Расследование случаев самоубийства

1. Положение о медицинском осмотре работников определенных профессий. Обязательные медицинские осмотры проводятся согласно Положению о медицинском осмотре работников определенных категорий, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Украины от 31 марта 1994 г. № 45 и зарегистрированному Министерством юстиции Украине 21 июня 1994 г. под 136/345. Этим положением установлены единый порядок организации и проведения обязательных медицинских осмотров работников определенных категорий, обязанности, права и ответственность собственника (или уполномоченного им органа) предприятия, учреждения, организации, работника и заведения Министерства здравоохранения Украины, перечень профессий, работники которых подлежат медицинскому осмотру, предварительному (при приеме на работу) и периодическому(в течении трудовой деятельности). Обязательным медицинским осмотрам (предварительному и периодическому) подлежат: работники, которые принимаются на работу или работают в контакте с вредными веществами и неблагоприятными производственными факторами; работники, перечень профессий которых прилагается к Положению о медицинском осмотре работников определенных категорий; работники всех профессий в возрасте до 21 года. Кроме работников, перечисленных в Перечне, предварительному и периодическому осмотру подлежат работники других профессий, если условия и характер их работы этого требуют.

Этот вопрос решается территориальной санитарно- эпидемиологической станцией.

Медицинские осмотры бывают предварительные (при приемке на работу) и периодические.

Предварительные медицинские осмотры устанавливают физическую и психофизическую пригодность лиц к работе по конкретно определенной профессии, специальности, должности, что позволяет предупредить заболевания (инфекционные и другие), которые представляют угрозу заражения работников, выпускаемой продукции.На основании ежегодных медицинских осмотров принимается решение о допуске к работе работников в возрасте до 21 года. Периодические медицинские осмотры обеспечивают динамичный надзор за состоянием здоровья работников, выявление ранних признаков влияния производственных условий и факторов на организм, а также заболеваний, которые не дают возможности продолжать работу по данной профессии, предупреждают несчастные случаи, распространение инфекционных и паразитарных заболеваний.

Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся для вышеуказанных работников в зависимости от характера выполняемых работ или на предусмотренный срок проведения периодических медицинских осмотров: 1 раз в год, 1 раз в 2 года. Могут проводиться медицинские осмотры для лиц, перенесших тяжелые заболевания, травмы, а также по просьбе собственника предприятия, территориальной санитарно-эпидемиологической станции или по требованию работника.

Лечебно-профилактическое заведение издает приказ об образовании комиссии для проведения медицинских осмотров с определением срока, места проведения и перечня специалистов врачей, клинических и других исследований.

После проведения медицинского осмотра проводится его анализ и обобщение с оформлением заключительного акта по установленной положением форме, который направляется собственнику предприятия, территориальной санитарно-эпидемиологической станции и профсоюзному комитету предприятия.Закон Украины "Об охране труда Статья 17. Обязательные медицинские осмотры работников определенных категорий Работодатель обязан за свои средства обеспечить финансирование и организовать проведение предварительного (во время принятия на работу) и периодических (на протяжении трудовой деятельности) медицинских осмотров работников, занятых на тяжелых, роботах с вредными или опасными условиями работы или таких, где есть потребность в профессиональном отборе, ежегодного, обязательного медицинского осмотра лиц возрастом до 21 года. По результатам периодических медицинских осмотров в случае необходимости, работодатель должен обеспечить проведение соответствующих оздоровительных мероприятий.

Медицинские осмотры проводятся соответствующими учреждениями здравоохранения, работники которых несут ответственность в соответствии с законодательством за соответствие медицинского вывода фактического состояния здоровья работника.

Порядок проведения медицинских осмотров определяется специально уполномоченным центральным органом исполнительной власти в области охраны здоровья.Работодатель имеет право в установленном законом порядке привлечь работника, который уклоняется от прохождения обязательного медицинского осмотра, к дисциплинарной ответственности, а также обязан отстранить его от работы без сохранения заработной платы. работодатель обязан обеспечить за свой счет внеочередной медицинский осмотр работников: • по заявлению работника, если он считает, что ухудшение состояния его здоровья связано с условиями труда; • по своей инициативе, если состояние здоровья работника не разрешает ему выполнять свои трудовые обязанности • За время прохождения медицинского за работниками сохраняются места работы (должность) и средний заработок.

