ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ И ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

 

 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

 

ЖУРНАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ

РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

 

Студент _____________________________

Факультет ___________________________

Учебный взвод, группа ________________

 

 

г. Харьков 2006


 

 

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ ВОЙСК

ЖУРНАЛ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ  

СТРУКТУРА ЗАЧЕТНОГО КРЕДИТА МОДУЛЯ

Тема Лекции Групповые занятия Сем. зан. Практ. зан. Групповые упражнения СРС …  

ПЕРЕЧЕНЬ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Конституция Украины: Принята на пятой сессии Верховной Рады Украины 28 июня 1996 г.- К.: Пресса Украины. – 1997.-С.80. 2. Закон Украины “О Вооруженных Силах Украины” от 5.10.2000 г. 3. Закон Украины “Об обороне Украины” от 5.10.2000 г.

Современные виды оружия и их влияние на величину и структуру санитарных потерь.

По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на оружие массового поражения и обычное, включающее в себя… Применение современных видов оружия неизбежно приводит к возникновению общих и… Все потери в личного состава, понесенные войсками в период войны, принято называть общими потерями. Они подразделяются…

Тема № 3

Современная система лечебно-эвакуационных мероприятий.

Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях

Система ЛЭМ – это совокупность взаимосвязанных мероприятий по организации медицинской помощи, лечению, эвакуации и реабилитации раненых, больных и… Цель ЛЭМ – сохранение жизни, восстановление боеспособности у максимального… Содержание ЛЭМ:

Задача № 1

 

10 танковая бригада оборудует участок во втором эшелоне армейского корпуса.

Заболеваемость в бригаде не превышает 0,1 % в сутки. За последние 7 дней в подразделении бригады были зарегистрированы заболевания ОРЗ:

В I ТБ – 2 случая (10 и 16.11)

Во II ТБ – 1 случай (12.11)

В III ТБ – 1 случай (11.11)

В других подразделениях бригады – 1 случай (13.11)

Контакт личного состава бригады с местным населением ограничен. На участке обороны бригады населенные пункты полуразрушены, большинство имеющихся водоисточников находятся в удовлетворительном состоянии, среди оставшегося местного населения имеются больные гриппом и острыми респираторными заболеваниями. Больные не изолируются.

 

Исполнить:

 

1. Дать оценку санитарно-гигиенического состояния бригады и санитарно-эпидемического состояния района (участка обороны).

2. Определить перечень санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в бригаде.

 

Задача № 2

 

5 механизированная бригада к 7.00 15/10 после завершения марша заканчивает сосредоточение в исходном районе.

Медицинская служба бригады личным составом укомплектована на 95 %, обеспеченность медицинским имуществом на 80 %.

Общая заболеваемость личного состава за последние 10 дней не превышала 0,5 в сутки. Инфекционная заболеваемость (острая бациллярная дизентерия) характеризуется следующими данными:

 

Дата I мех.бат II мех.бат III мех.бат ТБ Другие подразделения Всего
10.10      
11.10        
12.10    
13.10  
14.10  
15.10    
16.10  
17.10    
18.10    
19.10    

 

Санитарно-гигиеническое состояние бригады удовлетворительное: личный состав размещен вне населенных пунктов; соблюдение правил личной гигиены контролируется командирами подразделения и личным составом медицинской службы; проводится активное выявление в подразделениях больных, которые своевременно изолируются.

Среди местного населения в исходном районе имеется значительное количество больных острыми желудочно-кишечными инфекционными заболеваниями; изоляция и госпитализация их не производится, большинство водоисточников находится в неудовлетворительном состоянии.

 

Исполнить:

 

1. Дать оценку санитарно-гигиенического состояния бригады и санитарно-эпидемического состояния района сосредоточения.

2. Определить перечень санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в бригаде.

Задача № 3

 

3 механизированная бригада к 22.00 15/06 заканчивает сосредоточение в исходном районе, медицинская служба бригады личным составом укомплектована на 95%, обеспеченность медицинским имуществом на 90%.

Общая заболеваемость личного состава за последние 7 дней не превышала 0,4 в сутки.

Инфекционная заболеваемость (острая бациллярная дизентерия) характеризуется следующими данными:

 

Дата I мех.бат II мех.бат III мех.бат ТБ Другие подразделения Всего
8.06      
9.06    
10.06    
11.06      
12.06      
13.06      
14.06      
15.06        
Итого

 

Санитарно-гигиеническое состояние бригады удовлетворительное: личный состав размещен вне населенных пунктов; соблюдение правил личной гигиены контролируется командирами подразделения и личным составом медицинской службы; проводится активное выявление в подразделениях больных, которые своевременно изолируются.

Среди местного населения в исходном районе имеется значительное количество больных острыми желудочно-кишечными инфекционными заболеваниями; изоляция и госпитализация их не производится, большинство водоисточников находится в неудовлетворительном состоянии.

Исполнить:

1. Дать оценку санитарно-гигиенического и санитарно-эпидемического состояния бригады.

2. Определить перечень санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в бригаде.

Задача № 4

 

3 механизированная бригада находится в районе сосредоточения. Общая заболеваемость личного состава 0,2 % в сутки. В течение последних 3 дней в I мех.бат и ТБ появились групповые заболевания, не регистрировавшиеся ранее.

За последние сутки заболеваемость невыясненного характера прекратилась, за исключением II мех.бат, где зарегистрировано 5 случаев заболевания, диагноз уточняется.

В районе сосредоточения бригады санитарное состояние территории неудовлетворительное, сбор отбросов и очисток территории не осуществляется, имеет место коммунальная неустроенность, среди местного населения отмечается повышение уровня заболеваемости и единичные случаи инфекционных заболеваний (острые желудочно-кишечные заболевания).

 

Исполнить:

 

1. Дать оценку санитарно-эпидемического состояния бригады и санитарно-эпидемического состояния района.

