рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность - раздел Изобретательство, Методическая разработка для проведения практического занятия сердечная недостаточность Сердечная Недостаточность (Сн) - Это Нарушение Способности Сердца Обеспечиват...

Сердечная недостаточность (СН) - это нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями.

Различают систолическую, диастолическую и смешанную сердечную недостаточность. Основными причинами систолической СН являются перенесенный инфаркт миокарда, ДКМП, миокардит, клапанные пороки сердца; диастолической – артериальная гипертензия, ГКМП, рестриктивная КМП, клапанный стеноз устья аорты.

 

Таблица 3

Наиболее характерные симптомы ХСН (Исследование IMPROVEMENT HF, 2000- Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., 2001)
Одышка 98,4%
Утомляемость 94,3%
Сердцебиение 80,4%
Отеки 73,0%
Кашель 45,6%
Хрипы в легких 38,6%
III тон 14,7%

 

Приложение 5

Классификация недостаточности кровообращения

Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко, Г.Ф. Ланга (1935)

 

1. Острая сосудистая недостаточность: обморок, шок, коллапс.

2. Острая сердечная недостаточность: сердечная астма, отек легких.

 

Хроническая сердечная недостаточность

I стадия (латентная). Признаки сердечной недостаточности (одышка, утомляемость, сердцебиение) отсутствуют в покое и появляются лишь при значительной физической нагрузке.

II стадия (период А). Одышка, утомляемость, сердцебиение имеют место при незначительной физической нагрузке или даже в покое. Застойные явления выражены, преимущественно в малом или большом круге кровообращения. Под влиянием лечения происходит отчетливая положительная динамика.

II стадия (период Б). Имеется лево- и правосердечная недостаточность (тотальная). Одышка, слабость, тахикардия в покое. Имеются застойные явления в малом (хрипы в легких) и большом круге кровообращения (периферические отеки, асцит, гепатомегалия). Лечние вызывает улучшение общего состояния, уменьшение признаков застоя.

III стадия (терминальная). Тотальная сердечная недостаточность. Нарушение функции внутренних органов. Нередко кахексия. Лечение малоэффективно – обычно рефракторная сердечная недостаточность.

 

 

Таблица 4

Классификация хронической сердечной недостаточности (NYHA)

 

  Класс Функциональная диагностика Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA) Шкала специфической Активности (L.Goldman et.al)
  I Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями но без ограничений физической активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает немотивированную усталость, сердцебиение, одышку или ангинозные боли. Пациенты могут выполнять любую физическую нагрузку , требующую больше 7 метаболических эквивалентов, например, могут нести 24 фунта* на восемь шагов, поднимать вещи, которые весят 80 фунтов, делать наружную работу (сгребать снег, копать почву), делать развлекательные действия (лыжный спорт, баскетбол, сквош, гандбол, ходьба (прогулка 5 миль *в час))
  II Пациенты с сердечными заболеваниями, приводящими к небольшому ограничению физической активности. Они чувствуют себя удобно в покое. Обычная физическая активность приводит к усталости, сердцебиению, одышке или ангинозной боли. Пациенты могут выполнять любую физическую нагрузку, требующую больше 5 метаболических эквивалентов, но не могут выполнять действия, требующие 7 метаболических эквивалентов, например, сажать растения, сгребать траву, полоть, кататься на роликовых коньках, танцевать фокстрот, гулять 4 мили в час по ровной местности.
    III Пациенты с заболеваниями сердца, приводящими к значительному ограничению физической активности. В покое они чувствуют себя комфортно. Менее, чем обычная физическая нагрузка вызывает немотивированную усталость, сердцебиение, одышку или ангинозные боли. Пациенты могут выполнять действия, требующие от 2 до 5 метаболических эквивалентов, например, принимать душ, стелить постель, мыть окна, прогуливаться со скоростью 2,5 мили в час, играть в гольф, кегельбан, одеваться без отдыха.
  IV Пациенты с заболеваниями сердца, приводящими к невозможности переносить любую физическую нагрузку без дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или ангинозный синдром могут присутствовать даже в покое. Пациенты не могут выполнять действия, требующие более 2 метаболических эквивалентов. Невозможно переносить нагрузку, описанную в классе III.     *1 фунт=453,9 г *1 миля=1,609 км