Собственник предприятия должен проводить учёт, контроль и оценку вредных и опасных производственных факторов и веществ на конкретных рабочих местах; ознакомить лицо с присущими конкретной профессии вредными и опасными производственными факторами; с нормативными актами об охране труда и после этого направить это лицо для прохождения предварительного медицинского осмотра; не принимать на работу лиц с противопоказаниями по состоянию здоровья; вместе с санитарно эпидемиологической станцией, профсоюзным комитетом должен определить контингент лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам; составить поименный список работников, подлежащих медицинскому осмотру. Медицинский осмотр проводится согласно приказу собственника предприятия в срок, согласованный с лечебно-профилактическим заведением.

Собственник предприятия должен вести учет профессиональных заболеваний и отравлений, что регистрируются на предприятии, возмещать ущерб здоровью работника в связи с выполнением профессиональных обязанностей в соответствии с Правилами возмещения собственником предприятия, учреждения и организации или уполномоченным им органом ущерба, причиненного работнику повреждением здоровья, связанным с выполнением им трудовых обязанностей, утвержденными постановлением Кабинета Министров Украины от 23 июня 1993 г. № 472. 3. Очаг комбинированного поражения При ядерном взрыве в атмосфере возникают следующие поражающие факторы: воздушная ударная волна, световое излучение, проникающая радиация, электромагнитный импульс, радиоактивное заражение местности (только при наземном (подземном) взрыве). Распределение общей энергии взрыва зависит от типа боеприпаса и вида взрыва.

При взрыве в атмосфере до 50% энергии расходуется на образование воздушной ударной волны, 35% — на световое излучение, 4% — на проникающую радиацию, 1% — на электромагнитный импульс.

Еще около 10% энергии выделяется не в момент взрыва, а в течение длительного времени при распаде продуктов деления взрыва. При наземном взрыве осколки деления ядер выпадают на землю, где и происходит их распад.

Так происходит радиоактивное заражение местности.

Воздушная ударная волна — это область резкого сжатия воздуха, распространяющаяся во все стороны от центра взрыва со сверхзвуковой скоростью.Источником возникновения воздушной волны являются высокое давление в области взрыва (миллиарды атмосфер) и температура, достигающая миллионов градусов. Раскаленные газы, стремясь расшириться, сильно сжимают и нагревают окружающие слои воздуха, в результате чего от центра взрыва распространяется волна сжатия или ударная волна.

Вблизи центра взрыва скорость распространения воздушной ударной волны в несколько раз превышает скорость звука в воздухе. С увеличением расстояния от центра взрыва скорость снижается, и ударная волна трансформируется в звуковую волну.Наибольшее давление в сжатой области наблюдается на передней ее кромке, которая называется фронтом воздушной ударной волны.

Разность между нормальным атмосферным давлением и давлением на передней кромке ударной волны составляет величину избыточного давления.Непосредственно за фронтом ударной волны образуются сильные потоки воздуха, скорость которых достигает нескольких сотен километров в час. (Даже на расстоянии 10 км от места взрыва боеприпаса мощностью 1 Мт скорость движения воздуха более 110 км/час.) При встрече с преградой создается нагрузка скоростного напора или нагрузка торможения, которая усиливает разрушающее действие воздушной ударной волны.

Действие воздушной ударной волны на объекты носит довольно сложный характер и зависит от многих причин: угла падения, реакции объекта, расстояния от центра взрыва и др. Когда фронт ударной волны достигает передней стенки объекта, происходит ее отражение.Давление в отраженной волне повышается в несколько раз, что и определяет степень разрушения данного объекта.

Для характеристики разрушений зданий, сооружений приняты четыре степени разрушения: полные, сильные, средние и слабые. Полные разрушения — когда разрушаются все основные элементы здания, в том числе и несущие конструкции. Подвальные помещения могут частично сохраняться. • Сильные разрушения — когда разрушаются несущие конструкции и перекрытия верхних этажей, деформируются перекрытия нижних этажей.Использование зданий невозможно, а восстановление нецелесообразно. • Средние разрушения — когда разрушаются крыши, внутренние перегородки и частично перекрытия верхних этажей.