2. Определить объем и содержание санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в данной конкретной обстановке.

 

Задача № 5

 

Утром 03.08 в медицинскую роту поступил больной из II мех.бат 3 механизированной бригады с подозрением на холеру: общее состояние тяжелое, сознание затемнено, часто повторяющаяся рвота, острое расстройство функции желудочно-кишечного тракта.

Прибывшим по вызову врачом-инфекционистом изоляционного отделения СЭО гарнизона диагноз холеры подтвержден.

04.08 из той же роты поступил больной с клиническими проявлениями холеры.

 

Исполнить:

 

1. Дать оценку санитарно-эпидемического состояния бригады.

2. Определить перечень противоэпидемических мероприятий в бригаде.

 

Задача № _____

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема № 5

Основы организации обеспечения медицинским имуществом

Они должны распределять имущество и обеспечивать своевременную его доставку, сообразуясь с задачами войск, характером и объемом работы частей и… За организацию обеспечения войск медицинским имуществом в бригаде отвечает… Номенклатура медицинского имущества весьма разнообразна: это химико-фармацевтические и бактерийные препараты,…

Задача № 5

Носилочный

При ядерном взрыве был отброшен взрывной волной и при падении получил плвреждение правого бедра. От загоревшегося обмундирования получил ожог груди, живота и кистей рук. Встать на ногу не может. Правая стопа резко повернута кнаружи. Патологическая подвижность в области правого бедра. На коже передней поверхности груди, живота и тыльной поверхности кистей пузыри.

Зараженность обмундирования РВ – 60 мр/час.

Состояние крайне тяжелое. Бледен. Пульс 120 ударов в минуту. Жалобы на боли в области правого бедра, жжение и боль в местах ожога, тошноту и рвоту.


Правое бедро деформировано, патологическая подвижность в средней трети его. Повязки на груди, животе и кистях рук сбились, из-под них видны пузыри и обрывки эпидермиса. Показания индивидуального дозиметра – 300 рентген.

Исполнить:

1. Заполнить все необходимые графы первичной медицинской карточки.

2. Определить сортировочную группу и очередность эвакуации на последующий этап медицинской эвакуации.

Задача №_______

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________

____________________________________________________________




Задание № 1

УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Военно-медицинской службы

Задание № 2

Условные тактические знаки

    22. Район размещения передвижной госпитальной базы …  

Задание № 3

СХЕМА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

УСЛОВНЫХ ЗНАКОВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ:

1. Организация медицинской службы мбр.


Задание № 4

ОРГАНИЗАЦИОННО ШТАТНАЯ СТРУКТУРА:

1. Медицинский пункт механизированного батальона (мб)

1) Личный состав:

 

2) Техника

 

 

3) Комплектно-табельное оснащение:


2. Медицинская рота механизированной бригады (медр мбр).

1) Личный состав:

 

2) Техника

 

 

3) Комплектно-табельное оснащение:


Задание № 5

СХЕМА РАЗВЕРТЫВАНИЯ:

Медицинская рота (мбр).


Тема № 7

Медицинская служба оперативных объединений.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Задачи медицинской бригады армейского корпуса (мед бр АК).

2. Организационно-штатная структура мед бр АК.

3. Предназначение и состав основных подразделений мед бр АК.

4. Госпитальная база, ее задачи и состав.

5. Предназначение, организационная структура и принципиальная схема развертывания военно-полевых госпиталей.


Задания для самостоятельной работы:

1. Организационно-штатная структура медицинской бригады (мед бр) АК


Тема № 8

Военно-полевой передвижной госпиталь (ВППГ) медицинской бригады армейского корпуса.

В наследство Вооруженным Силам (ВС) Украины и их военно-медицинской службе пришла система медицинского обеспечения ВС СССР, которая построена на концептуальных принципах, отработанных еще 60 лет назад, накануне Второй мировой войны.

Один из ключевых вопросов реформирования медицинского обеспечения войск – структурные и организационные изменения, главная цель которых заключается в приведении структуры и организационных принципов функционирования военно-медицинской службы в соответствие с возложенными на нее задачами. Эти изменения должны повысить уровень медицинского обеспечения ВС в условиях сохранения на предыдущем уровне затрат средств на военную медицину, в первую очередь за счет наиболее эффективного использования имеющегося кадрового и материально-технического потенциала военно-медицинской службы.

В системе медицинского обеспечения войск большая роль отводится организации оказания квалифицированной медицинской помощи (КМП), которая в основном, производилась в отдельных медицинских батальонах (омедб) и отрядах (омо). Эта структура построена с учетом опыта работы военной медицинской службы для наступательной войны и экономических возможностей большой милитаризованной страны с практически неисчерпаемыми людскими и материальными ресурсами. Во время последних локальных конфликтов и военных учений был обнаружен ряд существенных недостатков в составе, в организации работы этих формирований, и главное, двоякость в управлении ними.

В связи с оборонной стратегией Украины и переходом к организации медицинского обеспечения боевых действий по территориальному принципу в войсковой медицинской службе фактически не разработанными остались вопросы создания научно обоснованной организационно-функциональной структуры медицинского формирования для оказания КМП, порядка его использования во время лечебно-эвакуационного обеспечения (ЛЭО) войск в оборонной операции и взаимодействия с предыдущими и последующими этапами медицинской эвакуации, с установлением и формированием территориальной системы охраны здоровья, гарнизонными медицинскими службами.

Именно для позитивного решения этих и ряда других проблем, которые стоят перед медицинской службой Украины, специалисты Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Украины (ГВМУ МО Украины) рекомендованы следующие пути усовершенствования системы лечебно-эвакуационного обеспечения войск:

- Ограничить задание медицинской службы войсковых частей сбором, оказанием первой медицинской помощи, вывезением раненых с поля боя и участием в эвакуации их на этап медицинской эвакуации, где оказывается первая врачебная помощь;

- Ограничить задание медицинской службы войскового звена только оказанием первой врачебной помощи и эвакуацией раненых и больных на этапы эвакуации, где оказывается квалифицированная медицинская помощь;

- Возложить на медицинскую службу войсковых объединений оказание КМП раненым и больным и их дальнейшую эвакуацию в госпитальные базы.

