Лекция 14. Предупреждение инфекционных заболеваний у туристов

Перед поездкой рекомендуется поинтересоваться эпидемиоло­гической обстановкой в стране назначения и в странах транзита, в частности распространением инфекционных заболеваний (вирусного гепатита, холеры, малярии, СПИДа и др.). От неприят­ностей со здоровьем в значительной мере могут уберечь разумное Поведение, соблюдение правил гигиены, приготовления и при­ема пищи. Сделать прививки и получить медицинский сертификат можно в поликлинике по месту регистрации.

Руководитель туристской группы и юные туристы должны знать, как свести к минимуму риск заражения инфекционными заболеваниями. Для этого необходимо соблюдать следующие пра­вила:

• употреблять только гарантированно безопасную воду и на­питки (кипяченая, питьевая вода и напитки в фабричной упаков­ке);
• тщательно мыть фрукты и овощи безопасной водой;
• не употреблять в пищу продукты, купленные у лоточников и в не сертифицированных государством кафе и ресторанах;
• при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот;
• соблюдать элементарные правила личной гигиены.

В таежных районах России функционируют стойкие природ­ные очаги некоторых зооантропонозных инфекций. В этих очагах происходит естественная циркуляция возбудителей природно-очаговых инфекций, относящихся к четырем группам, в зависимости от типов механизмов передачи. Наиболее распространенными и опасными среди них являются клещевой энцефалит, клещевой риккетсиоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка и др.

На юге Дальнего Востока поддерживается естественная цирку­ляция возбудителей клещевого и японского энцефалитов, гемор­рагической лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозов, лептоспироза. Во второй половине XX в. выявлены природные очаги лихорадки цуцугамуши, энцефалита Повассан, болезни Лайма и парагонимоза.

Клещевой энцефалит. Это природно-очаговое острое инфекци­онное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Передается человеку трансмиссивным путем через укусы клещей, алиментарным путем через сырое молоко коз.

Природные очаги клещевого энцефалита описаны в Австрии, Венгрии, Германии, Греции, Норвегии, Польше, Румынии, Китае, Финляндии, Чехии, Югославии.

В России очаги клещевого энцефалита обнаружены на огром­ном пространстве лесной и лесостепной зон от побережья Тихого океана на востоке страны до ее западных границ. Природные оча­ги этой инфекции зарегистрированы в Приморском и Хабаров­ском краях, Сахалинской области, в Восточной и Западной Си­бири, на Урале, во многих районах Европейской части страны. В Приморском крае это одна из ведущих нейроинфекций, даюшая большой процент летальных исходов и инвалидности.

Клещевой энцефалит на Дальнем Востоке характеризуется ис­ключительно тяжелой клинической картиной, большим процен­том инвалидности и высокой летальностью. Специалисты счита­ют. что природные условия Дальнего Востока способствуют форсированию особой географической разновидности вируса клещевого энцефалита, отличающегося высокой активностью.

Наибольшая численность иксодовых клешей наблюдается с мая до середины июля. Эпидемический опасный период продолжает­ся с 1 апреля по 30 октября, но максимальное число заражений людей приходится на весенние и ранние летние месяцы.

Сидя на траве или на деревьях, клещи терпеливо ждут, пока мимо них пройдет животное или человек. Клещи не могут летать и прыгать, они могут только зацепиться за проходящую мимо и задевающую их жертву или упасть на нее. Укус клеща может оста­ваться незамеченным длительное время из-за присутствия в его слюне обезболивающих веществ. Основными переносчиками ви­руса клещевого энцефалита являются таежный и собачий клещи.

Заражение человека клещевым энцефалитом происходит при укусах клещей. После прикусывания кожи клещ выделяет зара­женную слюну в кровь человека. Заражение может произойти так­же при удалении клеша, если раздавленные части клеша попадут на поврежденную кожу или на слизистую оболочку глаз. После заражения скрытый процесс заболевания длится от 7 до 15 дней (иногда 2 — 3 дня). Вначале ощущаются признаки недомогания, затем у заболевшего поднимается температура, появляется силь­ная головная боль, тошнота, иногда рвота. В тяжелых случаях за­болевание клещевым энцефалитом может привести к гибели за­болевшего человека. Тяжесть поражения зависит от общего состо­яния человека перед заболеванием, количества вирусов, попав­ших в его кровь в период кровососания клеща, и своевременно­сти обращения за медицинской помощью.

Специалисты обращают внимание туристов на объективную информацию о клещах, в частности на то, что не каждый лесной клещ заражен вирусом клещевого энцефалита. В природных усло­виях находится примерно 2 — 8% клещей, зараженных вирусом, но отличить по внешнему виду зараженного клеща от незараженного не представляется возможным.

