Становление и развитие акушерско-гинекологической службы - раздел Военное дело, Деятельность медицинских работников в годы Великой Отечественной войны. (Историческая Справка)
N Акушерская Помощь В России...
(историческая справка)
n Акушерская помощь в России многие века находилась в руках самих рожавших женщин, и оказывалась она в виде самопомощи и взаимопомощи.
n 1753-1760 г.г. принят Закон «о порядочном учреждении бабичьего дела в пользу общества». Вводятся государственные должности «присяжных бабок» и «городовых» акушерок и акушеров.
n 1784 год. Создание первого повивального института в Петербурге.
n 1836 год. Родильный госпиталь и воспитательный дом в Петербурге слились в единое родовспомогательное учреждение, ставшее на долгие годы ведущим учреждением родовспоможения и русской акушерской школы.
n Открываются акушерские клиники при Московском (1806), Харьковском (1829), Казанском (1833), Киевском (1844) университетах.
n Вся родильная помощь в России содержалась на благотворительные средства различных общественных организаций. Наиболее крупные из них были в Москве. Это «Всероссийское попечительство об охране материнства и младенчества» и «Общество охраны материнства».
n Большая часть медицинской помощи оказывалась акушерками. Врачебная помощь была доступна лишь обеспеченным слоям населения.
n Поликлиническо-акушерской помощи практически не было (9 амбулаторий). Большинство родильных приютов даже в столичных городах находились в убогом состоянии. Потребность стационарного лечения удовлетворялась менее чем на 4%.
n Ежегодно около 30 тыс. женщин умирали от сепсиса, кровотечений и других осложнений в родах (данные 1913 года). Высокой материнской смертности соответствовала и высокая детская смертность (по отдельным губерниям до 40%).
Темы докладов, рефератов, газет:
«Роль Флоренс Найтингейл в развитии сестринского дела»
«История становления национальных обществ и международных организаций Красного Креста и Красного полумесяца»
«Международный Совет медицинских сестёр»
«Общины сестер милосердия, прошлое и настоящее»
«Н.И.Пирогов и развитие женской сестринской помощи в годы Крымской войны (1853-1856 гг.)»
«Дарья Севастопольская, Екатерина Бакунина, Юлия Вревская, как примеры героизма и самоотверженности, проявленные сестрами милосердия»
«Деятельность сестринского персонала на театре военных действий (1941-1945)»
«История создания, принципы деятельности Российского Общества Красного Креста»
«История создания Всемирной организации здравоохранения»
«"Красные сестры" периода гражданской войны»
«Роль и задачи Ассоциации российских медицинских сестер»
«Роль и задачи Лиги акушерок России»
«Первый Всероссийский съезд средних медицинских работников (Санкт-Петербург, 1998)»
«Второй Всероссийский съезд средних медицинских работников (Москва, 2004)»
«Первый Всероссийский съезд акушерок (Москва, 2001)»
Тема «ФИЛОСОФИЯ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА»
План:
1. Что такое философия вообще и философия сестринского дела в частности?
2. Зачем нужна философия в сестринском деле?
3. Основные понятия философии сестринского дела.
1. Что такое философия вообще и философия сестринского дела в частности?
Философия – это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия. Это система взглядов на мир (природу, общество, мышление), оказывающих существенное воздействие на деятельность человека.
Классическое определение дает нам понятие о философии как о форме духовной деятельности, направленной на постановку, анализ и решение мировозренческих вопросов, связанных с формированием целостного взгляда на мир и место в нем человека. Следовательно, говоря о философии, мы говорим о том, как человек мыслит, во что верит и как воспринимает жизнь. Это способ подумать, кто мы такие и какова наша роль в обществе.
Философия СД, в свою очередь, отражает мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на СД, на роль и место в нем сестринского персонала.
В центре этой философии, этого мировоззрения – человек, здоровый, больной или умирающий. Человек, обладающий биологическими, психологическими, социальными и духовными потребностями. Человек, имеющий право на активную, гармоничную жизнь и развитие, на получение сестринских услуг независимо от вероисповедания и социального положения. Эта философия основана на общечеловеческих принципах этики и морали. Большое значение здесь уделяется отношению м/с к пациенту как к человеку, к личности.
Основными принципами философии СД являются – уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
Философия СД, как фундамент всех аспектов профессиональной жизни, включает:
· определение СД, его миссия, цели и задачи;
· соотношение СД и медицины;
· взаимодействие м/с и пациента;
· профессиональную этику;
· характер взаимоотношений СД и общества.