На основе анализа наличия организационно-штатной структуры медицинских частей и учреждений специалистами ГВМУ МО Украины и Украинской военно-медицинской академии (УВМА) разработана альтернативная система ЛЭО и организационно-штатная структура сил и средств медицинской службы в войсковом и корпусном звеньях в военное время.

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Предназначение, организационная структура и оснащение ВППГ.

2. Принципиальная схема развертывания ВППГ.

3. Мероприятия и объем квалифицированной медицинской помощи.

4. Организация работы ВППГ в разные периоды боевых действий.

 


Задание для самостоятельной работы:

Схема развертывания ВППГ МедБр АК.

 


Тема № 9

Основы управления медицинской службой

Управление медицинской службой включает: - непрерывное получение, сбор, изучение и оценку данной обстановки,… - принятие решения, планирование медицинского обеспечения войск и постановку задач подчиненным;

Методы, содержание и последовательность работы начальника медицинской службы части по организации медицинского обеспечения войск.

Документы по управлению медицинской службой части.

- устойчивое, непрерывное и оперативное управление; - своевременное принятие решения, полное и качественное осуществление… - согласованную деятельность должностных лиц во всех звеньях медицинской службы, предоставлении подчиненным возможно…

Содержание и последовательность работы

Начальника медицинской службы

По организации медицинского обеспечения боя

 

Начальник медицинской службы обязан:

Собрать исходную информацию.

Уяснить задачу.

Рассчитать время.

Отдать предварительные распоряжения по медицинской службе.

Оценить обстановку.

Изучить и уяснить решение командира.

Провести медицинскую разведку (рекогносцировку местности).

Уточнить обстановку, согласовать вопросы в штабе бригады.

Принять решение на организацию медицинского обеспечения боя.

Разработать и оформить план медицинского обеспечении бригады.

Утвердить план медицинского обеспечения бригады у командира.

Поставить задачи исполнителям.

Осуществлять контроль и помощь подчиненным.

Доклад командиру о готовности медицинской службы.


СБОР ИСХОДНОЙ ИНФОРМАЦИИ ВКЛЮЧАЕТ

ИЗУЧЕНИЕ И ОБОБЩЕНИЕ

· указаний вышестоящего начальника медицинской службы; · сведений о боевой, тыловой и медицинской обстановке. УЯСНИТЬ ЗАДАЧУ – ЗНАЧИТ ПОНЯТЬ:

ОЦЕНКА МЕСТНОСТИ

И МЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ

Оценивается рельеф, местные предметы, которые могут влиять на состояние здоровья, условия деятельности медицинской службы и организацию медицинского обесценения (растительность, населенные пункты, дороги, водные преграды и источники водоснабжения, вероятные объекты воздействия оружия массового поражения).

Оценивается характер погоды, температура воздуха, осадки, движение и влажность воздуха и делаются выводы.

ОЦЕНКА РАДИАЦИОННОЙ

И ХИМИЧЕСКОЙ ОБСТАНОВКИ:

· Оценивается характер и масштаб заражения местности РВ, ОВ, БС (или прогнозирование);

· Производится расчет возможных доз общего внешнего облучения и расчет возможных санитарных потерь (радиационных и от ОВ);

· Определяются мероприятия медицинской службы по защите личного состава от ОМП.

ОЦЕНКА ОРГАНИЗАЦИИ ТЫЛА

Оценивается глубина войскового тылового района, расположение подразделений тыла; порядок подвоза материальных средств; пути подвоза и их наращивание; возможность использования порожняка транспорта подвоза для медицинской эвакуации. Делаются выводы.

ОЦЕНКА СИЛ И СРЕДСТВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

ВКЛЮЧАЕТ:

· укомплектованность медицинской службы личным составом, транспортом, медицинским имуществом;

· боевой опыт личного состава;

· состояние транспорта, имущества;

· расположение сил и средств медицинской службы в соответствии с боевой задачей и условиями обстановки;

· загруженность медроты, эвакуационная характеристика раненых и больных, существующий порядок медицинской эвакуации;


· возможность использования средств усиления и местных ресурсов;

· возможность оказания медицинской помощи и проведения медицинской эвакуации;

· наличие сил и средств медицинской службы;

· расчет сил и средств, необходимых медицинской службе.

Делаются выводы.

На основе уяснения задачи, оценки обстановки и проведенных расчетов начальник медицинской службы принимает решение на организацию медицинского обеспечения боевых действий, которое является основой управления медицинской службой.

В решении определяются:

1. Задачи медицинской службы.

2. Возможные санитарные потери. Потребность и обеспеченность мед. службы.

3. Организация лечебно-эвакуационных мероприятий:

· розыск, вынос (вывоз) раненых с поля боя;

· места (районы) развертывания медроты и МПБ к началу боя;

· объем медицинской помощи в медроте;

· порядок медицинской эвакуации раненых до медроты (пути эвакуации, выделяемые транспортные средстве);

· распределение санитарных транспортных средств по подразделениям;

· состав, место и порядок использования резерва сил и средств медицинской службы;

· маневр медроты в ходе боя.

4. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия:

· порядок проведения медицинской разведки;

· организация санитарно-гигиенических мероприятий (медицинский контроль за питанием, водоснабжением, размещением войск и т. д.);

· основные противоэпидемические мероприятия (выявление инфекционных больных, порядок их изоляции и эвакуации, меры по локализации эпидемических очагов и т. д.);

5. Организация мероприятий медицинской службы по защите личного состава бригады от оружия массового поражения:

· порядок отбора и доставки проб предметов внешней среды, воды и пищевых продуктов на бактериальное заражение;

· контроль за специальной обработкой;


· обеспеченность индивидуальными средствами медицинской защиты;

· профилактика лучевых поражений;

· порядок проведения экстренной профилактики;

· участие медицинской службы в ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.