После расчистки часть помещений нижних этажей и подвалы могут быть использованы. Восстановление зданий возможно при проведении капитального ремонта. • Слабые разрушения — когда разрушаются оконные и дверные заполнения, кровля и легкие внутренние перегородки. Возможны трещины в стенах верхних этажей.Здание может эксплуатироваться после текущего ремонта. При оценке воздействия воздушной ударной волны на людей и животных различают непосредственные и косвенные поражения.

Непосредственные поражения возникают в результате действия избыточного давления и скоростного напора, в результате чего человек может быть отброшен, травмирован.Косвенные поражения могут быть нанесены в результате действия обломков зданий, камней, стекла и других предметов, летящих под воздействием скоростного напора. Воздействие ударной волны на людей характеризуется легкими, средними, тяжелыми и крайне тяжелыми поражениями. • Легкие поражения наступают при избыточном давлении 20–40 кПа. Они характеризуются временным нарушением слуха, легкими контузиями, вывихами, ушибами. • Поражения средней тяжести возникают при избыточном давлении 40–60 кПа. Они проявляются в контузиях головного мозга, повреждении органов слуха, кровотечении из носа и ушей, вывихах конечностей. • Тяжелые поражения возможны при избыточных давлениях от 60 до 100 кПа. Они характеризуются сильными контузиями всего организма, потерей сознания, переломами; возможны повреждения внутренних органов. • Крайне тяжелые поражения наступают при избыточном давлении свыше 100 кПа. У людей отмечаются травмы внутренних органов, внутреннее кровотечение, сотрясение мозга, сильные переломы.

Эти поражения часто приводят к смертельному исходу. Защитой от ударной волны являются убежища.

На открытой местности действие ударной волны снижается различными углублениями, препятствиями.Рекомендуется лечь на землю головой по направлению к взрыву, лучше в углубление или за складку местности.

Световое излучение представляет собой поток лучистой энергии, включающий ультрафиолетовую, видимую и инфракрасную области спектра. Источником является светящаяся область взрыва, состоящая из нагретых до высокой температуры паров конструкционных материалов боеприпаса и воздуха, а при наземных взрывах и испарившегося грунта. Размеры и формы светящейся области зависят от мощности и вида взрыва.При воздушном взрыве — это шар, при наземном — полусфера.

Максимальная температура поверхности светящейся области примерно 5700–7700 °С. Когда температура снижается до 1700 °С, свечение прекращается. Результатом действия светового излучения может быть оплавление, обугливание, большие температурные напряжения в материалах, а также воспламенение и возгорание.Поражение людей световым импульсом выражается в появлении ожогов открытых и защищенных одеждой участков тела, а также в поражении глаз. Независимо от причин ожогов, поражение делится на четыре степени: • Ожоги первой степени выражаются поверхностным поражением кожи: покраснением, припухлостью и болезненностью.

Они не представляют опасности. • Ожоги второй степени характеризуются образованием пузырей, наполненных жидкостью. Требуется специальное лечение.При поражении до 50–60% поверхности тела обычно наступает выздоровление. • Ожоги третьей степени характеризуются омертвлением кожи и росткового слоя, а также появлением язв. • Ожоги четвертой степени сопровождаются омертвлением кожи и поражением более глубоких тканей (мышц, сухожилий и костей). Поражение ожогами третьей и четвертой степени значительной части тела может привести к смертельному исходу.

Поражение глаз проявляется в ослеплении от 2 до 5 минут днем, до 30 и более минут ночью, если человек смотрел в сторону взрыва. Защитой от светового излучения может служить любая непрозрачная преграда.Проникающая радиация представляет собой гамма-излучение и поток нейтронов, испускаемых из зоны ядерного взрыва.