Клещи — кровососущие насекомые, питаются только кровью, самка клеща может находиться в присосавшемся состоянии до суток, в течение которых она пьет кровь человека и периодически вместе со слюной вводит в рану вирус клещевого энцефалита. Чем дольше самка находится на коже человека, тем большая доза вируса попадает в кровь. Самцы присасываются ненадолго, не более чем на 20 мин, но зато могут делать это неоднократно. При этом они также вводят в рану слюну, а с ней и вирус. Поэтому каждый человек, бывающий в лесу, должен знать периоды активности клещей, места их наибольшего распространения и меры предупреждения заболевания клещевым энцефалитом.

Для профилактики заболеваемости клещевым энцефалитом необходимо проводить ежегодную вакцинацию лиц, выходящих в лес. Большое значение имеет постоянная разъяснительная работа среди населения по вопросам предохранения от укусов клещей, оказания первой помощи и своевременной диагностики заболе­вания.

Специалисты рекомендуют при выходе в лес, работе на участ­ках пользоваться химическими препаратами «Акрозоль», «Биван», «Притекс», «Перманон», отпугивающими насекомых. Обрабаты­вать ими необходимо не только участки открытого тела, но и одеж­ду. Эту процедуру следует периодически повторять, а каждые 30— 40 мин целесообразно проводить само- и взаимоосмотр.

Следует иметь в виду, что клеш не всегда сразу присасывается к коже, но может несколько часов находиться в складках одежды или в волосах. Поэтому при возвращении домой (или на привале) необходимо тщательно осмотреть швы и карманы одежды. В жи­лые помещения клешей приносят не только на верхней одежде, но и с лесными растениями, на ветках лиственных деревьев, по­этому нежелательно рвать и приносить их в дом.

Существует простой и надежный способ удаления присосав­шегося клеща, заключающийся в следующем:

• присосавшегося клеша предварительно смазывают каким-ни­будь жиром (вазелином, кремом, подсолнечным маслом);
• • спустя 15 — 20 мин после смазывания осторожно вытягивают насекомое нитяной петлей или пинцетом, покачивая из стороны в сторону;
• снятое с одежды или тела насекомое необходимо сжечь или залить кипятком;
• место укуса нужно обработать йодом или спиртом;
• после проведения операции по извлечению и уничтожению клеша необходимо тщательно вымыть руки.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Это заболе­вание занимает значительное место в инфекционной патологии России. Это природно-очаговое острое вирусное заболевание, пе­редаваемое человеку через выделения диких и синантропных гры­зунов. Антиген вируса геморрагической лихорадки с почечным синдромом обнаружен у 11 видов животных трех семейств: мыше­видных, хомячьих, беличьих. Ежегодные пики заболеваемости населения тесно связаны с размножением мышевидных грызу­нов.

Пути заражения человека — воздушно-пылевой и через про­дукты питания, зараженные экскрементами грызунов. Заболевае­мость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом реги­стрируется преимущественно у сельских жителей, причем в ос­новном среди лиц, работающих в лесу (лесников, старателей, пасечников и др.). Заболеваемость населения повышается в осен­не-зимний и весенне-летний периоды с преобладанием в холод­ное время года. Профилактика заключается в соблюдении сани­тарно-гигиенических норм и уничтожении крыс.

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка (псевдотубер­кулез). Это острое инфекционное кишечное заболевание с чрез­вычайным полиморфизмом клинических проявлений и выражен­ным токсико-аллергическим компонентом. Возбудитель передает­ся в основном через пищевые продукты и воду, зараженную фе­калиями грызунов. Резервуарами инфекции служат дикие и синантропные мышевидные грызуны, иксодовые и гамазовые кле­ши и блохи. Заболеваемость регистрируется преимущественно в виде крупных вспышек, связанных с употреблением овощей, под­вергшихся длительному хранению. Пик заболеваемости приходит­ся на весенние месяцы (март—май). Риску заболевания особенно подвержены организованные коллективы (военнослужащие, уча­щиеся и др.).

Особенности распространения заболеваемости по территории Приморского края связаны как с численностью диких мышевид­ных грызунов, так и с распределением и хранением инфицирован­ных ими овощей. Заболеваемость псевдотуберкулезом на Дальнем Востоке колеблется в пределах от 80 до 120 случаев на 100 тыс. чел. и особенно широко распространена на юге Приморья.

Профилактика псевдотуберкулеза человека — это преимуще­ственно санитарно-гигиеническая проблема. Присутствие возбу­дителя как в активных, так и в неактивных очагах инфекции по­зволяет сделать вывод о том, что эпидемиология псевдотуберку­леза, образно выражаясь, начинается там, где заканчивается ги­мена питания.

No Comments

| Posted by admin | Categories: Опасные ситуации для туристов в природных условиях | Tagged: лихарадка, турист, туристы |