6. Обеспеченность медицинским имуществом (размеры запасов на МПБ и медроте, порядок обеспечения медицинским имуществом).

7. Управление медицинской службой (организация связи и порядок предоставления донесений, место начальника медицинской службы).

Решение начальник медицинской службы докладывает командиру бригады. На основании решения осуществляется планирование медицинского обеспечения бригады. При этом уточняется содержание мероприятий медицинского обеспечения, последовательность и сроки их выполнения, исполнители, проводятся необходимые расчеты и разрабатываются документы управления.

Результаты планирования оформляются на рабочей карте, в пояснительной записке, в распоряжениях по службе.

На карте графически обозначаются:

· положение сторон (передний край обороны) и необходимые сведения о противнике и задачах бригады;

· разграничительные линии подразделений и тыловой полосы (если она назначается);

· время и места развертывания и перемещения тыловых подразделений медицинской службы, непосредственно подчиненных и на одну ступень ниже;

· силы и средства медицинской службы вышестоящего звена, выполняющие задачи в интересах бригады, пути подвоза и эвакуации раненых и больных;

· пункты управления и другие данные в объеме, необходимом для руководства медицинским обеспечением.

Пояснительная записка включает:

1. Задачи медицинской службы бригады.

2. Расчет потребности и обеспеченности медицинской службы.

3. Лечебно-эвакуационные мероприятия:

· объем медицинской помощи в медроте;

· порядок оказания медицинской помощи;

· эвакуация из ПСТ, МПБ в медроту;

· резерв медицинской службы;

· маневр силами и средствами медицинской службы.


4. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия.

5. Мероприятия медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения.

6. Организация обеспечения медицинским имуществом и медицинской техникой.

7. Организация управления медицинской службой.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1. Определение понятия и основные принципы управления медицинской службой.

2. Методы и последовательность работы начальника медицинской службы бригады по принятию решения на организацию медицинского обеспечения боя.

3. План медицинского обеспечения, его составные части.


Задания для самостоятельной работы:

1. Составить план медицинского обеспечения механизированной бригады в обороне;

2. Быть готовым доложить содержание и последовательность работы начальника медицинской службы бригады по принятию решения на организацию медицинского обеспечения механизированной бригады в обороне и наступлении.


Тема № 10

Организация медицинского обеспечения механизированной бригады в обороне.

Карта учебная 1 : 50000, издания 1975 г.

Листы: У – 41 – 84 – В

У – 41 – 84 – Г

У – 42 – 73 – Г

ТАКТИЧЕСКАЯ ОБСТАНОВКА

I

1. Противник – «Западные», проведя скрытно мобилизационные мероприятия, под видом учений 8.12 развязал агрессию против «Восточных». Используя результаты ударов авиации, высокоточного оружия и огня артиллерии, противник к 2.00 10.12 вклинился в оборону «Восточных» на глубину до 15 км.

2. «Восточные», сдерживая дальнейшее продвижение противника, оказывают ему упорное сопротивление и ведут бой на рубеже ЗАРЯ (6777) – ОРЕХОВО (6078) – ВВЕДЕНСКОЕ (5578).

3. 10 АК «Восточных» (3, 4, 5 мбр, 10 тбр и др. части) после совершения марша к 2.00 10.12 сосредоточился в районе 10 км вост. АНДРОПОЛЬ (6005).

4. 3 мбр к 2.00 10.12 в составе корпуса сосредоточилась в районе ЧАШНИЦЫ (6816), ТИМОФЕЕВКА (6216), ТРОШИНО (6128).

II

В 6.00 10.12 командир 3 мбр получил боевое распоряжение командира 10 АК, из которого уяснил:

Сведения о противнике прежние. Дополнительно всеми видами разведки установлено сосредоточение оперативных резервов противника в районе 40 км зап. ПИНЮГ. Подход их и ввод в бой возможен к утру 11.12.

10 АК ПЕРЕХОДИТ К ОБОРОНЕ С ЗАДАЧЕЙ:

· Обеспечить организованный отход войск первого эшелона и частей прикрытия государственной границы;

· Не допустить вклинения противника в оборону корпуса на плечах отходящих войск;

· Отразить удар оперативных резервов противника и не допустить его прорыва в направлении ФОМИНСК (6684), АНДРОПОЛЬ (6005).

Передний край обороны – по восточному берегу р. Истра. Боевой порядок корпуса – в два эшелона. В первом эшелоне 3, 4, 5 мбр, во втором – 10 тбр. Основные усилия обороны сосредотачиваются на удержании района искл. ПАТРАЛОВО (6993), АРЕНСК (5792), АНДРОПОЛЬ (6005).


3 мбр перейти к обороне участка искл. ПАТРАЛОВО (6993), искл. мост (5891), КРЮКИ (5905), БУКРЕЕВ (6908), с задачей не допустить прорыва противника в направлении ФОМИНСК – АНДРОПОЛЬ. Передний край обороны подготовить по восточному берегу р. Истра. Оборону построить на двух позициях:

Первая: по восточному берегу р. Истра на участке искл. ПАТРАЛОВО, искл. мост (5891);

Вторая: МОЛОДИ (6704), ЛЕВКОВО (6304), САПЕРНОЕ (6003).

Передовую позицию подготовить по рубежу ст. ЮЖНАЯ (6684), БАЛОВО (6388).

Справа обороняется 4 мбр. Разграничительная линия с ней искл. ПАТРАЛОВО, БУКРЕЕВ.

Слева обороняется 5 мбр. Разграничительная линия с ней искл. мост, КРЮКИ.

Участок обороны занять к 19.00 10.12.

Готовность системы огня к 23.00 10.12.

Готовность обороны к 2.00 11.12.

Решение на оборону доложить командиру корпуса в 13.00 10.12.

КП 10 АК – БУКРЕЕВ (6808)

ТПУ 10 АК – ТАРЛОВ (7030)

КП 3 мбр Тименка (6696)

ТПУ 3 мбр Мосейцево (6410)

III

МЕДИЦИНСКАЯ ОБСТАНОВКА

1. Медицинская служба 3 мбр личным составом укомплектована на 90%, обеспеченность медицинским имуществом — 80%. Медрота 3 мбр — в районе… 2. В течение последних 10 дней заболеваемость личного состава не превышала… Помывка личного состава производилась 7.12.

СПРАВОЧНЫЕ ДАННЫЕ

1. Подразделения бригады личным составом и вооружением укомплектованы на 90%. Штатная численность бригады — 4000 чел. Личный состав бригады не имеет опыта ведения боевых действий.

2. Противник — 1 мпбр. Боеспособна и готова к немедленному применению оружия массового поражения, укомплектована на 100%. Личный состав дивизии имеет опыт ведения боевых действий.

3. Погода: сухая, температура воздуха: -8-12 °С, снежный покров: 6-8 см, ветер северный, азимут 360°, скорость в приземном слое 7 м/с.

4. Дороги в удовлетворительном состоянии.

 

Вопросы для самостоятельной работы:

1. Условия деятельности медицинской службы бригады в обороне. Возможная величина и структура санитарных потерь бригады в обороне.

2. Мероприятия медицинской службы в период подготовки к обороне.

3. Медицинское обеспечение бригады при проведении обороны. Управление медицинской службой бригады в обороне.

 

Задание № 1

УЯСНЕНИЕ ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ БРИГАДЫ

(Вариант)

Медицинской службе предстоит организовать медицинское обеспечение ………………………………….. мбр в оборонительном бою в условиях возможного применения противником…………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………

Бригада перешла к обороне в условиях ……………………..………………………

…………………...……. по фронту ……………………….км и глубиной ….... км.

Санитарно-эпидемическое состояние бригады — …………………………………

……………………………………………………………………..……………..…….

района размещения — ……………………………………………………..…………

………………………………………………………………………………………….

войск противника — ………………………………………………………………….

……………………………………………………………...……………………...…...

Местность

Погода

Следует обратить внимание

на проведение следующих мероприятий:

· обеспечение медицинских пунктов и личного состава бригады медицинским имуществом и индивидуальными средствами медицинской защиты;

· устройства убежищ легкого типа для МПБ и медроты;

· выделение сил и средств в резерв для включения в состав ОЛП;

· защиту медицинских пунктов от оружия массового поражения;

· проведение медицинской разведки участка обороны бригады;

· усиление санитарно-гигиенического контроля за размещением, питанием, водоснабжением и банно-прачечным обслуживанием личного состава.


Задание № 2

РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

(Вариант)

Примерный перечень вопросов

При проведении расчета времени

1. Определение общего бюджета времени:

Время получения приказа командира бригады…………………………………….

Время готовности бригады к бою …………………………………………………..

Общий бюджет времени для приведения в готовность медицинской службы

с …………... до …………………

Всего …………………………………………….. час.

В том числе светлого времени суток………………………………………………...

Время начальника медицинской службы …………………………………….…......

Время для подчиненных……………………………………………………….……..

Распределение личного времени

Начальника медицинской службы

2. Расчет времени с ………………………..….….. до ……………………………… 3. Отдача предварительных распоряжений по медицинской службе с …………… 4. Оценка обстановки с…………………………… до …………………...…………

Задание № 3

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РАСПОРЯЖЕНИЯ НАЧАЛЬНИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ БРИГАДЫ

1. Командиру медицинской роты …………………… мбр …………………… · получить со склада МедБР 10 АК недостающее медицинское имущество и… · медроте ………………………..… мбр …………………………………………

РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ

В СИЛАХ И СРЕДСТВАХ

МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

Расчет потребности в санитарном и грузовом транспорте, звеньях санитаров-носильщиков и в санитарных транспортерах производятся только на санитарные… 1. Расчет потребности в санитарном транспорте: СПо * К * Р

Расчет потребности в транспорте общего назначения.

СПо * К

ПТгр = ¾¾¾¾¾

Егр

ПТтр — потребность в порожняке транспорта подвоза;

СП0 — величина санитарных потерь от огнестрельного оружия;


К — коэффициент эвакуируемых на грузовых автомобилях. Он равен 0,5 (50% раненых и больных можно эвакуировать сидя на попутном грузовом транспорте общего назначения ГАЗ 66-20 чел. ЗИЛ 130-25чел.);

Егр — емкость грузового автомобиля. В среднем следует рассчитывать на один грузовой автомобиль общего назначения 20—25 человек, учитывая, что будут раненые средней тяжести с иммобилизацией верхних и нижних конечностей.

Расчет потребности в средствах сбора и выноса (вывоза) раненых с поля боя.

а) Потребность в звеньях санитаров-носильщиков.

СПо * Кв

ПТс = ¾¾¾¾¾¾

Вн

Н3 — необходимое число звеньев санитаров-носильщиков;

СП0 — величина санитарных потерь от огнестрельного оружия;

Кв — коэффициент нуждаемости в выносе. Он равен 0,5 (50% раненых по тяжести состояния должны выноситься с поля боя на носилках до «гнезд» раненых, МПР, ПСТ, а остальные 50% смогут выйти сами или с помощью товарищей);

Вн — возможность одного звена санитаров-носильщиков по выносу раненых с поля боя. В зависимости от условий местности, степени огневого воздействия, расстояния выноса и др. факторов одно звено санитаров-носильщиков может за сутки вынести 8—12 человек.