Согласно международной договоренности, философия СД базируется на 4-х основных понятиях:
· сестринское дело;
· пациент;
· окружающая среда;
· здоровье.
2. Зачем нужна философия в сестринском деле?
В августе 1993 года в подмосковном посёлке Голицыно состоялась первая Всероссийская научно-практическая конференция по реформе сестринского дела под девизом: «Новые медсёстры для новой России!».
Сущность реформы заключается в стремлении сестёр обрести профессиональную самостоятельность, независимость и самодостаточность в ряду других медицинских профессий. Сёстры готовы принять на себя ответственность за результаты своей практики в области организации и исполнения профессионального ухода за пациентами.
Осмысление сестринской специальности с учётом требований сегодняшнего дня требует воспитания медицинской сестры нового типа, равноправного и ответственного члена единой бригады медицинской помощи, что невозможно без философского обоснования сестринской практики (профессионального мировозрения).
Программный документ «Философия сестринского дела в России», принятый на конференции, отражает взгляды российских сестёр на основные ценности, верования и перспективы их профессиональной группы, раскрывает перед обществом профессиональное мировозрение.
Все темы данного раздела:
Хронология всемирной истории сестринского дела
До конца 18 века в России специально обученных сестёр по уходу за больными не было. В период матриархата, женщина как глава рода, заботилась не только о питании и поддержании очага, но и о здоровье
Крымская война (1854-1856 г.г.)
В 1854 году учреждена Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для ухода за пострадавшими на полях сражений. Руководство общиной взял на себя великий русский хирург Н.И. Пирогов.
Помим
С 1991 года в нашей стране предпринимаются меры по реформированию сестринского дела.
Важнейшими факторами, определяющими потребность в реформировании сестринского дела, являются:
Негативные медико-демографи
Октября 2004 г.
Были подведены итоги по выполнению решений I Всероссийского съезда средних медицинских работников:
n Успешно реализуется отраслевая Программа развития сестринского дела;
n
СД в Челябинской области
Сегодня в челябинской области трудится более 32 тысяч медицинских сестёр и фельдшеров. В области действует девять медицинских училищ и колледжей. Функционирует училище повыш
Предоставление сестринского ухода.
Данная деятельность особенно эффективна, если основана на применении сестринского процесса (5 этапов) и включает:
· оценка потребностей человека и его семьи
· выявление нарушенных
ОСНОВНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ.
Долг – это чувство моральной необходимости выполнения своих обязанностей по отношению к др. людям, к обществу.
Медицинский профессиональный долг - облегчить страдания больног
ЯТРОГЕНИИ.
Этот термин был введен в первой половине 20-го века и поначалу означал только неосторожное обращение врача со словом в ущерб здоровью пациента.
В настоящее время этот термин получил более
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА.
В течение последней четверти 20 века в медицине сформировалась Новая этика. Чем это было вызвано? Современный научно-технический прогресс сопровождается в области медицины появлением совершенно нов
ПРАВА ПАЦИЕНТОВ.
В нашей стране содержание прав пациентов нашло отражение в законодательных актах, принятых в 1993г. в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан»:
· на уважительное и гуманное
КЛЯТВА ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ.
Принципы сестринской этики и деонтологии наиболее точным образом отражены в клятве, которую дают выпускники сестринских школ во многих странах. Это клятва Флоренс Найтингейл:
« Перед Богом
БЕССЛОВЕСНЫЙ (НЕВЕРБАЛЬНЫЙ)
К этому типу общения относятся:
а) ВНЕШНИЙ ВИД, МАНЕРА ДЕРЖАТЬ СЕБЯ И ОДЕЖДА.
Подумайте и дайте ответ, как должна выглядеть и вести себя медицинская сестра и почему?
Сферы обучения.
Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения:
в познавательной сфере – человек узнает и понимает новые факты, анализирует информацию, отличает главну
Методы обучения.
Метод – способ взаимодействия обучающего и обучаемых.
По источнику передачи и восприятия информации
различают методы
Словесные:
рассказ, беседа,
Формы организации обучения.
Обучение пациентов может проводиться в группе и индивидуально.
Групповое обучение
Индивидуальное обучение
Преимуществ
Мотивация обучения.
Процесс обучения должен быть мотивирован. Именно мотивация стимулирует отношение пациента к обучению, с целью сохранения, укрепления и восстановления своего здоровья.
Мотивация – это осо
Цели должны быть конкретны, реальны, достижимы и диагностичны.
Если пациент должен научиться нескольким навыкам, планировать обучение лучше с более простых.
