Профилактика профессиональных отравлений. Мероприятия по профилактике профессиональных отравлений включают гигиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.
Эффективным средством является замена ядовитых веществ безвредными или менее токсичными. Важное значение в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нормирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. С этой целью проводится гигиеническая стандартизация сырья и продуктов, предусматривающая ограничение содержания токсических примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с учетом их вредности и опасности. Большая роль в предупреждении профессиональных 1 интоксикаций принадлежит механизации производственного процесса, дающей возможность проведения его в замкнутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость соприкосновения рабочего с токсическими веществами (механическая загрузка и выгрузка удобрений, стиральных и моющих средств). Аналогичные задачи решаются при герметизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным средством борьбы с загрязнением воздуха служит создание не¬которого вакуума, предотвращающего выделение токси¬ческих веществ через имеющиеся неплотности. К санитарно-техническим мероприятиям относится вен¬тиляция рабочих помещений.
Операции с особо токсичес¬кими веществами должны проводиться в специальных вы¬тяжных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппа¬ратуре.
В производствах, наиболее опасных в плане возникновения профессиональных отравлений, применяют индиви¬дуальные средства защиты (спецодежда, респираторы, про¬тивогазы и др.). Кроме того, большое значение имеет со¬блюдение правил личной гигиены, для этого на предприятиях имеются душевые комнаты, гардеробные помещения для раздельного хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройства для обес¬пыливания спецодежды и др. Иногда причиной тяжелых острых и даже смертель¬ных отравлений является неосведомленность персонала об опасности производственного процесса и основных мерах профилактики, поэтому необходимо проводить санитарный инструктаж и обучение рабочих безопасным методам ра¬боты. Для контроля за чистотой воздушной среды в произ¬водственных помещениях служат показатели ПДК вредных веществ, предусмотренные санитарным законодательством.
Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиеничес¬ких условий труда и медико-санитарного обслуживания рабочих.
Необходимо подчеркнуть большое значение пе¬риодических медицинских осмотров в системе профилак¬тических мероприятий и их роль в выявлении ранних и, следовательно, легко излечимых стадий профессиональных отравлений.
Остановимся на мерах оказания первой помощи при острых отравлениях, от своевременного проведения кото¬рых нередко зависит спасение жизни пострадавшего.
Как известно, эти мероприятия основаны на трех принци¬пах — этиологическом, патогенетическом и симптоматическом. Осуществляя первый принцип, необходимо как можно быстрее прекратить дальнейший контакт с патогенными (этиологическими) факторами, т. е. вынести пострадавшего из загазованного помещения, снять загрязненную токсичес¬кими веществами одежду.
В то же время следует по воз¬можности удалить яд, проникший в организм, и нейтрали¬зовать его путем использования методов антидотной те¬рапии. Важнейшее средство патогенетической терапии — это использование кислорода при всех интоксикациях, приводящих к возникновению кислородной недостаточности в орга¬низме. Следует подчеркнуть, что в клинике многих про¬фессиональных отравлений синдром кислородной недоста¬точности является ведущим. Кислород следует применять уже при первых признаках кислородной недостаточности, причем наиболее действенным является раннее, своевре¬менное и достаточно продолжительное его использование.
Важное место среди лечебных мероприятий, исполь¬зуемых при профессиональных отравлениях, занимает вве¬дение глюкозы. Помимо благоприятного влияния глюкозы на обмен веществ и питание сердечной мышцы, она стиму¬лирует гликогенообразовательную функцию печени, которая имеет большое значение в процессе обезвреживания ядов. Симптоматический принцип оказания первой помощи при острых профессиональных отравлениях заключается в проведении симптоматической терапии, мероприятия которой определяются развитием патологического процесса и состоянием пострадавшего.
При этом необходимо учитывать специфические противопоказания. Например, при интоксикации удушающими газами противопоказаны средства, возбуждающие дыхательный центр (лобелии, карбоген), а также сильнодействующие наркотики.