рефераты конспекты курсовые дипломные лекции шпоры

Реферат Курсовая Конспект

Эндодонтия постоянных зубов в период сформированного корня

Эндодонтия постоянных зубов в период сформированного корня - раздел Изобретательство, Техника инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов во временных и постоянных зубах с несформированными корнями Требования К Проведению Препарирования Корневого Канала Постоянного Зуб...

Требования к проведению препарирования корневого канала постоянного зуба в период сформированного корня

1. Создание воронкообразной формы канала с минимальным диаметром в области физиологического сужения и максимальным — у его входа; форма препарированного канала должна в точности повторять его оригинальную форму (не деформировать канал), но быть больше в диаметре.

2. Сохранение баланса между диаметром канала и толщиной его стенок.

3. Сохранение неизменной позиции апикального отверстия.

4. Создание удерживающей формы для пломбировочного материала.

5. Создание достаточного сопротивления у верхушечного отверстия (апикального упора), предотвращающего проталкивание пломбировочного материала в периодонт.

6. Постоянное промывание полости.

При инструментальной обработке корневого канала следует избегать наиболее частых ошибок, таких, как образование ступенек, способствующих скоплению опилок в канале, воронкообразное расширение апикального отверстия и создание "колеи" при использовании острых жестких инструментов, перфорация по малой кривизне канала, где обычно осуществляют максимальное удаление дентина.

Необходимо помнить, что рабочая длина корневого канала при удалении живой пульпы составляет 1,5мм от рентгенологической(анатомической) верхушки корня, а при удалении девитализированной пульпы или распада-1,0мм от рентгенологической(анатомической) верхушки корня.

В канале не следует пользоваться воздуходувкой (для предотвращения эмболии). После раскрытия устьев каналов не рекомендуется также использовать турбинный наконечник.

Все существующие в настоящее время методы препарирования канала в стадии сформированного корня основываются на одной из двух техник, носящих название step-back ("шаг назад", или апикально-корональная техника - расширение канала от верхушечного отверстия до устья с помощью инструментов возрастающего диаметра). Вторая методика - crown-down, (коронально-апикальная техника - разработка канала в направлении от устья к верхушке) или представляют собой комбинирование этих техник.

Техника STEP-BACK ("шаг назад")

Предложена Т. Mullaneu (1979) и B.C. Tidmarsh (1982). Классическая методика данной техники была разработана на основе так называемого стандартизированного метода препарирования корневого канала, который заключался в простом равномерном его расширении путем обработки до верхушки несколькими инструментами (преимущественно римерами) постепенно возрастающих размеров. Обработанный таким образом канал имел цилиндрическую форму (с одним и тем же диаметром поперечного сечения в любой точке), что затрудняло его качественное промывание. Техника была достаточно эффективна в узких прямых каналах круглого сечения, которые не требовали значительного расширения. Намного удобнее и эффективнее оказалось формирование конической формы канала, повторяющей в увеличенном виде его анатомическую конфигурацию, что и обеспечивают нижеизложенные техники его обработки.

Условия, необходимые для осуществления техники STEP-BACK

1. Использование в изогнутых каналах предварительно изогнутых инструментов (изгиб производят в соответствии с данными рентгенографии и с учетом рабочей длины инструмента).

2. Обработка инструмента перед введением в канал специальными смазывающими веществами (лубрикантами — Gly-Oxide, File-Eze). Смазывающие агенты, снижая сопротивление поверхности стенок канала, облегчают продвижение инструмента, помогают промывающим растворам достичь верхушки. Большинство смазывающих веществ содержит ЭДТА(этилендиаминтетрауксусная кислота).

3. Использование техники "завода механических часов" (Watch-Winding), в соответствии с которой после достижения инструментом его рабочей глубины в канале производят им 2—3 движения по часовой стрелке и против нее без давления на четверть оборота с последующей ретракцией. Иногда допускаются короткие легкие "проталкивания" инструмента в канал на глубину до 1мм.

4. После выведения инструментов каждый из них должен быть очищен и обработан лубрикантом.

5. Постоянная (после каждого движения инструмента) ирригация канала.

Препараты ЭДТА с большой осторожностью нужно применять при широких апикальных отверстиях в постоянных зубах у детей.

Методика проведения обработки. Вначале в канал вводят подготовленный тонкий (08-10 размера) К-файл на всю рабочую длину зуба, определенную ранее и обозначенную на инструменте ограничителем. Работу инструментом этого размера продолжают до тех пор, пока он будет проходить по каналу совершенно свободно. Затем такую же процедуру осуществляют файлом следующего размера. По достижении свободного движения в канале этого файла проводят контрольное прохождение канала инструментом предыдущего (меньшего) размера (чтобы предотвратить блокировку верхушечного отверстия опилками) Таким образом производят расширение канала на всю длину минимум до 25 размера инструмента (минимальный размер файла, обеспечивающий достаточную для хорошей очистки и обтурации обработку апикальной части канала). Если первоначально размер инструмента, достигающего верхушки, больше 25, необходимо расширение апикального участка на 1—2 размера для формирования верхушечного упора для гуттаперчевого штифта. Примерная последовательность размеров применяемых инструментов: 10-15-10-20-15-25-20.