При планировании необходимо структурировать содержание обучения, т.е. подразде
ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
1-й этап – обследование пациента и сбор информации.
1. Определение потребности пациента, его семьи в обучении.
2. Оценка исходного уровня знаний и умений:
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.
1. Сестринское обследование.
2. Сестринская диагностика.
3. Планирование сестринского вмешательства.
4. Реализация сестринского плана (сест
Понятие о ВБИ.
По предложению Европейского бюро Всемирной Организации здравоохранения в 1979 году было дано такое определение ВБИ: «Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, нозокомиальная) - л
Возбудители ВБИ.
Возбудителями ВБИ могут стать:
· бактерии
· вирусы
· грибы
· простейшие и многоклеточные паразиты
Зачастую ВБИ вызывается госпит
Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса.
Инфекционный процесс-сложный процесс взаимодействия микроорганизма (возбудителя) и макроорганизма (индивидума) в определённых условиях внешней и внутренней
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
(со стороны микроорганизма)
Развитие инфекционной болезни зависит как от дозы, патогенности, вирулентности, инвазивности и токсигенности возбудителя, так и от восприимчивости хозяина к
Организация профилактики ВБИ.
ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ – РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ
· Эффективный контроль за ВБИ
· Устранение возбудителя ВБИ
· Прерывание путей передачи инфекц
Приказы, регламентирующие СЭР в ЛПУ.
· Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85г «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы,
Понятие о деконтаминации. Уровни обработки рук.
Деконтаминация - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты.
Руки всех медработников являются резервуаром и фактором передачи пот
Определение дезинфекции. Ее цель.
Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде (в помещениях, выделениях больного, на посуде, белье, одежде и
Д е з и н ф е к ц и я
Дезинфекция в ЛПУ.
Поверхностив помещениях ЛПУ (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего с
Влияние дезинфицирующих средств и меры профилактики.
Проникают в организм в виде пыли или паров при вдохе, адсорбируются через кожу, попадают в глаза, рот.
Токсические химические препараты могут вызывать:
· про
Профилактические меры, уменьшающие токсическое воздействие химических веществ.
· Полная информация о химическом препарате: химическое название вещества, торговое обозначение, его вредные факторы, меры предосторожности при хранении и использовании.
· Там, где возможно
РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
Наименование объектов
Дезинфицирующий агент
Концент-рация раствора
Экспозиция
Способ обработки
Шп
I. Дезинфекция.
· При использовании дезинфектантов, инактивирующихся органическими веществами или фиксирующих органические вещества (хлорсодержащие, альдегидосодержащие, на основе спирта), инструмент следует снача
II. Предстерилизационная обработка.
Цель предстерилизационной обработки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфициру
Контроль качества предстерилизационной обработки.
Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб: на наличие крови — с помощью азопирамовой и амидопириновой; масляных лекарственных загрязнений — проба с Суданом III; щелочных комп
Контроль качества предстерилизационной обработки
Цветные реакции на к
Основные методы стерилизации
I. Термические
Паровая стерилизация Воздушная стерилизация. Глассперленовый
II. Химические
Газовая стерилизация (оксид
Воздушный метод.
Преимущества:
• не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов.
Недостатаки:
• ме
Газовый метод.
При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.
В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не портит изделий из кожи,
Стерилизация растворами
Недостатки:
· изделия стерилизуются без упаковки и не подлежат хранению;
· необходимость промывать после стерилизации может привести к реконтаминации;
· поскольку
Радиационный метод
Необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения.
Радиационный — основной метод промышленной стерилизаци
Контроль качества стерилизации.
Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации.
Контроль воздушной стерилизации.
Размещение контрольных точек
в паровых стерилизаторахТаблица 3
Емкость каме Кол-во Расположение контрольных точек в стерилизаторе
ры стерилиза-
тора, л контр.точ
ек
Стерилизаторах
Объем ка-
меры сте-
рилизатора,
л
Кол-во
конт-
рольных
точек
Расположение контрольных точек в стерилизаторе
до 80 5
Профилактика ВБИ при уходе за пациентом.
· соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляций;
· дезинфицировать оборудование, медицинский инструментарий, перевязочные средства, предметы ухода сразу после использ
Влияние дезинфицирующих средств и меры профилактики.
Проникают в организм в виде пыли или паров при вдохе, адсорбируются через кожу, попадают в глаза, рот.
Токсические химические препараты могут вызывать:
· проф
Профилактические меры, уменьшающие токсическое воздействие химических веществ.
· Полная информация о химическом препарате: химическое название вещества, торговое обозначение, его вредные факторы, меры предосторожности при хранении и использовании.
