ХАРАКТЕРИСТИКА СМЕСЕЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ ДЕТЕЙ. Все смеси делятся на две группы кислые и пресные молочные смеси.
Смеси могут быть адаптированными и неадаптированными В течение многих лет отечественная школа педиатров считала наилучшим заменителем грудного молока кефир.
Действительно, при использовании кефира улучшается усвояемость белка вследствие его частичного расщепления при сквашивании.
Кефир способствует нормализации микрофлоры кишечника, стимулирует перистальтику, подавляя рост патогенной микрофлоры Вместе с тем кефир имеет и недостатки - высокое содержание белка с неоптимальным аминокислотным составом, низкое содержание жира, высокая осмолярность, превышающая осмолярность женского и коровьего молока, что оказывает значительную нагрузку на незрелые функции почек у ребенка раннего возраста. В настоящее время кефир не рекомендуется использовать в питании детей первых 7 месяцев жизни, его место должны занимать современные кислые молочные смеси Оптимальным следует считать соотношение между кислыми и пресными смесями в суточном рационе здорового ребенка 1 2. Современные кисломолочные смеси обладают иммуномодулирующим действием, способствуют нормализации кишечного биоценоза, содержа 1 лизоцим, бифидобактерии стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов В таблице. 8 представлена характеристика кисломолочных смесей, используемых для вскармливания детей раннего возраста.
Таблица 8. Характеристика кисломолочных продуктов для детей первого года жизни.
Название продукта Вид продукта Используемые штаммы Добавки Бифилин жидкий бифидобактерии - Ацидофильная смесь Малютка жидкий ацидофильная палочка Ацидофильная Малютка с лизоцимом жидкий ацидофильная палочка лизоцим Бифидолакт сухой бифидобактерии - Виталакт кисломолочный жидкий ацидофильная палочка, кефирные грибки сывороточные белки Биолакт адаптированный жидкий ацидофильная палочка - Биолакт адаптированный с лизоцимом жидкий ацидофильная палочка лизоцим Балбобек жидкий ацидофильная палочка С целью повышения иммунологической резистентности организма ребенка в России созданы биологически активные добавки - БАД. В табл. 9 представлена характеристика БАД к детским молочным смесям. БАД рекомендуется применять для профилактики дисбактериоза детям 1 года жизни при раннем переводе на искусственное вскармливание, а также детям, имеющим риск развития кишечных расстройств.
Профилактический курс обычно составляет от 3 до 5 недель.
Добавляют БАД 2-3 раза в сутки из расчета 1 г 100 мл молока. С лечебной целью оправдано применение БАД до 4-5 раз в сутки. Суточная доза детям до 1 месяца, составляет 6-8 г, старше 1 месяца - 10 г. Курс лечения можно повторить через 3-4 недели. Таблица 9. Характеристика биологически активных добавок БАД к детским молочным смесям. Показатели Биологически активные добавки БАД-1Л БАД-1Б БАД-2 Вкус и запах чистый, кисломолочный Консистенция мелкий, сухой порошок Цвет белый с кремовым оттенком рН восстановленного продукта 6,5-7 5-6 5-6 Массовая доля лнзоцима 1 о - l uo Кол-во бифидобактерии, КОЕ г, не менее - 1106 1106 Белок, г в100 г 37 37 37 Жир, г в 100 г 0,5 0,5 0,5 Углеводы, г в 100 г 50 50 50 Минеральные вещества, мл в 100 г 6,5 6,5 6,5 Влага, мл в 100 г 4 4 4 Сухие адаптированные молочные смеси в настоящее время создано много различных адаптированных молочных смесей, приближенных по составу к женскому молоку.
Признано разделение детских смесей на 2 группы для вскармливания с рождения до 6 месяцев с 6 месяцев до одного года Такое разделение необходимо, так как потребность в различных нутриентах меняется в зависимости от возраста.
При выборе смеси для вскармливания ребенка необходимо учитывать качественный состав основных пищевых ингредиентов. Учитывая важную роль таурина в росте и развитии ребенка раннего возраста, целесообразно сухие адаптированные молочные смеси разделить на таурин содержащие и не содержащие таурин.
