1. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Орт. стоматологія, 1984, с. 4–12.
2. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология, М.,1961, с. 7–10.
3. Рыбаков А.И., Иващенко Г. Справочник по ортопедической стоматологии, М.,1977, с. 543–544.
4. Копейкин В.Н. Зубопротезная техника. М.,1973, с. 5–9.
5. Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника, 1985, с. 3–17.
6. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., Аль–Хаким А. Ортопедическая стоматология. Смоленск, 2000, с. 3–4, 130–136.
7. Трезубов В.Н, Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедическая стоматология. Пропедевтика и основы частого курса. Санки–Петербург, 2001. с. 8–14, 127–162.
8. Рожко М.М., Неспрядько В.П., Ортопедична стоматологія, Київ, 2003. с. 4, 11–29.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке. Необходимо провести инструктаж по технике безопасности и правилам профилактики профессиональных заболеваний. Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала в учебниках, лекциях и методических указаниях для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.
Преподаватель обращает внимание студентов на организацию ортопедического стоматологического отделения на примере стоматологической поликлиники, демонстрирует клинический зал и зуботехническую лабораторию, регистратуру. Далее на примере рабочего места врача стоматолога-ортопеда преподаватель демонстрирует, что необходимо предпринять для приема пациента, что затем отрабатывается студентами самостоятельно.
При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыков предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретизируются следующие вопросы: что студент должен уметь? Что знать? Что должен понимать?
В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практического задания. Студенты оформляют протокол лабораторного занятия № 1 «Оснащение ортопедического кабинета и организация врачебной работы. Знакомство с оснащением зуботехнической лаборатории».
Термин «ортопедия» был предложен в 1741 году Н.Андри (Andry, 1658–1742), впервые назвавшим так специальность, которая занимается изучением, профилактикой и лечением стойких деформаций человеческого тела. Этот термин, удачно определяющий сущность и объем деятельности данной дисциплины, составлен из греческих слов: «ортос» (прямой, правильный, справедливый) и «пайдеуо» (воспитывать, образовывать, тренировать, выращивать).
В задачи ортопедии сначала входили профилактика и устранение искривлений скелета. Издавна внимание больных и врачей привлекали деформации конечностей и позвоночника, с которыми было связано не только понижение трудоспособности, но изменение психики больных.
Основатель научной ортопедии француз Н.Андри в 1741г. напечатал труд «L’orthopedie», то есть «Ортопедия или искусство предупреждать и исправлять деформации тела у детей».
Профилактика и лечение в ортопедии развивались по трем направлениям: функциональном, протезном и оперативном. Ортопедическая практика показала, что стойкие результаты обеспечиваются взаимовлиянием формы и функции (комбинированное, функциональное и хирургическое лечение). Ортопедия обособилась в самостоятельную научную дисциплину в результате разработки специальных методов, как при исследованиях и диагностике, так и при лечении. Для лечения в ортопедии выработаны бескровные и оперативные методы. Целью их является восстановление нормальной формы, статики и функции.
В области зубной системы и челюстно–лицевого скелета такие же задачи стоят перед ортопедической стоматологией. Таким образом, последняя является самостоятельной частью общей ортопедии и разделом общей стоматологии.
Ортопедическая стоматология, возникнув на базе зубного протезирования, прошла длинный и трудный путь развития. При этом не только совершенствовались методы протезирования и расширялась область их применения, но и шла борьба с узким практицизмом. Вначале задачи зубного протезирования заключались в замещении уже имеющихся дефектов зубных рядов. Процесс же образования дефектов и деформаций зубочелюстной системы по существу выпадал из поля зрения врача. Лишь со временем возникло профилактическое направление, характерное для ортопедической стоматологии нашего времени.
Исходя из профилактических задач, ортопедическая стоматология в настоящее время настойчиво занимается исследованием причин возникновения аномалий, дефектов, деформаций и нарушений функции органов зубочелюстной системы.
Поскольку не всегда известны причины, вызвавшие то или иное заболевание, важно начать изучение патологии на ее ранних стадиях и как можно раньше применить лечение, направленное на прекращение болезни. Такой метод исследования различных заболеваний зубочелюстной системы позволяет предупредить появление тяжелых, запущенных деформаций.
