Предоставление сестринского ухода. - раздел Военное дело, Деятельность медицинских работников в годы Великой Отечественной войны. Данная Деятельность Особенно Эффективна, Если Основана На Применении Сестринс...
Данная деятельность особенно эффективна, если основана на применении сестринского процесса (5 этапов) и включает:
· оценка потребностей человека и его семьи
· выявление нарушенных болезнью потребностей и возникающих при этом проблем
· планирование и осуществление сестринского ухода, вовлечение пациента, а при необходимости членов его семьи в осуществление ухода
· использование принятых профессиональных стандартов
2. Обучение пациентов и их семей, населения, сестринского персонала, что включает:
- оценку знаний и навыков человека, относящихся к сохранению и восстановлению здоровья
- подготовку и подачу нужной информации на соответствующем уровне
- помощь сестрам, пациентам и др. персоналу в получении новых знаний и навыков
- применение соответствующих стандартов (программ обучения)
3. Исполнение активной роли в составе медико-санитарной бригады, что предусматривает:
· сотрудничество с пациентами, семьями, другими работниками здравоохранения, в целях планирования, организации, управления и оценки сестринского ухода
· активное участие в деятельности сестринской бригады
· сотрудничество с др. профессионалами в целях создания нормальных условий труда, способствующих эффективной сестринской деятельности
· участие в подготовке и предоставлении необходимой информации населению, руководству, администрации, политикам в виде докладов, конференций, публикаций в СМИ и пр.
4. Развитие СД через осмысление его перспектив и проведение научных исследований.
Эта функция вуключает:
· внедрение новаторских методов работы
· участие в проведении научно-исследовательских работ в области СД
· использование профессиональных стандартов в сестринской практике
Таким образом, миссия сестры заключается в оказании помощи конкретным людям, семьям и группам людей в определении и достижении ими физического, психического и социального здоровья в условиях окружающей среды, в которой они живут и работают.
Философия СД дает определения сестринским этическим обязанностям, целям и личным качествам медицинской сестры.
Сестра, разделяющая принятую философию СД, принимает на себя следующие этические обязанности:
· говорить правду;
· делать добро;
· не причинять вреда;
· уважать права пациента;
· уважать обязательства других (членов бригады);
· держать слово;
· быть преданной;
· уважать право (пациента) на самостоятельность.
Этическими ценностями,определяющими цели, к которым стремится сестра, являются:
· профессионализм;
· здоровье;
· здоровая окружающая среда;
· независимость;
· человеческое достоинство;
· забота (уход).
Добродетели(совершенства) определяют личные качества, которыми должна обладать хорошая сестра.
Добродетели – это черты характера, которые располагают к хорошим поступкам:
· знание;
· умение;
· сострадание;
· милосердие;
· терпение;
· целеустремленность.
Основные тезисы темы:
· сестринское дело концентрируется скорее на человеке, чем на его недуге, в отличии от врачебного, на выхаживании, на обеспечении комфорта;
· задача медицинской сестры – организация и исполнение ухода за пациентом, цель - обеспечить для пациента максимально возможный в его состоянии физический и психоэмоциональный комфорт, качество жизни в болезни;
· овладение манипуляционной техникой не самоцель для сестры, а только средство, позволяющее организовать квалифицированный уход;
· выполнение назначений врача является одним из разделов работы медицинской сестры, но не основным и единственным содержанием её работы.
Где, когда и с какой целью состоялась первая Всероссийская научно-практическая конферен- ция по реформе СД?
| В августе 1993 года в подмосковном посёлке Голицыно, с целью обсуждения и принятия Программного документа «Философия сестринского дела»
|
В чём заключается сущность реформы СД?
| В стремлении сестёр обрести профессиональную самостоятельность, независимость и самодостаточность в ряду других медицинских профессий. Сёстры готовы принять на себя ответственность за результаты своей практики в области организации и исполнения профессионального ухода за пациентами.
|
Определение философии?
| …это наука о взаимодействии субъекта и объекта и об изменениях отношений между ними, возникающих в результате этого взаимодействия.
|
Определение ФСД?
| …это мировоззрение сестры в отношении ее деятельности, формирование целостного взгляда на СД, на роль и место в нем сестринского персонала.
|
Основные принципы ФСД?
| …уважение к жизни, достоинству и правам пациента.
|
Содержание ФСД?