б) Потребность в санитарных транспортерах.

СПо * Кв

ПТс = ¾¾¾¾¾¾

Втр

Нтр — необходимое число санитарных транспортеров;

СП0 — величина санитарных потерь от огнестрельного оружия;

Кв — коэффициент нуждаемости в вывозе с поля боя. Он равен 0,5 (50% раненых по тяжести состояния должны с поля боя, МПР, ПСТ вывозиться на МПБ санитарными транспортерами, а остальные 50% могут эвакуироваться попутным транспортом общего назначения или боевой техникой);

Втр — возможность одного санитарного транспортера по вывозу раненых с поля боя. (В зависимости от условий местности, степени огневого воздействия, расстояния вывоза и др. факторов один санитарный транспортер может за сутки вывезти 30—48 человек.)


Расчет потребности в антибиотиках.

Расчет производятся на санитарные потери от обычного (огнестрельного) оружия, причем на каждого раненого и пораженного требуется одна профилактическая доза антибиотика широкого спектра действия.

Расчет потребности в крови и кровезаменителях.

· Нуждаемость в переливании крови 1% от общего количества санитарных потерь.

· На одно переливание используется 500 ml крови 1 группы.

· На одно переливание кровезаменяющих жидкостей требуется в среднем 750 ml.

· 3% от общих санитарных потерь будут нуждаться в переливании кровезаменителей.

Примечание: обязательно в каждом из расчетов добавляется 1/3 (одна треть) от рассчитанного количества сил и средств медицинской службы — как резерв начальника медицинской службы.

САНИТАРНЫЕ ПОТЕРИ ЗА СУТКИ БОЯ МОГУТ СОСТАВИТЬ

Вид оружия, применяемого противником Оборона Наступление
Обычное оружие 10 — 15% 14 — 18%
Ядерное оружие 15 — 20% 25 — 30%
Химическое оружие 5 —8% 2 — 3%

л/с в бригады 4000 человек


Задание № 4

РАСЧЕТ ПОТРЕБНОСТИ И ОБЕСПЕЧЕННОСТИ

В СИЛАХ И СРЕДСТВАХ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ

Таблица 1

Расчет возможных санитарных потерь ......... мбр,

Потребности в транспортных средствах для эвакуации раненых и больных

До медроты на .................................

 

Подразделения бригады   Возможные сан. потери   Подлежит эвакуации   Эвакуация обеспечивается  
        автосан. транспорт   транс. общ. назн.   автосан. транспорт   Придан. автосан. тр.   Транс. общ. назн.  
             

Всего (за сутки боя)

В том числе: 1 мб

2 мб

З мб

тб

др. подразделения бригады

Таблица 2

Расчет потребности и обеспеченности в силах и средствах медицинской службы......... мбр и обеспеченности ими

На............................................................................

№ п/п Силы и средства   Требуются Имеются с учетом усиления Примечания  

1. Санитары-носильщики (звенья)

2. Санитарные транспортеры

3. Санитарные автомобили

4. Транспорт общего назначения

5. Кровь консервированная (мл)

7. Кровезаменители (мл)

6. Медицинское имущество

· антибиотики (млн. ед.)

· др. виды медицинского имущества


Задание № 5

ИТОГОВЫЕ ВЫВОДЫ ИЗ ОЦЕНКИ ОБСТАНОВКИ

(Вариант)

1. Медицинской службе …………………………………………… мбр осуществить медицинское обеспечение бригады ………………………………….…….………

……………………………….…………………………………………………..……

..……………………………………………………………… эшелоне АК на направлении сосредоточения ее основных усилий при построении боевого порядка……………………………

……………………….… возможном применении противником..……….………..

……………………………….………………………. при ...……….………….…….

санитарно-эпидемическом состоянии ………………………………………………

…………………………………… санитарно-эпидемическом состоянии бригады.

Задача медицинской службы бригады состоит: в своевременном сборе и быстрой эвакуации раненых и больных с поля боя, в постоянной готовности к участию в ликвидации последствий очагов массовых санитарных потерь, организации четкого маневра силами и средствами, а также в проведении мероприятий по предупреждению распространения в бригаде .…….……………………….…………………………………………………………

…….……………………….………………………………….………………………

2. Санитарные потери бригады за день боя от обычных видов оружия составят ………………………….. человек:

………………………… человек подлежат эвакуации санитарным транспортом;

………………… человек из них будут нуждаться в выносе (вывозе) с поля боя.

Наибольшие санитарные потери следует ожидать в ………………….…………..

………………………………………………………………………………………...

при проведении контратаки — в …………………………………………………...

3. Основные мероприятия по подготовке медицинской службы к предстоящему бою:

а) дообеспечение медицинских подразделений медицинским имуществом,

б) всесторонняя подготовка сил и средств медицинской службы к медицинскому обеспечению предстоящего боя, высвобождение медицинских пунктов от раненых и больных, боевое слаживание медицинских подразделений, подготовка их к работе в условиях применения противником оружия массового поражения;

в) проведение мероприятий медицинской службы по защите от оружия массового поражения, обеспечение всего личного состава индивидуальными средствами медицинской защиты и обучение его правилам пользования этими средствами и приемам само- и взаимопомощи, выделение сил и средств медицинской службы для участия в ликвидации последствий применения противником ОМП;


г) организацию взаимодействия между штатными подразделениями медицинской службы и приданными: порядок использования последних, участие в проведении маневра силами и средствами медицинской службы в ходе боя.

4. Расположение сил и средств медицинской службы:

а) к началу боя МПБ развернуть:

МПБ 1 МБ .…….……………………….……….……………………….…………….

МПБ 2 МБ .…….……………………….……….…….……………………………….

МПБ 3 мб …………….……….…….………………….……….…….……...………..