Время действия проникающей радиации составляет 15–20 секунд. Поражающее действие проникающей радиации на материалы характеризуется поглощенной дозой, мощностью дозы и потоком нейтронов. Радиус поражающего действия проникающей радиации при взрывах в атмосфере меньше, чем радиусы поражения от светового излучения и воздушной ударной волны. Однако на больших высотах, в стратосфере и космосе — это основной фактор поражения.Проникающая радиация может вызывать обратимые и необратимые изменения в материалах, элементах радиотехнической, оптической и другой аппаратуры за счет нарушения кристаллической решетки вещества, а также в результате различных физико-химических процессов под воздействием ионизирующих излучений.

Поражающее действие на людей характеризуется дозой излучения. Степень тяжести лучевого поражения зависит от поглощенной дозы, а также от индивидуальных особенностей организма и его состояния в момент облучения.Доза облучения в 1 Зв (100 бэр) не приводит в большинстве случаев к серьезному поражению человеческого организма, а 5 Зв (500 бэр) — вызывает очень тяжелую форму лучевой болезни.

Радиоактивное заражение местности Его источником являются продукты деления ядерного горючего, радиоактивные изотопы, образующиеся в грунте и других материалах под воздействием нейтронов — наведенная активность, а также неразделившаяся часть ядерного заряда.Радиоактивные продукты взрыва испускают три вида излучения: альфа, бета и гамма.

Время их воздействия на окружающую среду будет весьма продолжительным. Поскольку при наземном взрыве в огненный шар вовлекается значительное количество грунта и других веществ, то при охлаждении эти частицы выпадают в виде радиоактивных осадков.По мере перемещения облака, по его следу происходит выпадение радиоактивных осадков, и, таким образом, на земле остается радиоактивный след. Плотность заражения в районе взрыва и по следу движения радиоактивного облака убывает по мере удаления от центра взрыва.

Форма следа может быть самой разнообразной, в зависимости от конкретных условий. Конфигурация следа реально может быть определена только после окончания выпадения радиоактивных частиц на землю. Местность считается зараженной при уровнях радиации 0,5 р/ч и более. В связи с естественным процессом распада радиоактивность уменьшается, особенно резко в первые часы после взрыва.Уровень радиации на один час после взрыва является основной характеристикой при оценке радиоактивного заражения местности.

Радиоактивное поражение людей и животных на следе радиоактивного облака может вызываться внешним и внутренним облучением. Последствием облучения может быть лучевая болезнь. Лучевая болезнь первой степени возникает при однократной дозе облучения 100–200 Р (0,026–0,052 Кл/кг). Скрытый период болезни может длиться две-три недели, после чего появляется недомогание, слабость, головокружение, тошнота.В крови уменьшается количество лейкоцитов. Через несколько дней эти явления проходят.

В большинстве случаев специального лечения не требуется. • Лучевая болезнь второй степени возникает при дозе облучения 200–400 Р (0,052–0,104 Кл/кг). Скрытый период продолжается около недели. Затем наблюдается общая слабость, головные боли, повышение температуры, расстройство функций нервной системы, рвота. Количество лейкоцитов снижается наполовину. При активном лечении выздоровление наступает через полтора-два месяца.Возможны смертельные исходы — до 20% пораженных. • Лучевая болезнь третьей степени наступает при дозах облучения 400–600 Р (0,104–0,156 Кл/кг). Скрытый период длится несколько часов.

Отмечается общее тяжелое состояние, сильные головные боли, озноб, повышение температуры до 40 °С, потеря сознания (иногда — резкое возбуждение). Болезнь требует длительного лечения (6–8 месяцев). Без лечения до 70% пораженных погибают. • Лучевая болезнь четвертой степени возникает при однократной дозе облучения свыше 600 Р (0,156 Кл/кг). Болезнь сопровождается затемнением сознания, лихорадкой, резким нарушением водно-солевого обмена и заканчивается смертельным исходом через 5–10 суток.

Лучевые болезни у животных возникают при более высоких дозах облучения. Внутреннее облучение людей и животных обусловливается радиоактивным распадом изотопов, попавших в организм с воздухом, водой или пищей.Значительная часть изотопов (до 90%) выводится из организма в течение нескольких дней, а остальные всасываются в кровь и разносятся по органам и тканям.