· Там, где возможно
Оказание первой помощи при случайных отравлениях.
При попадании на незащищённую кожу - обильное обмывание поражённого места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмыть кожу 5% раствором нашатырного спирта.
При отравлении через
Влияние фармацевтических препаратов и меры профилактики.
Пути воздействия на организм персонала:
· Прямой контакт: применение кремов и мазей без перчаток; попадание растворов на кожу, в глаза.
· При вдыхании: размельчен
Влияние анестезирующих газов и меры профилактики.
Анестезирующие газы могут попадать в рабочую обстановку:
· Во время непосредственной подачи газа;
· Из-за повреждений неисправного оборудования;
· Через
Профилактика.
· Соответствующая вентиляция в помещениях оперблока, включающая очистительные системы для сбора отработанных газов и системы для регулярной подачи очищенного воздуха.
· Контроль за исправн
Влияние радиации и меры профилактики.
Источники излучения в ЛПУ:
· Аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы)
· Радиоактивные изотопы (контейнеры, отход
Профилактика инфекционных заражений при уходе за пациентом.
· соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляций;
· дезинфицировать оборудование, медицинский инструментарий, перевязочные средства, предметы ухода сразу после использ
Причины образования и обострения остеохондроза позвоночника
Остеохондроз позвоночника (от греч. osteon — кость и chondros — хрящ) и его вторичные проявления — корешковые боли — одно из частых заболеваний сестринского персонала. Остеохондрозом болеет даже мо
Профилактика остеохондроза при поднятии тяжести
Правильная организация труда в лечебном учреждении, в домашних условиях (у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться минимальное ко
Профилактика остеохондроза при поднятии и перемещении пациента
Отсутствие опыта в поднятии тяжестей, вспомогательных средств или неумение и нежелание ими пользоваться часто становится причиной повреждения межпозвоночных дисков. Оно может появиться как в резуль
Подготовка к поднятию (перемещению) пациента
Прежде чем перемещать пациента, нужно ответить на следующие вопросы:
• Какова цель поднятия (перемещения) и каково состояние пациента. Действительно ли необходимо двигать пациента в его ны
Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства
В последнее время появилось простое в обращении вспомогательное устройство Easyslide.
Немного истории. 25 лет назад норвежский врач Хель Рёйсет получил травму позвоночника
Правильная биомеханика тела сестры и пациента.
План:
· ЛОР. Определение, значение.
· Физическая нагрузка и её влияние на здоровье сестры.
· Биомеханика.
Лечебно – охранительный режим,
Биомеханика.
Для пациентов, с нарушенной функцией движения, особое значение приобретает возможность реализации потребности в движении, которая относится к основным жизненно важным потребностям человека. Сестрин
Законы и правила биомеханики.
По законам биомеханики эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, нагрузкой на скелет
Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь всем корпусом, не сгибая туловища.
Подготовка к перемещению пациента:
· Подобрать соответствующую одежду, обувь.
· Снять предметы, которые могут нанести повреждения (часы, кольца, браслеты).
Действия медицинской сестры в аварийной ситуации.
«Медицинские сёстры и акушерки рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все остальные люди но риск значительно уменьшается, если они осторожны как в личной жизни, так и в профессиональной де
Социальные потребности.
Потребности 3 уровня - социальные (отношения людей в обществе) - семья, друзья, их общение, одобрение, привязанность, любовь.
Каждый хочет, чтобы его любили и понимали. Никто не жел
Потребность в самоуважении и уважении.
Когда человек что-то делает, то он всегда ждёт оценки своих действий со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении.
Очень часто больные, нетрудоспособн
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Физические данные:рост, вес, конституция. Сознание: сознание ясное, нарушенное сознание: помрачение сознания, выключение сознания. Яс
Пероралъный путь введения.
Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая
Сублингвальный путь введения
Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык.
При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной област
Ректальный путь введения
Ректальный путь введения - путь введения лекарственных веществ через прямую кишку. Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы (микроклизмы), а также твердые (р
Ингаляционный путь введения
Ингаляционный путь введения - введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (например, закись азота, кислород) пары летучих жи
Наружный путь введения лекарственных средств
Наружный путь введения - это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые (в глаза, нос, уши, во влагалище). Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных
Применение пластыря.
Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит активные лекарственные вещества. Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом,
Правила техники безопасности
Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарственных средств в лечебном отделении ЛПУ, обращать внимание на срок годности препарата и не хранить их дольше, чем следовало, так как уста
Новости и инфо для студентов