В российских молочных смесях Малютка и Малыш таурина нет, эти смеси наименее адаптированные для детского питания. В табл. 10 и 11 представлена характеристика сухих адаптированных смесей, используемых для вскармливания детей раннего возраста. Таблица 10. Основной химический состав женского молока и сухих адаптированных смесей, используемых для вскармливания детей с первых дней жизни и содержащих таурин. Название смеси Белки, г 100 мл Жиры, г 100 мл Углеводы, г 100 мл Ккал на 100 мл смеси Сроки назначения Женское молоко 1,2 3,5 6-7 65 Энфамил 1 1,5 3,7 7,0 76 с рождения до 6 мес Хумана Беби Фит 1,7 3,5 8,2 73 с рождения Хумана 1 1,5 3,7 8,2 69 до 3-6 мес Фрисолак-Н 1,4 3,5 7,4 67 до 12 мес Туттели 1,6 3,38 7,3 68 до 12 мес Симилак 1,5 3,6 7,3 68 до 12 мес НАН 1,6 3,4 7,4 67 до 12 мес Нутрилон 1,4 3,6 7,1 66 до 12 мес Таблица 11. Основной химический состав адаптированных смесей, используемых для искусственного вскармливания детей старше 3-6 месяцев и содержащих таурин.
Название смеси Белки, г 100 мл Жиры, г 100 мл Углеводы, г 100 мл Ккал на 100 мл смеси Сроки назначения Энфамил 2 2,2 3,0 8,0 67,6 с 6 до 12 мес Хумана 2 1,5 3,7 8,2 73 от 3-4 мес до 12 мес Фрисомел 2,2 3,5 .8,6 73 с 6 до 12 мес Хумана Беби Фит 1,7 3,5 8,2 73 с 3 мес до 12 мес В качестве примера можно привести группу адаптированных смесей Семья Энфамил, выпускаемую фирмой Mead Johnson.
В смесях содержатся 30-32 нутриента и таурин.
Группа включает несколько продуктов, предназначенных для разного возраста. Так, детям с рождения до 6 месяцев рекомендуется смесь Энфамил 1, а с 6 месяцев до 1 года - Энфамил 2. Однако самым важным является наличие в этой группе смесей еще двух продуктов - смеси Энфамил Юниор, предназначенной для детей второго и третьего годов жизни, и смеси ЭнфаМама - для коррекции питания беременной и кормящей женщины. Наличие всей этой гаммы продуктов отражает идею непрерывности оптимального обеспечения нутриентами на весь ранний периол жизни ребенка поддержка матери во время беременности и лактации ЭнфаМама, подготовка ребенка к отлучению от груди во втором полугодии жизни Энфамил 2 , полноценное обеспечение всеми необходимыми ингредиентами на втором и третьем году жизни Энфамил Юниор. Степень физиологической целесообразности такой системы не вызывает сомнений.
Организм ребенка приспосабливается к химическим и антигенным компонентам этих смесей уже с внутриутробного периода развития и на протяжении всей беременности.
С нутриентами этих смесей в процессе амниотического питания будет знаком и желудочно-кишечный тракт ребенка. Можно предположить и более легкую адаптацию систем иммунитета и желудочно-кишечного тракта ребенка к последующему введению смесей Семьи Энфамил на первом и втором году жизни. В приложении представлена примерная схема питания здорового ребенка в возрасте до 1 года. В приложении 2 представлена подробная характеристика смесей Семьи Энфамил. Таким образом, при назначении питания детям раннего возраста необходимо учитывать не только основные пищевые ингредиенты, но и микронутриентный состав как женского молока, так и смесей для искусственного вскармливания.
Это будет способствовать гармоничному развитию ребенка и позволит избежать нежелательные последствия, исходя из особенностей развивающегося организма. Необходимо постоянно наблюдать за динамикой нарастания массы тела ребенка, темпами физического и психического развития своевременно проводить качественный анализ рациона с соотвествующей коррекцией.
Приложение Примерная схема питания здорового ребенка в возрасте до 8 мес. 6.00 - женское молоко или смесь - 200 мл 10.00 - рисовая молочная каша - 150 мл, 1 2 желтка, фруктовое пюре - 40 г. 14.00 - овощное пюре - 170 г 5 г растительного масла, мясное пюре - 25 г, фруктовый сок - 60 мл 18.00 - творог - 40 г, фруктовое пюре - 30 г, кефир - 130 мл, хлеб - 10 г 22.00 - женское молоко или смесь - 200 мл.