 

 

Техника STEP-BACK

 

После завершения обработки верхушечной части инструментом 25 в канал вводят инструмент 30, рабочая длина которого на 1мм меньше последнего апикального файла. После завершения работы этим инструментом необходимо провести так называемую рекапитуляцию — контрольную обработку последним апикальным файлом (25) для сглаживания образовавшихся ступенек и предотвращения закупоривания канала дентинными опилками. После файла 30 используют размер 35, рабочая длина которого меньше рабочей длины зуба на 2мм, затем — 40 — на 3мм, и т.д. После использования инструмента каждого размера необходимо производить рекапитуляцию, для которой можно применить также Н-файл. Коронковую и устьевую трети канала можно обрабатывать с помощью боров типа Gates Glidden или расширителей устьев. После завершения работы в верхушечную треть вводят раствор натрия гипохлорита и оставляют его там на 5—10 мин для очистки дополнительных канальцев.

 

Недостатками и возможными осложнениями апикально-корональной техники являются:

· вероятность проталкивания инфицированных тканей за апикальное отверстие,

· создание апикальной блокады дентинными опилками,

· неконтролируемое изменение рабочей длины зуба за счет расширения и частичного выпрямления кривизны канала в процессе его обработки,

· возможность изменения направления канала и расположения апикального отверстия из-за упругости инструментов.

 

Техника CROWN DOWN или STEP-DOWN ("от коронки вниз" или "шаг вперед")

Классическое название данной техники — техника crown down без давления.

Преимущества метода:

· снижение риска проталкивания инфицированного материала в апикальный участок и за верхушку корня за счет первоначального удаления некротических масс из коронковой части,

· создание достаточных условий для качественной ирригации канала,

· возможность лучшего контроля за обработкой верхушечной части путем первоначального создания хорошего доступа к ней,

· уменьшение опасности расширения апикального отверстия.

Рабочую длину зуба определяют не перед обработкой канала, а после обеспечения доступа к апикальной трети, таким образом, после частичного расширения и выпрямления канала, что дает более точные результаты.

Методика проведения обработки. Устье канала заполняют гипохлоритом натрия, после чего осуществляют "npe-Gates-препаровку":

файл 35 вводят в канал до упора и его длину фиксируют. Оптимальной считается обработка инструментом этого размера на глубину 16мм. Если файл такого размера ввести невозможно, вводят меньший. Осуществляют обработку файлом до его свободного движения в канале на фиксированную длину. Работает только верхушка инструмента, поэтому допускается поворот инструмента на два оборота без давления.

Затем на эту же длину проводят обработку борами типа Gates-Glidden № 1 и 2 (до размера бора 80).

После этого в канал до упора вводят файл 30, его длину фиксируют и участок канала разрабатывают. Затем производят обработку на достижимую (до упора) длину файлом 25 и далее меньшими — до достижения рабочей длины канала.

Перед достижением предполагаемой рабочей длины (более 3мм) проводят ее точное определение. После прохождения канала на всю рабочую длину операцию проводят повторно, но начиная с инструмента размером не 30, а 40. При этом верхушечная часть будет расширена до большего размера. Процедуру повторяют опять с файла 50 — и так до тех пор, пока апикальная часть не будет разработана до размера 25. Стенки выравнивают Н-файлами 30—35.

Методика позволяет хорошо формировать канал, преимущественно с круглым сечением, поскольку использует в основном технику ротации (риминга). Поэтому возможны сложности исполнения данной техники в каналах с сечением, значительно отличающимся от круглого (этих сложностей лишена апикально-корональная методика, которая использует преимущественно файлинг).

 

– Конец работы –

Эта тема принадлежит разделу:

Техника инструментальной и медикаментозной обработки корневых каналов во временных и постоянных зубах с несформированными корнями

Конкретные цели.. Изучить строение корней временных зубов учитывая возрастные особенности.. Изучить особенности строения постоянных зубов с несформированными корнями..

Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ: Эндодонтия постоянных зубов в период сформированного корня

Что будем делать с полученным материалом:

Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:

Все темы данного раздела:

Цели эндодонтического лечения
1.Устранение инфекции внутри корневой канальной системы: а) удаление пульпы или ее распада; б) удаление инфицированного дентина. 2. Придание корневому каналу необходимой

Эндодонтия постоянных зубов с незавершенным формированием корня
При эндодонтическом лечении постоянных зубов с незавершенным формированием корня одной из основных задач является обеспечение возможности завершения формирования корня зуба.

Медикаментозное сопровождение инструментальной обработки корневых каналов
Постоянное промывание корневого канала во время механической обработки необходимо для очищения его от дентинных опилок, остатков мягких тканей, растворения органического распада, дезинфекции (как о

Материалы методического обеспечения основного этапа занятия
Алгоритм формирования профессионального навыка «Проведение механической обработки корневого канала ручными инструментами по методике STEP-BACK». ЭТАПЫ

Хотите получать на электронную почту самые свежие новости?
Education Insider Sample
Подпишитесь на Нашу рассылку
Наша политика приватности обеспечивает 100% безопасность и анонимность Ваших E-Mail
Реклама
Соответствующий теме материал
  • Похожее
  • Популярное
  • Облако тегов
  • Здесь
  • Временно
  • Пусто
Теги