| · определение СД, его миссия, цели и задачи;
· соотношение СД и медицины;
· взаимодействие м/с и пациента;
· профессиональная этика;
· характер взаимоотношений СД и общества.
|
Базисные понятия ФСД?
| сестринское дело; пациент; окружающая среда; здоровье.
|
Сестринское дело?
| …часть медицинского ухода за здоровьем, специфическая, профессиональная деятельность, наука и искусство, направленные на решение существующих и потенциальных проблем со здоровьем в условиях изменения окружающей среды.
|
Пациент?
| …человек (индивид), который нуждается в сестринском уходе и получает его.
|
Окружающая среда?
| … совокупность природных, социальных, психологических и духовных факторов и показателей, которые затрагиваются активностью человека.
|
Человек?
| …целостная, динамическая саморегулирующаяся биологическая система, совокупность физиологических, психологических и духовных нужд, удовлетворение которых определяет рост, развитие, слияние с окружающей средой.
|
Сестра?
| … специалист, с профессиональным образованием, разделяющим философию СД и имеющий право на сестринскую работу.
|
Уровни деятельности сестры?
| · сохранение здоровья
· предотвращение заболевания
· восстановление здоровья
· облегчение страданий
|
Функции сестры?
| - Предоставление сестринского ухода.
- Обучение пациентов и их семей, населения.
- Исполнение активной роли в составе медико-санитарной бригады.
- Развитие СД через осмысление его перспектив и проведение научных исследований.
|
Тема «МЕДБИОЭТИКА. СЕСТРИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ»
План:
1. Основные этические категории.
2. Деонтологические нормы взаимоотношений м/с и пациента.
3. Клятва Ф. Найтингейл.
4. Ятрогении.
5. Медбиоэтика.
6. Права пациентов.
Медицинская этика – наука о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников, об их высокогуманном отношении к пациенту, как необходимом условии успешного лечения и укрепления здоровья человека.
Деонтология – наука о профессиональном долге медицинских работников.
Сестринская деонтология рассматривает, как с точки зрения этики, должна поступать м/с в конкретных ситуациях, возникающих в процессе ее профессиональной деятельности.
Все темы данного раздела:
Хронология всемирной истории сестринского дела
До конца 18 века в России специально обученных сестёр по уходу за больными не было. В период матриархата, женщина как глава рода, заботилась не только о питании и поддержании очага, но и о здоровье
Крымская война (1854-1856 г.г.)
В 1854 году учреждена Крестовоздвиженская община сестёр милосердия для ухода за пострадавшими на полях сражений. Руководство общиной взял на себя великий русский хирург Н.И. Пирогов.
Помим
С 1991 года в нашей стране предпринимаются меры по реформированию сестринского дела.
Важнейшими факторами, определяющими потребность в реформировании сестринского дела, являются:
Негативные медико-демографи
Октября 2004 г.
Были подведены итоги по выполнению решений I Всероссийского съезда средних медицинских работников:
n Успешно реализуется отраслевая Программа развития сестринского дела;
n
СД в Челябинской области
Сегодня в челябинской области трудится более 32 тысяч медицинских сестёр и фельдшеров. В области действует девять медицинских училищ и колледжей. Функционирует училище повыш
Становление и развитие акушерско-гинекологической службы
(историческая справка)
n Акушерская помощь в России многие века находилась в руках самих рожавших женщин, и оказывалась она в виде самопомощи и взаимопомощи.
n 17
ОСНОВНЫЕ ЭТИЧЕСКИЕ КАТЕГОРИИ.
Долг – это чувство моральной необходимости выполнения своих обязанностей по отношению к др. людям, к обществу.
Медицинский профессиональный долг - облегчить страдания больног
ЯТРОГЕНИИ.
Этот термин был введен в первой половине 20-го века и поначалу означал только неосторожное обращение врача со словом в ущерб здоровью пациента.
В настоящее время этот термин получил более
БИОМЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА.
В течение последней четверти 20 века в медицине сформировалась Новая этика. Чем это было вызвано? Современный научно-технический прогресс сопровождается в области медицины появлением совершенно нов
ПРАВА ПАЦИЕНТОВ.
В нашей стране содержание прав пациентов нашло отражение в законодательных актах, принятых в 1993г. в «Основах законодательства РФ об охране здоровья граждан»:
· на уважительное и гуманное
КЛЯТВА ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ.
