рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Дозировки и продолжительность действия диуретиков при лечении больных ХСН

Дозировки и продолжительность действия диуретиков при лечении больных ХСН - раздел Изобретательство, Методическая разработка для проведения практического занятия сердечная недостаточность Диуретики Препарат ...

Диуретики
Препарат Торговое название Стартовая доза, мг Максимальная доза, мг/сут Длительность действия, ч
гидрохлортиазид гипотиазид 25 х 1-2 6-12
фуросемид лазикс 20 х 1-2 6-8
буметанид буфенокс 0,5 х 1-2 4-6
торасемид диувер 10 х 1 5 х 1 12-16
спиронолактон верошпирон 50 х 2 до 72

 

 

Для терапии ХСН из сердечных гликозидов используется дигоксин. У больных с ХСН он применяется в малых дозах (до 0,375 мг/сут): обычно 0,25 мг/сут, при недостаточном эффекте и у больных с массой тела более 85 кг до 0,375 мг/сут, при почечной недостаточности, у пожилых больных дозы до 0,0625 - 0,0125 мг (1/4 – 1/2 таблетки). У больных с синусовым ритмом и ХСН II – IV ФК с низкой ФВ левого желудочка назначение дигоксина является обоснованным, если не удается добиться стабилизации состояния с помощью комбинации ИАПФ, диуретиков и бета-адреноблокаторов, т.е. дигоксин сегодня не рассматривается как обязательный компонент лечения сердечной недостаточности у больных с синусовым ритмом. Дигоксин остается препаратом выбора при любом ФК ХСН в сочетании с фибрилляцией предсердий.

Спиронолактон обладает свойствами калийсберегающего диуретика и нейрогормонального модулятора благодаря конкурентной блокаде рецепторов альдостерона (дистальные канальцы почек, миокард, эндотелий сосудов). Диуретический эффект проявляется в дозах 150 – 300 мг в сутки (6 – 12 таблеток), которые следует назначать однократно утром или в два приема (утром и в обед) при обострении явлений декомпенсации ХСН. В дальнейшем для лечения больных с ХСН III – IV ФК рекомендуется длительное использование малых доз (25 – 50 мг/сут) альдактона дополнительно с ИАПФ и бета-адреноблокаторам в качестве нейрогормонального модулятора, препятствующего процессам фиброза и ремоделирования сердца и сосудов.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II рекомендуется назначать при непереносимости ИАПФ. Несомненно доказана эффективность для двух блокаторов рецепторов ангиотензина II – лосартана и валсартана. Стартовая доза лосартана 25 мг х 1 р/д, затем – 50 мг х 1 р/д, и, наконец, 100 мг х 1 р/д. Дозы валсартана, соответственно – 40 мг х 2 р/д – 80 мг х 2 р/д – 160 мг х 2 р/д.


Литература для самостоятельной работы студентов по теме «Сердечная недостаточность»:

Основная литература:

1. Внутренние болезни: Учебник.- В 2т. – 2-е изд. /Под ред. Н.А.Мухина; В.С.Моисеева; А.И.Мартынова.– М.: ГЭОТАР–Медиа, 2008.- Т.1.- 670 с.

2. Маколкин В.И., Овчаренко С.И. Внутренние болезни: 5-е изд.- М.: Медицина, 2005.- 592 с.

3. Кузнецов Г.П., Мокеев А.Г. Сердечная недостаточность: Монография. – Самара, 2002-180 с.

4. Фатенков В.Н. Внутренние болезни: Учебник В 2 т. – М.: Издательство «Медкнига», 2008.- Т. 1 – 696 с.

 

Дополнительная литература:

1. Кардиология: Пер. с англ /Под ред Б. Гриффина, Э. Тополя.- М.: Практика, 2008.-1248 с.

2. Кардиология. Гематология / под ред. Н.А.Буна, Н.Р.Колледжа, Б.Р.Уокера, Дж.А.Хантера; пер. с англ. под ред. В.И. Маколкина. — М.: ООО «Рид Элсивер», 2009. — 288 с.

3. Кардиология: Национальное руководство / Под ред. Ю.Н.Беленкова Р.Г.Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.- 1232 с.

4. Клинические рекомендации. Кардиология / Под ред. Ю.Н.Беленкова. Р.Г.Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 640 с.

5. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. Т.7.- М.: Медицинская литература.- 2003.- С.298-354.

6. Окороков А.Н. Лечение болезней внутренних органов: Практ. руководство: В 3 т. Т.3. Кн.1.- М.: Мед лит, 2006.- 464 с.

7. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии / под ред. Ю.Н.Беленкова, Р.Г.Оганова.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 400 с.

8. Руксин В.В. Неотложная кардиология.- 6-е изд.- СПб.: Невский диалект, М.: Бином, ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 512 с.

9. Сумин С.А. Неотложные состояния.- 6-е изд.- М.: ООО "Мед. информ. агенство", 2006.- 800 с.

10. Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (третий пересмотр).- М., 2010- 112 с. (http://medic.ossn.ru/activity/man/).

11. Диагностика и лечение острой сердечной недостаточности. Российские рекомендации - http://www.cardiosite.ru/medical/recom-dia.asp.

 

Исполнитель:

ассистент кафедры факультетской терапии

кандидат медицинских наук

Ю.Ю.Пирогова

«_____» февраля 2011 г.

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Методическая разработка для проведения практического занятия сердечная недостаточность

Кафедра факультетской терапии.. утверждаю заведующий кафедрой факультетской терапии д м н доцент м а качковский..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Дозировки и продолжительность действия диуретиков при лечении больных ХСН

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Интеграция темы занятия
При подготовке к занятию студенты систематизируют знания, полученные ранее на кафедрах анатомии человека, нормальной физиологии, патофизиологии, пропедевтики внутренних болезней, в

План занятия
(продолжительность занятия 5 часов = 225 мин)   № У Ч Е Б Н Ы Е В О П Р О С Ы ВРЕМЯ, мин

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   1 вариант 1. Перечислите основные клинические проявления хронической сердечной недостаточности: А)

Тесты для контроля исходного уровня знаний
по теме «Сердечная недостаточность»   2 вариант 1. Перечислите варианты респираторной дисфункции при сердечной недостаточности: А)

Основные причины и факторы, способствующие развитию ОСН
1. Декомпенсация ХСН 2. Обострение ИБС (ОКС) ИМ или нестабильная стенокардия с распространенной ишемией миокарда механические

Дифференциально-диагностические признаки сердечной и бронхиальной астмы
Механизм Бронхиальная астма Сердечная астма Основной механизм и причины приводящие к приступу Бронхоспазм, п

Лечение сердечной астмы
· Лечение должно базироваться на патофизиологическом механизме СА, в основе которого лежит нарушение функционального равновесия системы левой – правой желудочек, т.е. нарушение основного механизма

Дисбаланс сил Старлинга
А. Увеличение давления заклинивания легочных капилляров (ДЗЛК). 1) Увеличение легочного венозного давления без левожелудочковой недостаточности (митральный стеноз). 2) Увеличение

Первичное повреждение альвеолярно-капиллярной мембраны
(Дистресс-синдром взрослых) А. Пневмония. Б. Ингаляция токсинов (фосген, озон, кислород, дым). В. Циркуляция эндогенных токсинов (змеиный яд, бактериальн

Тактика ведения больного с острым кардиальным отеком легких
Острый кардиогенный отек легких (ОЛ)– клиническая ситуация, требующая экстренной помощи, индивидуального и комплексного лечения. Тактика лечения определяется клинико-патофизиологич

Клиника шока
Для шока хаpактеpны следующие симптомы: 1) артериальная гипотония (систолическое АД 80-90 мм рт.ст.и менее); 2) снижение пульсового давления менее 20 мм рт. ст; 3) олигур

Тактика гемодинамической стабилизации больного с кардиогенным шоком
Кардиогенный шок

Хроническая сердечная недостаточность
Сердечная недостаточность (СН) - это нарушение способности сердца обеспечивать кровоснабжение органов и тканей в соответствии с их метаболическими потребностями. Различают систолическую, д

С различными ФК ХСН (по nyha)
ФК ХСН по NYHA Дистанция 6-минутной ходьбы, м >551 426-550

Тактика применения ингибиторов АПФ при ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 1997) 1. Не допускать чрезмерного диуреза перед началом лечения. Отменить диуретики за 24 часа в случае их применения. 2. Целесооб

Принципы инициации терапии бета-адреноблокаторами у больных ХСН
(Рекомендации Европейского общества кардиологов, 2001): 1. Назначение бета-адреноблокаторов должно осуществляться дополнительно к ИАПФ и мочегонным. 2. Бета-адрен

Алгоритм назначения диуретиков в зависимости от тяжести ХСН
(Общество специалистов по сердечной недостаточности, 2002): I ФК – не лечить мочегонными; II ФК (без застоя) – не лечить мочегонными; II ФК (застой) – тиазидные диуретики

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги