Классификация инфекционных заболеваний.
Возбудители инфекционных болезней, как мы видели выше, передаются от больных здоровым различными путями, т. е. для каждой инфекции характерен опре¬деленный механизм передачи. Механизм передачи ин¬фекции и положен Л. В. Громашевским в основу клас¬сификации инфекционных болезней. По классификации Л. В. Громашевского инфекционные болезни делятся на четыре группы. I. Кишечные инфекции.
Основным источником инфек¬ции являются больной человек или бактерионоситель, выделяющие с испражнениями огромные количества возбудителей. При некоторых кишечных инфекционных заболеваниях возможно также выделение возбудителя с рвотными массами (холера), с мочой (брюшной тиф). Заразное начало проникает в организм через рот вместе с пищей или питьевой водой, загрязненными во внеш¬ней среде теми или иными способами. Механизм пере¬дачи заразного начала при кишечных инфекциях схема¬тически представлен на рис. 1. К кишечным инфекционным болезням относятся брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, амебиаз, Рис. 1. Схема механизма передачи заразного начала при кишечных инфекциях по Л. В. Громашевскому.
А - зараженный организм; Б - здоровый организм; 1 - акт выведения возбудителя (дефекация); 2 - пребывание возбудителя вне организма; 3 - акт введения возбудителя. токсикоинфекции, холера, болезнь Боткина, полиомие¬лит и др. II. Инфекции дыхательных путей. Источником инфек¬ции является больной человек или бактерионоситель.
Воспалительный процесс на слизистых оболочках верх¬них дыхательных путей вызывает кашель и чиханье, что обусловливает массовое выделение заразного начала с капельками слизи в окружающий воздух. Возбудитель проникает в организм здорового человека при вдыхании воздуха, содержащего зараженные капельки (рис. 2). К инфекциям дыхательных путей относятся грипп, инфекционный мононуклеоз, натуральная оспа, эпидеми¬ческий менингит и большинство детских инфекций.
III. Кровяные инфекции. Возбудители этой группы болезней имеют основную локализацию в крови и лимфе. Инфекция из крови больного может попасть в кровь Рис. 2. Схема механизма передачи заразного начала при инфекциях дыхательных путей (по Л. В. Громашевскому). А - зараженный организм; Б - здоровый организм; 1 - акт выведения возбудителя (выдох); 2 - пребывание воз¬будителя вне организма; 3 - акт введения возбудителя (вдох). здорового лишь при помощи кровососущих переносчиков (рис. 3). Человек, больной инфекцией данной группы, для окружающих при отсутствии переносчика практи¬чески не опасен.
Исключением является чума (легоч¬ная форма), высокозаразная для окружающих. К группе кровяных инфекций относятся сыпной и возвратный тифы, клещевой риккетсиоз, сезонные энце¬фалиты, малярия, лейшманиозы и другие болезни. IV. Инфекции наружных покровов. Заразное начало обычно проникает через поврежденные наружные по¬кровы. К ним относятся венерические болезни, передающиеся половым путем; бешенство и содоку, заражение которыми происходит при укусе больными животными; столбняк, возбудитель которого проникает в организм раневым путем; сибирская язва, передающаяся прямым Рис. 3. Схема механизма передачи заразного начала при кровяных инфекциях (по Л. В. Громашевскому). А — зараженный организм; В — здоровый организм; 1 — акт выведения возбудителя (сосание крови членистоногими переносчиками); 2 — пребывание возбудителя в организме переносчика (второго биологического хозяина); 3 — акт введения возбудителя. контактом от животных или через загрязненные спо¬рами предметы обихода; сап и ящур, при которых зара¬жение происходит через слизистые оболочки, и др. Следует отметить, что при некоторых болезнях (чу¬ме, туляремии, сибирской язве и др.) может быть мно¬жественный механизм передачи инфекции.