Блестящие работы русских ученых (И. М. Сеченова, С. П. Боткина, И. П. Павлова, К. А. Быкова) оказали влияние не только на общую медицину, но и на ортопедическую стоматологию. Это помогло отказаться от локалистических концепций, которые в свое время господствовали в зубном протезировании. В настоящее время ортопеды–стоматологи рассматривают организм в его единстве, а процессы, протекающие в полости рта, объясняются влиянием факторов как внешней, так и внутренней среды.
Челюстно–зубной аппарат представляет собой чрезвычайно сложную систему, которая повседневно в течение всей жизни человека нарушается целым рядом местных и общих болезненных процессов. Нередко она подвергается также и грубым травмам в бытовой и военной обстановке.
Все эти изменения и повреждения морфологической структуры жевательного аппарата влекут за собой нарушения его сложных функциональных отправлений.
История развития и научного роста общей ортопедии учит и ортопедов–стоматологов подходить с позиций комплексного лечения нарушений структуры, связанных с одновременным изменением функций.
Прежнее «протезное зубоврачевание» стало давно пройденным этапом в стоматологии. Современная ортопедическая стоматология занимает соответствующее ее научным задачам положение и имеет четкие перспективы для дальнейшего роста и развития. Залогом этого служит то, что ортопедическая стоматология расширяет и углубляет как практические, так и теоретические аспекты во всех разделах специальности и находится с ними в теснейшей связи. Учение о кариесе и его последствиях, учение об апикальных и маргинальных пародонтитах, стоматологическая профилактика, травматологический и реставрационный отделы хирургической стоматологии тесно связаны с «ортопедической стоматологией».
Вся стоматология в целом представляет собой медицинскую дисциплину, в которой научно–практические вопросы терапии, хирургии и ортопедии тесно связаны между собой. Поэтому представители каждого раздела стоматологии обязаны быть знакомы с основами всей стоматологии как единой дисциплины.
Ортопедическая стоматология опирается на достижения:
– фундаментальных наук, в частности физики и химии, и таких дисциплин, как материаловедение, сопротивление материалов, металлургия, высокомолекулярная химия, технология металлов, пластмасс, керамики. Важное значение имеет знание теории резанья, литья, штамповки, протяжки и ковки;
– общемедицинских наук: разработка теории диагноза, физиология и патологическая физиология организма, клинические проявления болезней и комплексный подход к лечению организма с одновременной разработкой мер профилактики;
– биологии с развивающимся постоянно разделом «Человек и среда»;
– фармакологии и ее раздела «Фармакокинетика»;
– раздела медицинской науки – ортопедии – с ее основами в лечении заболеваний костно–мышечной системы организма человека.
Таким образом, в современном представлении ортопедическая стоматология – это область клинической медицины, изучающая этиологию и патогенез болезней, аномалий, деформаций и повреждений зубов, челюстей и других органов полости рта и челюстно–лицевой области, разрабатывающая методы их диагностики, лечения и профилактики.
Она состоит из общего и частного курсов.
Общий курс является пропедевтическим, то есть подготовительным. Частный курс состоит из трех основных разделов: зубного протезирования, ортодонтии и челюстно–лицевой ортопедии.
Пропедевтический курс ортопедической стоматологии включает краткий анатомо–физиологический очерк жевательного аппарата, вопросы биомеханики, окклюзии и артикуляции, общие и специальные методы исследования больного (диагностику, оценку полученных при этом признаков болезни (симптоматологию или семиотику), клиническое материаловедение, а также лабораторную технику (методику изготовления протезов и различных ортопедических аппаратов).
Зубное протезирование занимается диагностикой, клиникой, профилактикой и устранением дефектов зубов и зубных рядов, возникших в результате какой–либо патологии.
Ортодонтией называется раздел ортопедической стоматологии, занимающийся изучением, предупреждением и лечением стойких аномалий и деформаций зубов, зубных рядов и прикуса.
Челюстно–лицевая ортопедия изучает диагностику, клинику, профилактику, вопросы протезирования, исправления деформации челюстей и лица, возникших в результате травмы, заболеваний и различных операций.
Между перечисленными разделами ортопедической стоматологии нет четкой границы. Однако важно, чтобы изучение их шло в определенной последовательности, от простого к более сложному.