Постоянное промывание корневого канала во время механической обработки необходимо для очищения его от дентинных опилок, остатков мягких тканей, растворения органического распада, дезинфекции (как основного так и дополнительных каналов) и для улучшения скольжения эндодонтического инструмента в канале. Для этой цели наиболее широко используют вещества из группы окислителей, хелатные агенты (ЭДТА). Сочетание инструментальной обработки с воздействием этих агентов нередко носит название хемомеханической обработки.
Раствор натрия гипохлорита.
В качестве ирригационного средства для корневых каналов наиболее широко используют раствор натрия гипохлорита (NaOCl). Он является сильным окислителем и обладает параметрами, совместимыми с внутренней средой организма, поскольку приближается по своему влиянию на микроорганизмы к окислительной функции полиморфноядерных нейтрофильных лейкоцитов.
Бактерицидное действие обусловлено образованием хлорноватистой кислоты и выделением газообразного хлора. Механизм действия состоит в окислении и гидролизе белков (в том числе основных ферментов клеток), а также в способности осмотически вытягивать жидкость из клеток благодаря своей гипертоничности.
В качестве дезинфектанта натрия гипохлорит предложил H.Dakin в 1915г. Его использовали во время первой мировой войны для орошения инфицированных ран. В стоматологии применяется с 1920г.(Crane). Распространены растворы натрия гипохлорита от 0,5% до5,25%: 0,5-1,0% раствор оказывает бактерицидное действие, 3,0%- некролитическое,а 5,0%-вызывает лизис тканей. Таким образом, раствор NaOCl при эндодонтической работе выполняет функции антисептика, растворителя мертвой и фиксированной ткани (в частности, инфицированного предентина) и эмульсии, уменьшающей трение при работе в канале и снижающей вероятность заклинивания инструмента. Температура оптимального действия для растворимости тканей составляет 21—40 °С. Максимальный бактерицидный эффект достигается при нагревании до 37 °С.
Существенным недостатком гипохлорита натрия является его токсичность (так, наиболее безопасной для применения во временных зубах является концентрация NaOCl 0,025%, поскольку она бактерицидна и не токсична для тканей).
Эндодонтические шприцы и канюли применяются для промывания корневого канала в процессе его инструментальной обработки. Используются иглы с тупым или слепым концом и боковыми отверстиями (или отверстием) либо длинным боковым скосом или выемкой во избежание проталкивания промывающего раствора за верхушку корня.
Тонкая игла-насадка NaviTip (Ultradent), предназначенная для ирригации канала, внесения в него смазывающих веществ и силера, расположена под углом к канюле шприца и имеет прочное и жесткое основание и прокаленный закругленный мягкий и гибкий кончик, легко изгибающийся по форме канала.
В целях воздействия на неорганическую субстанцию смазанного слоя в корневом канале, а также для его хемомеханического расширения используются комплексоны, или хелатные вещества, которые, обладая сродством к минеральным компонентам зуба, образуют с ними в результате химической реакции рыхлую структуру, оказывающую лишь слабое сопротивление при механической обработке. Наиболее часто в эндодонтии применяют препараты ЭДТА. В эту же группу входят трилон- Б-динатриевая соль ЭДТА и тетракальций-динатриевая соль ЭДТА. Вследствие низкого поверхностного натяжения эти вещества хорошо проникают в просвет даже самых узких каналов. В практике чаще используют 10—20 % нейтральные или слабощелочные растворы ЭДТА. Препараты на основе ЭДТА могут быть в виде растворов, в которые, кроме ЭДТА, иногда входят антисептические добавки (препарат Calcinase (Lege Artis), Эндожи 2 (ВладМиВа), Largal Ultra (Septodont). Применяются также пастообразные препараты — лубриканты, облегчающие движение инструмента в канале (Chela-Jen Gel (JenDental), Эндогель 1 (ВладМиВа); часть из них содержит также пероксид мочевины (RC-Prep (Premier Dental), Эндогель 2 (ВладМиВа), Canal + (Septodont), Clyde (Dentsply).