Принципы сестринской этики и деонтологии наиболее точным образом отражены в клятве, которую дают выпускники сестринских школ во многих странах. Это клятва Флоренс Найтингейл:
« Перед Богом
БЕССЛОВЕСНЫЙ (НЕВЕРБАЛЬНЫЙ)
К этому типу общения относятся:
а) ВНЕШНИЙ ВИД, МАНЕРА ДЕРЖАТЬ СЕБЯ И ОДЕЖДА.
Подумайте и дайте ответ, как должна выглядеть и вести себя медицинская сестра и почему?
Сферы обучения.
Сферы обучения – области, в которых происходит процесс обучения:
в познавательной сфере – человек узнает и понимает новые факты, анализирует информацию, отличает главну
Методы обучения.
Метод – способ взаимодействия обучающего и обучаемых.
По источнику передачи и восприятия информации
различают методы
Словесные:
рассказ, беседа,
Формы организации обучения.
Обучение пациентов может проводиться в группе и индивидуально.
Групповое обучение
Индивидуальное обучение
Преимуществ
Мотивация обучения.
Процесс обучения должен быть мотивирован. Именно мотивация стимулирует отношение пациента к обучению, с целью сохранения, укрепления и восстановления своего здоровья.
Мотивация – это осо
Цели должны быть конкретны, реальны, достижимы и диагностичны.
Если пациент должен научиться нескольким навыкам, планировать обучение лучше с более простых.
При планировании необходимо структурировать содержание обучения, т.е. подразде
ЭТАПЫ ПРОЦЕССА ОБУЧЕНИЯ В СЕСТРИНСКОМ ДЕЛЕ
1-й этап – обследование пациента и сбор информации.
1. Определение потребности пациента, его семьи в обучении.
2. Оценка исходного уровня знаний и умений:
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА.
1. Сестринское обследование.
2. Сестринская диагностика.
3. Планирование сестринского вмешательства.
4. Реализация сестринского плана (сест
Понятие о ВБИ.
По предложению Европейского бюро Всемирной Организации здравоохранения в 1979 году было дано такое определение ВБИ: «Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, нозокомиальная) - л
Возбудители ВБИ.
Возбудителями ВБИ могут стать:
· бактерии
· вирусы
· грибы
· простейшие и многоклеточные паразиты
Зачастую ВБИ вызывается госпит
Инфекционный процесс. Цепочка инфекционного процесса.
Инфекционный процесс-сложный процесс взаимодействия микроорганизма (возбудителя) и макроорганизма (индивидума) в определённых условиях внешней и внутренней
Факторы, влияющие на восприимчивость хозяина к инфекции
(со стороны микроорганизма)
Развитие инфекционной болезни зависит как от дозы, патогенности, вирулентности, инвазивности и токсигенности возбудителя, так и от восприимчивости хозяина к
Организация профилактики ВБИ.
ОСНОВНОЙ ПУТЬ ПРОФИЛАКТИКИ ВБИ – РАЗРУШЕНИЕ ЦЕПОЧКИ ИНФЕКЦИИ
· Эффективный контроль за ВБИ
· Устранение возбудителя ВБИ
· Прерывание путей передачи инфекц
Приказы, регламентирующие СЭР в ЛПУ.
· Приказ МЗ СССР №770 от 10.06.85г «О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы,
Понятие о деконтаминации. Уровни обработки рук.
Деконтаминация - процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты.
Руки всех медработников являются резервуаром и фактором передачи пот
Определение дезинфекции. Ее цель.
Дезинфекция – это мероприятия, направленные на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний во внешней среде (в помещениях, выделениях больного, на посуде, белье, одежде и
Д е з и н ф е к ц и я
Дезинфекция в ЛПУ.
Поверхностив помещениях ЛПУ (пол, стены, двери и т.д.), жесткую мебель, поверхности аппаратов, приборов обеззараживают, протирая их ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего с
Влияние дезинфицирующих средств и меры профилактики.
Проникают в организм в виде пыли или паров при вдохе, адсорбируются через кожу, попадают в глаза, рот.
Токсические химические препараты могут вызывать:
· про
Профилактические меры, уменьшающие токсическое воздействие химических веществ.
· Полная информация о химическом препарате: химическое название вещества, торговое обозначение, его вредные факторы, меры предосторожности при хранении и использовании.
