ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАЦИОНАЛЬНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ. Важнейшей частью рационального питания является правильный режим питания, который включает в себя определение суточного объёма пищи кратность и время приема пищи сроки введения необходимых продуктов и прикормов.
При расчете суточного объема пищи. должны учитываться нормы потребности в пищевых ингредиентах и их энергетическая ценность, табл. 5. Таблица 5. Рекомендуемые нормы потребности в пищевых ингредиентах детей первого года жизни МЗ СССР, 5786-91 Возраст, мес. Энергия, Ккал Белки, г кг Жиры, г кг Углеводы, г кг Всего Животные белки 0-3 115 2,2 2,2 6,5 13 4-6 115 2,6 2,5 6,0 13 7-12 110 2,9 2,3 5,5 13 Потребность в белках дана при естественном вскармливании или вскармливании адаптированными смесями с белковой ценностью не ниже 80 . При вскармливании неадаптированными молочными смесями с белковой ценностью ниже 80 потребность в белках увеличивается на 20-25 , калорийность на 10-25 . Способы расчета количества молока, необходимого для ребенка в возрасте до 1 года I. Объемный метод Ребенок от 2 до 6 недель должен получать в сутки пищи в объеме 1 5 массы тела, от 6 недель до 4 месяцев - 1 6 массы тела, от 4 до 6 месяцев - 1 7 от массы тела, от 6 до 9 месяцев - 1 8 от массы тела. Объем пищи в сутки не должен превышать 1 литр. В последнее время этот метод используется редко из-за увеличения детей с крупной массой.
II. Формула Шкарина Ребенок в возрасте 2 месяцев 8 недель должен получать в сутки 800 мл молока.
На каждую неделю, недостающую до 8 недель - на 50 мл меньше, а на каждый месяц после 2-на 50 мл больше. Формула для детей меньше 8 недель 800-50 х 8-п, где п- число недель жизни ребенка.
Формула для детей старше 2-х месяцев 800 50 х п-2 , где п - число месяцев жизни. Этот метод также используется редко из-за акселерации детей. III. Для детей, родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития, можно воспользоваться следующим расчетом В возрасте 1 месяца ребенок должен получать - 700-800 мл молока, я на каждый последующий месяц на 50 мл молока больше. В 2 месяца ребенок должен получать 750-850 мл в 3 месяца ребенок должен получать 800-900 мл в 4 месяца ребенок должен получать 850-950 мл в 5 месяцев ребенок должен получать 900-1000 мл с 5 месяцев объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл. IV. Калорийный энергетический метод утратил свое практическое значение.
В отношении режима кормления позиции отечественных и зарубежных специалистов отличаются. ВОЗ, как известно, рекомендует кормить грудью ребенка по требованию, мотивируя это тем, что более частое прикладывание к груди стимулирует лактацию.
В нашей стране детей, особенно находящихся на искусственном вскармливании, рекомендуется кормить по часам - 6-7 раз в сутки ребенка первого месяца жизни, с 1 до 5 месяцев - 6 раз, а с 5 месяцев до 1 года ребенок переводится на 5-разовое кормление. Предметом дискуссии является вопрос о сроках введения соков, желтка, прикорма. В последние годы специалисты считают, что с целью коррекции витаминного и минерального состава пищи соки и фруктовые пюре целесообразнее вводить значительно позднее, чем раньше, т.е. с 4 месяцев. Также пересмотрены сроки назначения творога, желтка и других продуктов, необходимых для вскармливания детей раннего возраста.
При естественном вскармливании первый прикорм в виде овощного торс назначают нс ранее 5 месяцев. В качестве второго прикорма вводится молочная каша рисовая, овсяная, гречневая. Каши, содержащие глютен, рекомендуемая назначать не ранее 9-10 месяцев. Можно назначать каши быстрого приготовления выпускаемые фирмами Нсстпс, Хумана, Фризнленд и др Детям, находящимся на искусственном вскармливании, прикорм вводится на 1 месяц раньше.
В табл. 6 и 7 приводятся рекомендуемые сроки введения и примерное количество отдельных продуктов и прикорма детям первого года жизни, находящимся на естественном вскармливании. Таблица 6. Примерная схема естественного вскармливания детей первого года жизни. Продукт Возраст, мес. 1-3 4 5 6 7 8 9 10-12 Фруктовые соки, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Фруктовое пюре, мл 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Творог, г 40 40 50 Желток, шт 0.25 0.50 0.50 0.50 Овощное пюре, г 10-150 150 150 150 170 180 200 Молочная каша, г 50-100 рисовая, гречневая 150 гречневая, овсяная, рисовая 150 ISO 200 манная Мясное пюре, г 5-30 30 50 60-70 Кефир и др. кисломолочные продукты или цельное молоко, мл 200 200 400-600 Хлеб пшеничный в с, г 5 5 10 Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10-15 Растительное масло подсолнечное, кукурузное, г 1-3 3 3 3 5 5 6 Сливочное масло, г 1-4 4 4 5 5 Таблица 7. Примерная схема искусственного вскармливания детей первого года жизни.
Наименование продуктов Возраст, месяцы 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10-12 Адаптированная молочная смесь, мл 700-800 800-900 800-900 800-900 700 400 400 300-350 200 200 Фруктовые соки, мл по показаниям 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Фруктовое пюре, г по показаниям 5-30 40-50 50-60 60 70 80 90-100 Творог, г 40 40 40 40 50 Каша, г 10-150 150 150 170 180 200 Мясное пюре, г 5-30 50 50 60-70 Кефир и др. кисломолочные продукты, мл 200 200 400 400 Хлеб в с, г 5 5 5 10 Сухари, печенье, г 3-5 5 5 10 15 Растит. масло, г 3 3 3 5 5 6 Слив. масло, г 4 4 5 5 6