1. А.С.Щербаков, А.Е.Гаврилов, В.Н.Трезубов, Е.Н.Жулев "Ортопедическая стоматология", 1997г. стр.3-49.
2. В.Н.Копейкин "Руководство по ортопедической стоматологии", 1993г., стр. 3-74.
3. Т.Б.Шилова, А.А.Почтарева, М.Д.Король "Практикум по ортопедической стоматологии", 1996г. стр. 3-35,96-104.
Дополнительная:
1, Методические указания для студентов. II курс. 1984.
2.Е.И. Гаврилов, А.С. Щербаков "Ортопедическая стоматология", 1989.
З.В.И. Копейкин "Ортопедическая стоматология", 1986.
4.СИ. Криштаб "Ортопедическая стоматология", 1989.
5.В.Ю. Курляндский "Ортопедическая стоматология", 1977.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (кратки методические указания к работе на практическом занятии)
В начале занятия преподаватель проводит перекличку студентов и назначает дежурного, называет тему и цель занятия. После этого преподаватель приступает к контролю знаний полученных студентами по всем предыдущим темам уровень усвоения тем, подлежащих самостоятельному изучению.
Контроль включает в себя определения уровня знаний по тестовым заданиям и "письменный или устный опрос студентов по данной тематике (на усмотрение преподавателя). После определения исходного уровня теоретической подготовки студентов, преподаватель приступает к контролю практических навыком, которые студенты освоили за предыдущие занятия. Для этого перед каждым студентом ставится определенная задача и перед началом ее решения студенту выдает лаборант набор инструментария необходимый ему для решения поставленной задачи (зонд, пинцет, стоматологическое зеркало, зубоврачебный шпатель, отолярингологический шпатель, линейка, химический карандаш, воск базисный). Всю работу студент проводит самостоятельно. В конце занятия преподаватель суммирует уровень теоретических и практических знаний студента, смотрит тетрадь-альбом по предыдущим семам и если у студента нет никаких задолженностей, выставляет ему итоговую оценку за весь изученный предыдущий раздел, а также объявляет тему следующего занятия и вопросы для повторения.
Протезирование в стоматологии – это особенное протезирование. Возможно, когда человек слышит слово протез, ему представляется что-то жуткое, неуклюжее, громоздкое. Но такой стереотип не может распространяться на современную медицину, тем более – на стоматологию.
Когда утрачен зуб, человек испытывает трудности с приемом пищи, а это жизненно важный вопрос. Поэтому изначально, на протяжении истории, человек подходил к восстановлению зубов ответственно, тем более что нечто громоздкое, неаккуратное не получится вставить в рот так, чтобы решить проблему приема пищи. А когда речь заходит об эстетичности, то и само представление о протезе как о чем-то жутком просто исключено!
Зубные протезы – это стоматологические конструкции, призванные восстановить анатомию (внешний вид) и физиологию зубочелюстной системы.
Наиболее распространенная классификация зубных протезов использует такое их свойство, как способность пациента извлечь протез самостоятельно. По этому признаку протезы подразделяются на съемные и несъемные.
Съемные протезы – те, что пациент может извлекать из ротовой полости, имеют наибольшее число показаний и наименьшее число противопоказаний.
Различных видов съемных протезов на сегодняшний день существует целое множество.
Бюгельные протезы используют в качестве опоры здоровые зубы и десну. Немаловажно, что способ передачи жевательной нагрузки в данном случае ближе к физиологическому, по сравнению с пластиночными съёмными протезами. Различают бюгельные протезы с кламмерами и бюгельные протезы с замками. Кламмеры – это специальные крючки, которые обхватывают здоровые зубы и, не повреждая их эмали, удерживают протез. Их недостаток в том, что они могут быть видны другим людям, выдавая наличие протеза во рту. Использование замков позволяет создать крепление очень жесткое. Большая часть жевательного давления перераспределяется на опорные зубы, на которые надеты специальные металлокерамические коронки. Крепление скрыто внутри протеза, поэтому снаружи незаметно его использование.
Частичный протез используется в тех случаях, когда утрачены один или несколько зубов. Изготавливается целиком из пластмассы, за исключением кламмеров. Такой протез очень легок и прост в изготовлении, однако быстро изнашивается, и при его использовании нагрузка приходится полностью на десну. Несмотря на его определенные недостатки, такой протез бывает незаменим при временном протезировании.
Зачастую единственным способом замещения всех утраченных зубов является изготовление полного съемного протеза, который удерживается во рту за счет эффекта присасывания и анатомических выступов челюстей. К сожалению, на нижней челюсти удержание очень плохое, и если пациент имеет проблемы с пользованием таким протезом, тогда единственным способом восстановления жевательной функции является протезирование на имплантатах.
В тех случаях, когда нет необходимости делать большой полный съемный протез, но нельзя ставить несъемный мост, используют телескопические коронки, что так же является разновидностью съемного протезирования. В этом случае протез удерживается на зубе с помощью коронки, состоящей из двух частей.
Несъемные зубные протезы ставят на длительный срок и они не могут извлекаться пациентом самостоятельно. К преимуществам несъемного протезирования относят естественность их применения и высокую эстетичность всех конструкций. Однако несъемное протезирование имеет более узкий круг показаний и более широкий противопоказаний, чем съемное протезирование.
Широкое признание получило микропротезирование (виниры и вкладки). Позволяют эффективно восстанавливать утрату единичных зубов зубного ряда, а также воссоздавать эстетичность переднего зубного ряда при его травматизме. Также к микропротезам относится адгезивный протез - искусственный зуб в области удаленного, с использованием вкладки и накладки в качестве опоры на соседних зубах и с возможностью полного отказа от обтачивания зуба.
Культевая вкладка - это микропротез, используемый в тех случаях, когда большая часть коронки зуба разрушена и недостаточна для удержания будущей искусственной коронки. В настоящее время вкладки могут быть изготовлены из металла, особого стекловолокна или циркониевой керамики.
Металлокерамика используется в тех случаях, когда степень разрушения зуба требует создания прочного и легкого каркаса, для чего и применяют металл. Затем, послойно, на металлическую основу наносят керамическую форму восстанавливаемого зуба.
Безметалловая коронка – это способ решить эстетическую проблему передних и боковых зубов. Протезирование на имплантатах - это отдельная область протезирования. При определённых условиях протез на имплантате не только закрывает дефект зубного ряда, но и позволяет кости вновь оказаться под нагрузкой, что препятствует ее рассасыванию.
В протезировании важную роль играет фактор времени, а лечение должно укладываться в определенные временные рамки. Ортопедическое лечение должно быть не столько быстрым, сколько своевременным, поэтому широкое распространение получили временные съемные протезы, а также иммедиат-протезы. Основные изменения костной ткани на месте удаленного зуба могут быть заметны только через несколько месяцев, после анализа которых и желательно устанавливать постоянный протез. Однако, если оставить пустое пространство, начнется смещение здоровых зубов. Для предотвращения этого и применяют иммедиат-протез.
Средний срок службы зубных протезов составляет около 8-12 лет. Им требуется такой же уход, как и за естественными зубами - ежедневная очистка, регулярные профилактические осмотры. Необходимость стоматологических осмотров обусловлена тем, что в процессе жизни происходит постепенное изменение анатомических форм полости рта и зубов и может потребоваться небольшая коррекция зубных протезов. Конечно, она требует определенных временных затрат и терпения, однако не стоит считать ее существенным недостатком зубного протезирования. Здоровые зубы и широкая улыбка того стоят!