· Там, где возможно
РЕЖИМ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ИНСТРУМЕНТОВ И ОБОРУДОВАНИЯ
Наименование объектов
Дезинфицирующий агент
Концент-рация раствора
Экспозиция
Способ обработки
Шп
I. Дезинфекция.
· При использовании дезинфектантов, инактивирующихся органическими веществами или фиксирующих органические вещества (хлорсодержащие, альдегидосодержащие, на основе спирта), инструмент следует снача
II. Предстерилизационная обработка.
Цель предстерилизационной обработки — удаление с изделий медицинского назначения белковых, жировых, лекарственных, механических загрязнений, в том числе невидимых (крови, слизи), дезинфициру
Контроль качества предстерилизационной обработки.
Качество предстерилизационной обработки контролируют путем проб: на наличие крови — с помощью азопирамовой и амидопириновой; масляных лекарственных загрязнений — проба с Суданом III; щелочных комп
Контроль качества предстерилизационной обработки
Цветные реакции на к
Основные методы стерилизации
I. Термические
Паровая стерилизация Воздушная стерилизация. Глассперленовый
II. Химические
Газовая стерилизация (оксид
Воздушный метод.
Преимущества:
• не происходит увлажнения упаковки и изделий, и связанного с этим уменьшения срока стерильности, а также коррозии металлов.
Недостатаки:
• ме
Газовый метод.
При газовой стерилизации используют этилен-оксид и его смеси, формальдегид.
В газообразном состоянии этилен-оксид не вызывает коррозии металлов, не портит изделий из кожи,
Стерилизация растворами
Недостатки:
· изделия стерилизуются без упаковки и не подлежат хранению;
· необходимость промывать после стерилизации может привести к реконтаминации;
· поскольку
Радиационный метод
Необходим для стерилизации изделий из термолабильных материалов. Стерилизующим агентом являются ионизирующие гамма- и бета-излучения.
Радиационный — основной метод промышленной стерилизаци
Контроль качества стерилизации.
Контроль позволяет улучшить качество стерилизации в ЛПУ. Он предусматривает определение эффективности и параметров стерилизации.
Контроль воздушной стерилизации.
Размещение контрольных точек
в паровых стерилизаторахТаблица 3
Емкость каме Кол-во Расположение контрольных точек в стерилизаторе
ры стерилиза-
тора, л контр.точ
ек
Стерилизаторах
Объем ка-
меры сте-
рилизатора,
л
Кол-во
конт-
рольных
точек
Расположение контрольных точек в стерилизаторе
до 80 5
Профилактика ВБИ при уходе за пациентом.
· соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляций;
· дезинфицировать оборудование, медицинский инструментарий, перевязочные средства, предметы ухода сразу после использ
Влияние дезинфицирующих средств и меры профилактики.
Проникают в организм в виде пыли или паров при вдохе, адсорбируются через кожу, попадают в глаза, рот.
Токсические химические препараты могут вызывать:
· проф
Профилактические меры, уменьшающие токсическое воздействие химических веществ.
· Полная информация о химическом препарате: химическое название вещества, торговое обозначение, его вредные факторы, меры предосторожности при хранении и использовании.
· Там, где возможно
Оказание первой помощи при случайных отравлениях.
При попадании на незащищённую кожу - обильное обмывание поражённого места чистой водой. При поражении формальдегидом лучше обмыть кожу 5% раствором нашатырного спирта.
При отравлении через
Влияние фармацевтических препаратов и меры профилактики.
Пути воздействия на организм персонала:
· Прямой контакт: применение кремов и мазей без перчаток; попадание растворов на кожу, в глаза.
· При вдыхании: размельчен
Влияние анестезирующих газов и меры профилактики.
Анестезирующие газы могут попадать в рабочую обстановку:
· Во время непосредственной подачи газа;
· Из-за повреждений неисправного оборудования;
· Через
Профилактика.
· Соответствующая вентиляция в помещениях оперблока, включающая очистительные системы для сбора отработанных газов и системы для регулярной подачи очищенного воздуха.
· Контроль за исправн
Влияние радиации и меры профилактики.
Источники излучения в ЛПУ:
· Аппараты (рентгеновские, сканеры, ускорители, электронные микроскопы)
· Радиоактивные изотопы (контейнеры, отход
Профилактика инфекционных заражений при уходе за пациентом.