МП ТБ …………….……….…….………………….……….…….…………………..

Запасные площадки для МПБ подготовить за второй позицией:

для МПБ 1 мб в районе …………….……….…….………………...…….………….

для МПБ 2 мб …………….……….…….………………….……….…….…………..

б) медицинскую роту …….………..… мбр развернуть в районе ……….…….………… запасную площадку …………………………………….….

…………………………………………………………………………………………

В батальоны первого эшелона бригады выделить средства усиления для розыска, сбора, вывоза и эвакуации раненых..

в) при перемещении медроты на запасную площадку эвакуации раненых и больных осуществлять…………………………….…….……….……….….….…...

…………….……….…….………………….……….…….……….……….…….…...

…………….…………………….……….……...………………….……….…….…...

…………….……….…….…………………..….………………….……….…….…...

г) необходимо создать резерв сил и средств медицинской службы (средств сбора и вывоза раненых с поля боя, медицинское имущество, транспорт), который содержать при медицинской роте 3 мбр и выделить силы и средства медицинской службы в состав ОЛП бригады.

5. …………….……….…….………………….……. санитарно-эпидемическое состояние района предстоящих боевых действий требует проведения следующих санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий:

а) непрерывная медицинская разведка всеми звеньями медицинской службы с целью своевременного выявления эпидочагов и предотвращения заноса в подразделения инфекционных заболеваний ………………………………………

б) обеспечение преемственности медицинской разведки,

в) ограничение контакта с местным населением;

г) запрещение употребления трофейных продуктов и воды из непроверенных водоисточников;

д) своевременное выявление, изоляцию и эвакуацию инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционные заболевания;

е) усиление санитарного надзора за питанием и водоснабжением.


6. Основные мероприятия медицинской службы по защите личного состава и подразделений медицинской службы от оружия массового поражения:

а) проведение радиационной, химической и бактериологической разведки в районах развертывания медицинских пунктов;

б) обеспечение всего личного состава бригады и подразделений медицинской службы индивидуальными средствами медицинской защиты.

в) выделение сил и средств медицинской службы в состав ОЛП бригады;

г) проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массовых санитарных потерь;

д) медицинский контроль за проведением санитарной обработки личного состава, за обработкой и использованием зараженного продовольствия и воды;

е) забор проб воды, продуктов питания и объектов внешней среды и направления их на экспертизу (индикацию);

ж) наблюдение за военнослужащими, подвергшимися воздействию проникающей радиации, но сохранившими боеспособность;

з) защиту медицинских пунктов от воздействия поражающих факторов современных боевых средств путем использования для развертывания и работы естественных укрытий, различных полевых сооружений, а также инженерное оборудование мест развертывания медицинских пунктов.

7. Медицинским имуществом подразделения медицинской службы обеспечены на …..…%

Обеспечить медицинским имуществом все подразделения медицинской службы до полной табельной нормы. В ходе боя обеспечение медицинским имуществом осуществлять бесперебойно и доставлять его в подразделения бригады транспортом медроты (использовать санитарный транспорт, следующий в батальоны за ранеными).

8. Необходимая помощь:

а) со стороны командования:

· выделение транспорта общего назначения для эвакуации легкораненых из подразделений до МПБ;

· доукомплектовать подразделения бригады стрелками-санитарами;

б) со стороны начальника медицинской службы АК:

· дообеспечить бригаду недостающим медицинским имуществом.


Задание № 6

РЕШЕНИЕ НАЧАЛЬНИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БРИГАДЫ В ОБОРОНЕ

1. Медицинской службе ……… бригады ……………………………… осуществить медицинское обеспечение бригады ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………. в первом эшелоне АК в направлении сосредоточения ее основных усилий, при построении боевого порядка…

Тема № 11

Организация медицинского обеспечения механизированной (танковой)

Бригады в наступлении.

Карта учебная 1 : 50000

Издания 1975 г.

Листы: У 41 – 84 – В

У – 41 – 84 – Г

У – 42 – 73 – В

I

Общая обстановка

1. Противник, исчерпав наступательные возможности, к исходу 11.12 перешел к обороне на рубеж БУЛОВО (7088), ГОРЯИНО (6892) и далее на юг по западному берегу р. Истра.

2. Наши войска, измотав противника в упорных оборонительных боях, прочно удерживают занимаемую полосу обороны, проводят перегруппировку и доукомплектование личным составом и техникой.

3. 10 АК после совершения марша к 2.00 12.12 сосредоточился в исходном районе южн. ТАРЛОВ (7628).

4. 3 мбр в составе корпуса к 2.00 12.12 сосредоточилась в исходном районе ЧАШНИЦЫ (6816), ТИМОФЕЕВКА (6216), ТРОШИНО (6128).

II

Частная обстановка

1. Противник (1 мпбр) с 20.00 11.12 перешел к обороне на рубеже БУЛОВО (7088), ГОРЯИНО (6892), ЛИПАТЬЕВКА (5990). В первом эшелоне бригады… РУБЕЖИ ОБОРОНЫ ГОТОВЯТСЯ НА УЧАСТКАХ: · КОНИНО (6480), УШАЧИ (5782) – позиции бригадных резервов;

III

МЕДИЦИНСКАЯ ОБСТАНОВКА

1. Медицинская служба 3 мбр личным составом укомплектованы на 90%, обеспеченность медицинским имуществом на 80%. Медицинская рота 3 механизированной… 2. В течение последних 10 дней заболеваемость личного состава не превышала… 3. Из указаний начальника медицинской службы 10 АК:

IV

Справочные данные

1. Подразделения бригады личным составом, вооружением и боевой техникой укомплектованы на 90%.

2. Направление ветра — 360°.

· Скорость ветра — 10 км/ч.

· Температура воздуха — ночью — 20 °С

днем — 10 °С.

Тыловая обстановка

КП 3 мбр отм.330,2 (6617).

