблему, можно значительно улучшить качество его жизни.

Потребность в самоуважении и уважении.

Очень часто больные, нетрудоспособные и пожилые люди теряют это чувство, т. к. больше ни для кого не представляют интереса, некому порадоваться их… Медсестра должна как можно чаще давать положительную оценку действиям…  

Потребность в самовыражении.

А. Маслоу назвал самовыражение наивысшим уровнем потребностей человека. Он считал: удовлетворяя свою потребность в самовыражении, каждый верит, что делает что-то лучше, чем другие.

Для одного самовыражение - это написание книги, для другого - выращивание сада и т. д.

Основные тезисы темы:

Несмотря на то, что потребности у всех одинаковые, но удовлетворяем мы их по-разному. Поэтому и состояние здоровья у всех нас разное.

Прежде чем думать об удовлетворении потребностей высшего уровня, необходимо удовлетворить потребности низшего порядка.

3. Опираясь на знания о потребностях человека, медсестра должна уметь определить нарушенные потребности, установить доминирующую потребность с целью удовлетворения потребностей в порядке первоочерёдности, используя сестринский процесс.

Приоритетными всегда являются потребности, связанные с поддержанием жизни человека.

 

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.

- ориентировка во времени, месте, собственной личности; - возможность психического контакта; - высота порога раздражимости;

Пероралъный путь введения.

Преимущества перорапъного пути введения: 1. Этим путем можно вводить различные лекарственные фор­мы (порошки, таблетки,… 2. Простота и доступность.

Сублингвальный путь введения

При данном пути введения лекарственные вещества хоро­шо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной об­ласти и довольно быстро (через… Но этим путем пользуются сравнительно редко, так как вса­сывающая поверхность…  

Ректальный путь введения

При данном пути введения лекарственные вещества могут ока­зывать как резорбтивное действие на организм, так и местное дей­ствие на слизистую… Лекарственные вещества белковой, жировой и полисахаридной основы не могут… В нижнем отделе толстой кишки всасываются вода, изотониче­ский раствор натрия хлорида, раствор глюкозы, некоторые…

Ингаляционный путь введения

В медицинской практике широко используют паровые, тепло-влажные, масляные ингаляции, проводимые с помощью специаль­ных аппаратов. Ингаляции лекарственных веществ можно проводить также с помощью карманных… Преимущества ингаляционного пути введения:

Наружный путь введения лекарственных средств

Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, втирания, по­вязки на раневую поверхность, закапывание капель в глаза, уши, нос, закладывание мазей в… Втирание - введение через кожу лекарственных веществ в виде жидкостей или… Втирание производят в тех участках, где кожа тоньше и не по­крыта волосами (сгибательная поверхность предплечий,…

Применение пластыря.

Пластырь применяют также для закрепления повязок. Присыпки или припудривание порошкообразными лекарствен­ными веществами… ЗАПОМНИТЕ! Перед введением лекарственного вещества необ­ходимо проинформировать пациента о назначенном ему препарате и…

Правила техники безопасности

Для того, чтобы лекарственное средство эффективно подейст­вовало и не проявило побочных действий, нежелательных послед­ствий его следует принимать…    

Развернуть

Открыть в широком формате