::
1. Штейнгарт М.З., Трезубов В.А., Макаров К.А. Зубное протезирование /руководство по стоматологическому материаловедению. – Москва, 1996. – С.9-11.
2. Шилова Г.Б., Почтарев А.А., Король М.Д. Практикум по ортопедической стоматологии – Полтава, 1996., – С.18-20,114-115.
3. А.И. Бетельман, Б.Н. Быкин. Ортопедическая стоматология – 1951. – С.142-147.
4. А.И. Бетельман. Зубное протезирование. – Киев, 1956. – С. 247-249.
5. А.В.Цимбалитов, С.И. Козицын и др. Оттискные материалы и технология их применения. – С.11-20.
6. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Бычков В.А., А.Аль-Хакем. Ортопедическая стоматология. – Смоленск, 2000. – С. 85-87, 164, 449.
7. Методические разработки по ортопедической стоматологии к практическим занятиям, Харьков, 2004.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия, выясняет непонятные вопросы, которые возникли у студентов при самоподготовке.
Затем преподаватель проводит разбор учебных вопросов по теме, по заданию УИРС, и методикам отработки практических навыков в соответствии с методической разработкой, путем активного опроса всех студентов группы. Преподаватель ориентируется на объем знаний, который студенты приобрели при самостоятельном изучении соответствующего материала по учебникам, лекциям и методическим указаниям для студентов, а также при выполнении задания УИРС в альбомах-тетрадях самоподготовки. Кроме того, преподаватель, на свой выбор, может производить проверку домашнего задания в устной форме или письменной, а так же в смешанной - устно-письменной форме. При этом преподаватель использует кроме учебных вопросов текущего занятия проблемно-ситуационные задачи и вопросы тест-контроля.
После проверки подготовки студентов к учебному занятию, преподаватель самостоятельно, демонстрирует выполнение практических заданий по теме занятия. При этом преподаватель ориентируется на количество практических навыкоь предусмотренных для отработки студентами по данной теме, а также уровень их усвоения. Таким образом, в этом разделе занятия конкретезируется следующие вопросы: что студент должен уяснить? Что знать? Что должен выполнять с помощью преподавателя и что самостоятельно?
Практические навыки студенты отрабатывают на фантомах челюстей, фантом черепа, гипсовых моделях.
В процессе работы преподаватель консультирует и оценивает самостоятельную работу каждого студента группы и разъясняет причины допущенных ошибок и исправление неточностей при выполнении практических заданий.
В конце занятия преподаватель выставляет зачет за УИРС, оценку за устный или письменный ответ; за тестовые задания для самоконтроля и самокорекции начального уровня знаний; за тестовые задания для определения уровня усвоения изучаемой темы; за самостоятельную практическую работу, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.
ОТТИСК - это негативное изображение поверхности твердых и мягких тканей протезного ложа, полученное с помощью специальных приспособлений и оттискных стоматологических материалов. Он должен четко отображать коронки, шейки зубов и альвеолярный гребень. На его поверхности не должно быть воздушных пузырей, размытых слюной участков, оттяжек и т.д.
Различают предварительные и окончательные оттиски (по Гаврилову Е.И.).
Предварительные - оттиски получают для отливки диагностических моделей, по которым в дальнейшем производят получение особенностей рельефа альвеолярных отростков и челюстей, а также по ним изготавливают индивидуальные ложки.
Окончательные - оттиски предназначены для отливки рабочих моделей.
В зависимости от способа оформления краев, оттиски различают на анатомические и функциональные.
Анатомические - в которых ткани протезного ложа отображаются в покое, а в клинике их применяют как предварительные оттиски.
Функциональные - это оттиски, отображающие состояние тканей протезного поля во время функции, как правило применяются в съемном протезировании. Их можно получать, регулируя степень отжатия слизистой оболочки, а так же по методу оформления краев оттиска.
Анатомические оттиски можно получать рабочие и вспомогательные, полные и частичные, двухслойные, окклюзионные.
Оттиски можно получать под дозированным, произвольным и жевательным давлением - такой оттиск называется компрессионным. Когда же требуется максимальное давление на подвижные ткани протезного ложа, получают разгружающие оттиски с помощью текучего материала и перфорированной ложки.
Различные методы получения оттисков предполагают использование разных видов оттискных материалов.
Оксман И.М.выделил 4 группы оттискных материалов:
I. Кристализующиеся;
II. Термопластические;
III. Эластические;
IV. Полимеризующиеся.
Эта классификация позволяет ориентироваться в разнообразии материалов, но имеет недостатки, что позволило использовать материалы не по назначению, например пластмассы или воск.
Нападов М.А., в основу предложенной классификации, положил физические свойства отдельных материалов, в результате выделены 3 группы:
1. Твердые;
2. Термопластические;
3. Эластические.
Эта классификация определяет показания к применению каждой группы в зависимости от клинических условий, т.е. состояния твердых и мягких тканей протезного ложа.
Полные анатомические оттиски получают, в основном, с помощью стандартных ложек, которые имеют различную величину и форму. Они выпускаются 10 типорозмеров для верхней челюсти 9 типоразмеров для нижней челюсти. (См. таблицу).
| шифр | ширина | Длина раб. части ложки | Длина всей ложки | глубина |
| В - 1 В - 2 В - 3 В - 4 В - 5 В - 7 В - 8 В - 9 В - 10 | ||||
| Н - 1 Н - 2 Н - 3 Н - 4 Н - 5 Н - 6 Н - 7 Н - 8 Н - 9 |
Оттискная ложка должна покрывать весь альвеолярный отросток и небо на верхней челюсти или весь альвеолярный отросток с вестибулярной и оральной стороны на нижней челюсти. Необходимо, чтобы борт ложки отстоял от переходной складки на 2-3 мм. Ложка должна быть несколько шире альвеолярного отростка, чтобы зубы находились по середине альвеолярного ложа ложки. Ложка пригодна, если она свободно ложится на челюсть и покрывает весь зубной ряд. На верхней челюсти ее небная выпуклость соответствует высоте неба, с вестибулярной стороны сходит до переходной складки, на нижней челюсти с оральной стороны - до дна полости рта. В случаях если ложка коротка, ее края удлиняют воском.
Оттискные ложки стандартные выпускаются для верхней, нижней челюстей и двойные (окклюзионные); они бывают пластмассовые (одноразовые), из различных мягких (типа алюминия) или жестких (нержавеющая сталь) металлов; цельные, перфорированные, разборные.
Основные этапы получения оттисков:
1. Подбор оттискных ложек.
2. Выбор оттискной массы в зависимости от вида оттиска.
3. Приготовление оттискной массы.
4. Наложение ее на ложку.
5. Введение ложки с оттискной массой в полость рта.
6. Центровка, фиксация оттискной ложки на челюсти и формирование краев будущего оттиска.
7. Снятие оттиска и ложки с протезного ложа.
8. Оценка