· соблюдать правила асептики и антисептики при выполнении манипуляций;
· дезинфицировать оборудование, медицинский инструментарий, перевязочные средства, предметы ухода сразу после использ
Причины образования и обострения остеохондроза позвоночника
Остеохондроз позвоночника (от греч. osteon — кость и chondros — хрящ) и его вторичные проявления — корешковые боли — одно из частых заболеваний сестринского персонала. Остеохондрозом болеет даже мо
Профилактика остеохондроза при поднятии тяжести
Правильная организация труда в лечебном учреждении, в домашних условиях (у пациента) и в быту исключает перегрузки позвоночника. При физической нагрузке в движение должно вовлекаться минимальное ко
Профилактика остеохондроза при поднятии и перемещении пациента
Отсутствие опыта в поднятии тяжестей, вспомогательных средств или неумение и нежелание ими пользоваться часто становится причиной повреждения межпозвоночных дисков. Оно может появиться как в резуль
Подготовка к поднятию (перемещению) пациента
Прежде чем перемещать пациента, нужно ответить на следующие вопросы:
• Какова цель поднятия (перемещения) и каково состояние пациента. Действительно ли необходимо двигать пациента в его ны
Вспомогательные средства поднятия и подъемные устройства
В последнее время появилось простое в обращении вспомогательное устройство Easyslide.
Немного истории. 25 лет назад норвежский врач Хель Рёйсет получил травму позвоночника
Правильная биомеханика тела сестры и пациента.
План:
· ЛОР. Определение, значение.
· Физическая нагрузка и её влияние на здоровье сестры.
· Биомеханика.
Лечебно – охранительный режим,
Биомеханика.
Для пациентов, с нарушенной функцией движения, особое значение приобретает возможность реализации потребности в движении, которая относится к основным жизненно важным потребностям человека. Сестрин
Законы и правила биомеханики.
По законам биомеханики эффективно лишь то движение, которое обеспечивает достижение поставленной цели с наибольшей выгодой для организма: наименьшим напряжением мышц, нагрузкой на скелет
Для того чтобы повернуться, сначала поднимите груз, а затем, опираясь на стопы, плавно поворачивайтесь всем корпусом, не сгибая туловища.
Подготовка к перемещению пациента:
· Подобрать соответствующую одежду, обувь.
· Снять предметы, которые могут нанести повреждения (часы, кольца, браслеты).
Действия медицинской сестры в аварийной ситуации.
«Медицинские сёстры и акушерки рискуют заразиться ВИЧ, гепатитами В и С, как и все остальные люди но риск значительно уменьшается, если они осторожны как в личной жизни, так и в профессиональной де
Социальные потребности.
Потребности 3 уровня - социальные (отношения людей в обществе) - семья, друзья, их общение, одобрение, привязанность, любовь.
Каждый хочет, чтобы его любили и понимали. Никто не жел
Потребность в самоуважении и уважении.
Когда человек что-то делает, то он всегда ждёт оценки своих действий со стороны окружающих. У человека появляется потребность в уважении и самоуважении.
Очень часто больные, нетрудоспособн
ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ.
Физические данные:рост, вес, конституция. Сознание: сознание ясное, нарушенное сознание: помрачение сознания, выключение сознания. Яс
Пероралъный путь введения.
Введение лекарственных веществ через рот является наиболее распространенным. При приеме внутрь лекарственные вещества всасываются в основном в тонком кишечнике, через систему воротной вены попадая
Сублингвальный путь введения
Сублингвальный путь введения - применение лекарственных веществ под язык.
При данном пути введения лекарственные вещества хорошо всасываются через слизистую оболочку в подъязычной област
Ректальный путь введения
Ректальный путь введения - путь введения лекарственных веществ через прямую кишку. Вводят ректально жидкие (например: отвары, растворы, слизи) лекарственные формы (микроклизмы), а также твердые (р
Ингаляционный путь введения
Ингаляционный путь введения - введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Ингаляционно можно вводить в организм газообразные вещества (например, закись азота, кислород) пары летучих жи
Наружный путь введения лекарственных средств
Наружный путь введения - это применение лекарственных веществ на кожу и слизистые (в глаза, нос, уши, во влагалище). Этот путь введения рассчитан преимущественно на местное действие лекарственных
Применение пластыря.
Пластырь - густой консистенции липкая мазевая основа, покрытая непроницаемой марлей. Мазевая основа содержит активные лекарственные вещества. Перед наложением пластыря кожу обезжиривают спиртом,
Правила техники безопасности
Необходимо строго соблюдать правила хранения лекарственных средств в лечебном отделении ЛПУ, обращать внимание на срок годности препарата и не хранить их дольше, чем следовало, так как уста
Новости и инфо для студентов