 

Таблица 5

Классификация ХСН ОССН 2002
Стадии ХСН (могут ухудшаться, несмотря на лечение) Функциональные классы ХСН (могут изменяться на фоне лечения как в одну, так и в другую сторону)
I ст Начальная стадия заболевания (поражения) сердца. Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция левого желудочка. I ФК Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил.
IIA ст Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. II ФК Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.
IIБ ст Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов. III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
III ст Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые (необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек). Финальная стадия ремоделирования сердца и сосудов. IV ФК Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Пример: ХСН IIБ стадии, IIФК; ХСН IIА стадии, IVФК.

 

 

Таблица 6

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Методическая разработка для проведения практического занятия сердечная недостаточность

Кафедра факультетской терапии.. утверждаю заведующий кафедрой факультетской терапии д м н доцент м а качковский..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Хроническая сердечная недостаточность

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Интеграция темы занятия
При подготовке к занятию студенты систематизируют знания, полученные ранее на кафедрах анатомии человека, нормальной физиологии, патофизиологии, пропедевтики внутренних болезней, в

План занятия
(продолжительность занятия 5 часов = 225 мин)   № У Ч Е Б Н Ы Е В О П Р О С Ы ВРЕМЯ, мин

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   1 вариант 1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности: А)

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   2 вариант 1. Перечислите варианты респираторной дисфункции при сердечной недостаточности: А)

Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН
1. Декомпенсация ХСН 2. Обострение ИБС (ОКС) ИМ или нестабильная стенокардия с распространенной ишемией миокарда механические

Дифференциально-диагностические признаки сердечной и бронхиальной астмы
Механизм Бронхиальная астма Сердечная астма Основной механизм и причины приводящие к приступу Бронхоспазм, п

Лечение сердечной астмы
· Лечение должно базироваться на патофизиологическом механизме СА, в основе которого лежит нарушение функционального равновесия системы левой – правой желудочек, т.е. нарушение основного механизма

Дисбаланс сил Старлинга
А. Увеличение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК). 1) Увеличение легочного венозного давления без левожелудочковой недостаточности (митральный стеноз). 2) Увеличение

Первичное повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны
(Дистресс-синдром взрослых) А. Пневмония. Б. Ингаляция токсинов (фосген, озон, кислород, дым). В. Циркуляция эндогенных токсинов (змеиный яд, бактериальн

Тактика ведения больного с острым кардиальным отеком легких
Острый кардиогенный отек легких (ОЛ)– клиническая ситуация, требующая экстренной помощи, индивидуального и комплексного лечения. Тактика лечения определяется клинико-патофизиологич

Клиника шока
Для шока хаpактеpны следующие симптомы: 1) артериальная гипотония (систолическое АД 80-90 мм рт.ст.и менее); 2) снижение пульсового давления менее 20 мм рт. ст; 3) олигур

Тактика гемодинамической стабилизации больного с кардиогенным шоком
Кардиогенный шок

С различными ФК ХСН (по nyha)
ФК ХСН по NYHA Дистанция 6-минутной ходьбы, м >551 426-550

Тактика применения ингибиторов АПФ при ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 1997) 1. Не допускать чрезмерного диуреза перед началом лечения. Отменить диуретики за 24 часа в случае их применения. 2. Целесооб

Принципы инициации терапии бета-адреноблокаторами у больных ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2001): 1. Назначение бета-адреноблокаторов должно осуществляться дополнительно к ИАПФ и мочегонным. 2. Бета-адрен

Алгоритм назначения диуретиков в зависимости от тяжести ХСН
(Общество специалистов по сердечной недостаточности, 2002): I ФК – не лечить мочегонными; II ФК (без застоя) – не лечить мочегонными; II ФК (застой) – тиазидные диуретики

Дозировки и продолжительность действия диуретиков при лечении больных ХСН
Диуретики Препарат Торговое название Стартовая доза, мг Максимальная доза, мг/сут Длительност

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги