Реставрация эмали

После перевода полости класса II в полость класса I дальнейшая реставрация эмали несколькими порциями по числу бугорков уже не представляет проблемы и проводится по описанной технике. Важно, что при

такой последовательности построения реставрации путем направленной

полимеризации обеспечивается особая прочность склеивания искусственного

краевого валика с порциями материала по жевательной поверхности.

Наличие выраженных краевых валиков защищает десневой сосочек

даже при неплотном контакте между зубами.

Расклинивание зубов при восстановлении контактного пункта.

После наложения и отверждения пломбы на контактной поверхности и снятия матрицы рекомендуется дополнительно осуществить светооблучения межзубного промежутка со щечной и язычной (небной) стороны по 20 секунд.

Для создания гаммы цветов при так назывыаемом биомиметическом восстановлении зубов необходимо искусственно повторить форму разрушенного участка зуба, руководствуясь при этом следующими правилами.

Внутренний слой дентина, а при осложненном кариесе также и пульпу зуба восстанавливают непрозрачными (опаковыми) оттенками. Околопульпарный дентин должен быть более светлым, чем плащевой. Дентин пришеечной области – темнее его экваториальной части и режущей (жевательной) поверхности. После нанесения дентинного опакового оттенка (обычно это А20, А30, В20) послойно наносят эмалевые тона. Лучше разных оттенков- темнее у корня и светлее у режущего края зуба (А3, А2, В2, В1). А поверхностную эмаль покрывают прозрачным оттенком материала.

При полимеризации светоотверждаемого композита нужно помнить, что материал притягивается к свету, поэтому в первые 5-10 сек. при фиксации пломбы нужно применять направленную полимеризацию (облучение светом фотополимеризатора через сохраненные структуры зуба), а в оставшееся до полной полимеризации слоя время (20-30 сек) поток световых лучей направляют непосредственно на композит.

Очень важным этапом работы с композитом химического отверждения является приготовление и внесение материала в кариозную полость. Выпускаемые композиты типа «паста- паста», независимо от фирмы производителя, обычно состоят из основной и каталитической паст. Для приведения материала в реакционно- способное состояние пластмассовым шпателем берут равное по объему количество обеих паст, в течении 10- 15 сек. Тщательно перемешивают на специальном бумажном блокноте, после чего приготовленную смесь одной порцией вносят в кариозную полость. Для пломбирования апроксимальных полостей материал лучше вносить на лавсановой полоске- матрице, обжимая ею придесневую поверхность зуба.
При таком способе введения материал, плотно прилегающий к матрице, выдавливается от придесневой части по направлению к жевательной поверхности зуба и постепенно заполняет кариозную полость. Излишек материала в течении 15-20 сек можно убрать гладилкой. Если в течении этого времени моделировка пломбы не закончена, материал лучше не трогать до полной полимеризации композита (не менее 5 минут). Это очень важный период , в течении которого происходит полная полимеризация связующего композита. Преждевременное снятие матрицы приводит к нарушению связи на границе композит- зуб, плохому краевому прилеганию и в конце концов- к выпадению пломбы.

Все остальные этапы пломбирования такие же как и фотополимером.

10)Окончательная обработка пломбы.