ТПУ 3 мбр 3км восточнее ДЕДОВО (6521)

Пути эвакуации: БОРТНИКОВО (6416), ОСИПОВО (6531), ОТРУБ (6408),.СВЕТЛОЧАРОВО (6305), ДАЧНОЕ (6296), БОБРОВО (6392), КРЕЧЕЛОВО (6387), БРУСОВКА (6387), АКУЛОВКА (6282), ЛЫСЦОВО (6280), ОРЕХОВО (6078).

 

Задания для самостоятельной работы:

1. Условия деятельности медицинской службы бригады в наступлении.

2. Мероприятия медицинской службы в период подготовки к наступлению.

3. Организация медицинского обеспечения бригады в ходе наступления.


Задание № 1

УЯСНИТЬ ЗАДАЧУ

I Медицинской службе ………………………………… мбр осуществить медицинское обеспечение… Санитарно-эпидемическое состояние .………мбр……………………….................

Задание № 2

ПРОИЗВЕСТИ РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

(Вариант)

Перечень вопросов при

Проведении расчета времени

1. Определение общего бюджета времени:

Время получения приказа от командира бригады …………………………………

Время готовности бригады к бою ……………………………………………………

Общий бюджет времени для приведения в готовность медицинской службы с ...…………………………… до …………………… Всего …..………………… час.

В том числе светлого времени суток ……………………………………………..…

Время начальника медицинской службы ……………………..…………………….

Время для подчиненных ……………………..………………………………………

Распределение личного времени

Начальника медицинской службы

2. Расчет времени с …………………..… до …………………… 3. Отдача предварительных распоряжений по медицинской службе с …………………..… до ……………………

Задание № 3

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ РАСПОРЯЖЕНИЯ НАЧАЛЬНИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ БРИГАДЫ

1. Командиру медроты …………………….. мбр …………………….. · получить со склада МедБР 10 АК недостающее медицинское имущество и… · медроту ……………… мбр ………………… к …………………………….…

Задание № 4

РАСЧЕТ САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

И СИЛ И СРЕДСТВ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ,

ЗАПОЛНИТЬ ТАБЛИЦЫ 1 И 2

Таблица № 1

Расчет

возможных санитарных потерь …………………………… мбр,

Потребности в транспортных средствах

Для эвакуации раненых и больных до

Медроты на ...................................................

Подразделения бригады   Возможные сан. потери   Подлежит эвакуации   Эвакуация обеспечивается  
        Автосан. Транспорт   транс. общ. назн.   автосан. транспорт   придан. автосан. тр. транс. общ. назн.  
             

Всего (за сутки боя)

В том числе: 1 мб

2 мб

3 мб

тб

др. подразделения бригады

Таблица № 2

Расчет потребности в силах и средствах

медицинской службы …………….. мбр

И обеспеченности ими на

………………………………………………………………………………………

№№ пп   Силы и средства   Требуются   Имеются с учетом усиления   Примечания  

1. Санитары-носильщики (звенья)

2. Санитарные транспортеры

3. Санитарные автомобили

4. Транспорт общего назначения

5. Кровь консервированная (мл)

6. Кровезаменители (мл)

7. Медицинское имущество

· антибиотики (млн. ед.)

· др. виды медицинского


Задание № 5

ИТОГОВЫЕ ВЫВОДЫ

ИЗ ОЦЕНКИ ОБСТАНОВКИ

1. Медицинской службе …………………………………… мбр осуществить медицинское обеспечение бригады ……………………………… в 1 эшелоне АК на направлении сосредоточения ее… Задача медицинской службы бригады: своевременный сбор и быстрая эвакуации… …………………………………………………………………………………………

Задание № 6

РЕШЕНИЕ НАЧАЛЬНИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ БРИГАДЫ В НАСТУПЛЕНИИ

1. Медицинской службе ……………………………… мбр осуществить медицинское обеспечение бригады ……………………………… в первом эшелоне АК в направлении сосредоточения ее… ………………………… при ………………………… санитарно-эпидемическом состоянии бригады… Задача медицинской службы бригады: своевременный сбор и быстрая эвакуация раненых и больных с поля боя, постоянная…

Тема № 12

Организация медицинского обеспечения марша, встречного боя перевозок войск.

Марш может совершаться вне угрозы столкновения с противником, в предвидении вступления в бой, а также в ходе стремительного наступления. В… При совершении марша основными факторами, определяющими деятельность… - значительное физическое и нервно-психическое напряжение личного состава, что требует от медицинской службы…

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия

- проведение медицинской разведки, цель и задачи которой выявить санитарно-эпидемическое состояние маршрута движения и ряд других вопросов,… - организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических… - санитарно-гигиенические мероприятия осуществляются в любой обстановке и слагаются из медицинского контроля за…

Организация лечебно-эвакуационных мероприятий при подготовке к маршу и в ходе марша

- выявление в подразделениях раненых и больных, которые не могут совершать марш. Эти лица направляются в медроту, откуда эвакуируются в ВППГ или… - высвобождение медроты от раненых и больных; - выявление в подразделениях инфекционных больных, их изоляция и госпитализация.

Управление медицинской службой бригады на марше

Связь начальника медицинской службы бригады с подчиненными и начальником медицинской службы АК на марше осуществляется общевойсковыми средствами… В связи со значительным рассредоточением на марше медицинских подразделений по… Задания для самостоятельной работы:

ПЕРЕЧЕНЬ ВОПРОСОВ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

К ИТОГОВОМУ МОДУЛЬНОМУ КОНТРОЛЮ

2. Организация медицинского обеспечения войск как научная дисциплина, ее основные разделы. 3. Основные задачи медицинской службы Вооруженных Сил Украины в военное время,… 4. Условия деятельности медицинской службы и их влияние на организацию медицинского обеспечения войск.