рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Тактика ведения больного с острым кардиальным отеком легких

Тактика ведения больного с острым кардиальным отеком легких - раздел Изобретательство, Методическая разработка для проведения практического занятия сердечная недостаточность Острый Кардиогенный Отек Легких (Ол)– Клиническая Ситуация, ...

Острый кардиогенный отек легких (ОЛ)– клиническая ситуация, требующая экстренной помощи, индивидуального и комплексного лечения. Тактика лечения определяется клинико-патофизиологическими особенностями ОЛ, фармакотерапевтическим механизмом действия лекарств и конкретными условиями в которых возник ОЛ (на дому, в поликлинике, специализированном стационаре и т.д.). На начальном этапе тактика базируется на лечении клинического синдрома.

Последовательность действий врача должна быть следующей:

1. Придать больному положение сидя.

2. Назначить ингаляции кислорода и противопенную терапию.

3. Установить причину, вызвавшую ОЛ (анамнез заболевания, физикальное исследование, измерение АД, регистрация ЭКГ, рентгенография легких, измерение легочно-капиллярного давления) и одновременно начать лечение с учетом величины АД.

Артериальное давление повышенное:

1. Гипотензивное средство.

2. Морфин.

3. Диуретик.

4. Нитроглицерин.

5. Инотропное средство (добутамин предпочтительнее) или сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин, коргликон).

Первые три средства можно ввести одновременно. С гипотензивной целью предпочтительнее использовать нитропруссид, возможно также парентеральное применение нитроглицерина, диазоксида, гидралазина, фентоламина, арфонада, эсмолола, пентамина.

Если АД нормализовалось, но ОЛ продолжается, последующий выбор лекарственного средства, временной интервал введения и доза определяются индивидуально.

 

Артериальное давление нормальное:

1. Морфин.

2. Диуретик.

3. Нитроглицерин.

4. Инотропное средство (добутамин предпочтительнее) или сердечные гликозиды (строфантин, дигоксин, коргликон).

Первые три средства можно ввести одновременно. Если ОЛ продолжается, последующий выбор препарата, временной интервал введения и доза определяются индивидуально.

Артериальное давление пониженное (признаки гипоперфузии):

1. Дофамин (5-20 мкг/кг/мин).

2. Если АД ниже 80 мм рт.ст. добавить норадреналин (0,5-30 мкг/мин). Можно внутривенно вводить сердечные гликозиды (вместе с дофамином) и глюкокортикостероиды, но их эффективность весьма незначительна.

 

Если отек легких обусловлен или усугубляется тахиаритмией (мерцание или трепетание предсердий, пароксизмальная тахикардия) медикаментозное устранение или ЭИТ.

При низком АД и неэффективности медикаментозного лечения – внутриаортальная балонная контрапульсация или усиленная наружная контрапульсация. При ОЛ у больных ИМ– тромболизис и балонная коронароангиопластика.

При ОЛ, возникающем вследствие острой аортальной или митральной недостаточности, разрыве межжелудочковой перегородки – хирургическое лечение.

 

 

Кардиогенный шок (КШ) является острой сердечно-сосудистой недостаточностью, поскольку повреждение сердца приводит к падению сердечного выброса и является основным моментом, определяющим последующее развитие сосудистой недостаточности.

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Методическая разработка для проведения практического занятия сердечная недостаточность

Кафедра факультетской терапии.. утверждаю заведующий кафедрой факультетской терапии д м н доцент м а качковский..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Тактика ведения больного с острым кардиальным отеком легких

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Интеграция темы занятия
При подготовке к занятию студенты систематизируют знания, полученные ранее на кафедрах анатомии человека, нормальной физиологии, патофизиологии, пропедевтики внутренних болезней, в

План занятия
(продолжительность занятия 5 часов = 225 мин)   № У Ч Е Б Н Ы Е В О П Р О С Ы ВРЕМЯ, мин

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   1 вариант 1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности: А)

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   2 вариант 1. Перечислите варианты респираторной дисфункции при сердечной недостаточности: А)

Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН
1. Декомпенсация ХСН 2. Обострение ИБС (ОКС) ИМ или нестабильная стенокардия с распространенной ишемией миокарда механические

Дифференциально-диагностические признаки сердечной и бронхиальной астмы
Механизм Бронхиальная астма Сердечная астма Основной механизм и причины приводящие к приступу Бронхоспазм, п

Лечение сердечной астмы
· Лечение должно базироваться на патофизиологическом механизме СА, в основе которого лежит нарушение функционального равновесия системы левой – правой желудочек, т.е. нарушение основного механизма

Дисбаланс сил Старлинга
А. Увеличение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК). 1) Увеличение легочного венозного давления без левожелудочковой недостаточности (митральный стеноз). 2) Увеличение

Первичное повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны
(Дистресс-синдром взрослых) А. Пневмония. Б. Ингаляция токсинов (фосген, озон, кислород, дым). В. Циркуляция эндогенных токсинов (змеиный яд, бактериальн

Клиника шока
Для шока хаpактеpны следующие симптомы: 1) артериальная гипотония (систолическое АД 80-90 мм рт.ст.и менее); 2) снижение пульсового давления менее 20 мм рт. ст; 3) олигур

Тактика гемодинамической стабилизации больного с кардиогенным шоком
Кардиогенный шок

Хроническая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность (СН) - это нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями. Различают систолическую, д

С различными ФК ХСН (по nyha)
ФК ХСН по NYHA Дистанция 6-минутной ходьбы, м >551 426-550

Тактика применения ингибиторов АПФ при ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 1997) 1. Не допускать чрезмерного диуреза перед началом лечения. Отменить диуретики за 24 часа в случае их применения. 2. Целесооб

Принципы инициации терапии бета-адреноблокаторами у больных ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2001): 1. Назначение бета-адреноблокаторов должно осуществляться дополнительно к ИАПФ и мочегонным. 2. Бета-адрен

Алгоритм назначения диуретиков в зависимости от тяжести ХСН
(Общество специалистов по сердечной недостаточности, 2002): I ФК – не лечить мочегонными; II ФК (без застоя) – не лечить мочегонными; II ФК (застой) – тиазидные диуретики

Дозировки и продолжительность действия диуретиков при лечении больных ХСН
Диуретики Препарат Торговое название Стартовая доза, мг Максимальная доза, мг/сут Длительност

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги