В условиях аварии на атомной энергетической установке перед медицинской службой встает ряд сложных задач. Требуется организовать медицинскую сортировку и оказание помощи в ограниченные сроки большому числу пораженных в условиях дефицита сил и средств, рассчитывая в первые часы после аварии только на возможности местных медицинских формирований. Необходимо максимально приблизить все виды помощи к очагу катастрофы с полной реализацией этого принципа только после подхода регионарных формирований экстренной медицины. Следует обеспечить профилактику поражений ионизирующей радиацией медицинского персонала, оказывающего помощь, сотрудников станции с целью профилактики дальнейшего облучения. Нужно предусмотреть оказание медицинской помощи и эвакуацию пострадавших жителей из близлежащих населенных пунктов.
Сразу после аварии к оказанию помощи привлекаются расположенные в непосредственной близости к очагу катастрофы лечебно-профилактические учреждения гражданского здравоохранения, медицинские службы ВС, формирование ГО.
К ним относятся:
· здравпункт и медсанчасть обслуживающие АЭС;
· городские и районные больницы;
· медпункты воинских частей;
· отдельные медицинские роты и госпитали.
Медицинскую помощь на территории станции осуществляют бригады доврачебной помощи, врачебно-сестринские бригады и бригады скорой медицинской помощи, первой врачебной помощи с последующей эвакуацией пострадавших в ближайшие специально выделенные стационары.
В целях оказания само- и взаимопомощи персонал станции использует средства индивидуальной защиты, принимает внутрь 0,25г йодида калия для профилактики радиационных поражений щитовидной железы. Лица, подлежащие эвакуации из опасной зоны, обеспечиваются спецодеждой и спецобувью, универсальным респиратором РМ-2, защищающим от радиоактивных аэрозолей и газообразного йода, пленочной плащ-накидкой с капюшоном, бахилами и резиновыми перчатками. На случай эвакуации из задымленной зоны при пожаре предусматривается использование шахтного самоспасателя типа ШС-7М.
Доврачебная и первая врачебная помощь заключается в выводе пострадавших с промышленной площадки, частичной или полной санитарной обработке, в назначение противорвотных и симптоматических средств, в организации транспортировки пораженных в медучреждение, где проводятся мероприятия неотложной квалифицированной помощи.
В этот период аварийные бригады из числа сотрудников АЭС приступают к работе по локализации и ликвидации последствий аварии. Медицинское обеспечение аварийных работ осуществляется наличными медицинскими силами и средствами.
Через 2-3 часа после аварии в очаг прибывают врачебно-сестринские бригады, создаваемые на базе гарнизонных госпиталей, бригады специализированной медицинской помощи, формируемые крупными и окружными госпиталями. Эти бригады предназначены для усиления функционирующих лечебных учреждений, осуществляющих массовые прием пораженных, оказание первой врачебной помощи и неотложных мероприятий квалифицированной терапевтической помощи.
К концу первых суток к месту аварии прибывает МОСН, имеющий медицинские группы: терапевтическую, радиологическую, ожоговую, для детоксикации и переливании крови, психоневрологическую и другие, что позволяет оказать некоторые виды специализированной помощи пораженным с радиационной патологией. МОСН может развертываться самостоятельно или на базе существующих медицинских учреждений с целью их усиления и профилизации.
Медицинский персонал должен оказывать помощь в средствах индивидуальной защиты.
Одним из наиболее сложных вопросов сортировки является выделение потока лиц, получивших дозы облучения до 0,7 Гр. Эта граница расценивается как минимальный уровень разграничения ОЛБ 1 степени и субклинических признаков реакции организма на облучение. Такие пострадавшие не нуждаются в медицинской помощи, поэтому ранняя и правильная диагностика позволит избежать необоснованных госпитализаций, разгрузить лечебные учреждения, более рационально использовать силы и средства для лечения больных ОЛБ.
Важное значение в организации эффективной работы материальное и техническое обеспечение лечебного процесса, удовлетворение потребности в современных медикаментах, лабораторном имуществе и реактивах, создании значительных запасов моющих и дезинфицирующих средств, разового бактерицидного нательного и постельного белья, большого количества полиэтиленовой пленки для застилки полов. Значительные организационные сложности будут связаны с вывозом и обследованием в короткий срок большого числа потенциальных доноров (родственников) на предмет трансплантации костного мозга. Обслуживающий персонал следует обеспечить достаточным количеством индивидуальных дозиметров, спецодеждой, наладить эффективный дозиметрический контроль, контроль за степенью радиоактивного загрязнения одежды, обуви и кожного покрова.
Успешно решить столь непростые задачи лишь при укомплектовании лечебных учреждений врачами и средним медперсоналом, имеющим опыт лечения лучевой патологии.
Тема 17. Организация и средства проведения специальной обработки при заражении отравляющими, сильнодействующими и радиоактивными веществами
Специальная обработка - это комплекс организационных мероприятий и технических средств, направленных на предупреждение или ослабление поражающего действия OВ, ионизирующих излучении и бактериальных средств. Она включает: дегазацию, дезактивацию и дезинфекцию техники, вооружения, имущества, воды и продовольствия, а также санитарную обработку личного состава, раненых и больных.
Воинские части и подразделения, подвергшиеся заражению РВ,ОВ,БС, должны проходить специальную обработку с целью предупреждения поражений этими патогенными агентами. Задачами специальной обработки является проведение санитарной обработки личного состава в том числа обеззараживание, то есть дегазация, дезактивация, дезинфекция вооружения, техники, обмундирования, снаряжения, обуви, средства защиты, транспорта и другого имущества. При необходимости проводится обеззараживание территории, сооружений, водоисточников и продуктов питания, чтобы не допустить контакта людей с зараженными предметами.
Специальная обработка подразделяется на частичную и полную.
Частичная специальная обработка включает:
а) частичную санитарную обработку людей, т.е. удаление РВ, обеззараживание ОВ, БС с кожных покровов, с обмундирования, обуви и снаряжения.
б) частичную дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию средств защиты, вооружения и другого имущества.
Полная специальная обработка включает:
а) полную санитарную обработку людей, то есть обмывание тела водой, с мылом, смену белья и обмундирования;
б) полную дезактивацию, дегазацию, дезинфекцию обмундирования, обуви, снаряжения, вооружения, техники, другого имущества.