Некоторые изотопы распределяются в организме почти равномерно (цезий), а другие концентрируются в определенных тканях. Так, в костных тканях отлагаются источники a-излучений (радий, уран, плутоний); b-излучений (стронций, иттрий) и g-излучений (цирконий). Эти элементы очень слабо выводятся из организма.Изотопы йода преимущественно откладываются в щитовидной железе; изотопы лантана, церия и прометия — в печени и почках и т.п. 4. Расследование случаев самоубийства Согласно порядку расследования и ведения учета несчастных случаев и аварий на производстве утвержденным Постановлением Кабинета Министров Украины от 25.08.2004 г. № 1112 и введенного в действие с 1 октября 2004 г. Подлежат учету и расследованию несчастные случаи и самоубийства.

Признаются связанными с производством такие случаи: случаи самоубийства работниками плавсклада на суднах морского, речного и рыбопромышленного флота в случае превышения условленного коллективным договором срока пребывания в рейсе или его смерти во время пребывания в рейсе вследствие влияния психофизических, опасных или вредных производственных факторов.

Работодатель, в случае несчастного случая должен назначить комиссию, и утвердить подготовленные комиссией акты формы Н-5 и Н-1 или формы НПВ на протяжение суток после получения материалов полученных комиссией которая расследовала случай. Пояснение о заполнении акта по форме НТ, о несчастном случае непроизводственного характера.Акт составляет с текстовой и кодовой части, которые заполняются согласно первоначально принятых сроков, межотраслевых и специально разработанных классификаторов.

Коды следует вносить в прямоугольники, которые расположены с правой стороны листа. Кодированию подлежат акты по форме НТ, которые составляют в случае со смертельным исходом.Пункт 2 заносят число, месяц, год рождения, а в прямоугольник полный возраст потерпевшего на момент происшедшего несчастного случая Пункт 3 Пол: 310-мужской, 320- женский Пункт 4 Род занятий: 410- работающий, 420 -не работающий, 430 –ребенок дошкольного возраста, 440-учащийся, 450-студент.

Пункт 6 заполняется согласно Классификатора объектов административно-территориального устоя Украины (КОАТУУ). Пункт 7 заполняется согласно Классификатора места происшествия. Пункт 9. Заполняется согласно Классификатора происшествий что привели к несчастному случаю. Пункт 10. Заполняется согласно Классификатора причин несчастного случая.В прямоугольнике обозначается основная причина несчастного случая.

Пункт 11. В случае смерти потерпевшего обозначается – 0 Пункт 12. Пребывание потерпевшего в состоянии алкогольного опьянения – 121 наркотического – 122, трезвый - 123 . Запись производится на основании заключения сделанного врачом. Пункт 15. заполняется согласно общего межотраслевого Классификатора.Согласно Классификатора самоубийство – 2100 Пример формы НПВ о порядке расследования та учета несчастных случаев непроизводственного характера Утверждаю: (должность, инициалы фамилия) (подпись) 200 г. АКТ № 2 о несчастных случаях непроизводственного характера 1 (фамилия имя отчество потерпевшего) 2 Дата рождения (число, месяц, год) 3. Пол 4. Род деятельности: работающий, неработающий, ребенок, дошкольного возраста, учащийся, студент 5. Дата и время несчастного случая 6. Адрес потерпевшего Автономная республика Крым, область район населенный пункт улица, дом, квартира 7. Место, где произошел несчастный случай 8. Краткое описание обстоятельств несчастного случая 9. События, которые привели к несчастному случаю 10. Причины несчастного случая 11. Последствия несчастного случая (смертельный, не смертельный) 12. Нахождение потерпевшего в состояние алкогольного или наркотического опьянения, трезвый 13. Меры, которые необходимо провести для устранения причин травматизма: № п.п Содержание мер Исполнитель-должность, место работы, инициалы и фамилия Сроки исполнения 14. Заключение комиссии Название организации, которая проводила расследование Председатель комиссии (должность) (подпись) (инициалы и фамилия) Члены комиссии (должность) (подпись) (инициалы и фамилия) (должность) (подпись) (инициалы и фамилия) (должность) (подпись) (инициалы и фамилия) " " 200 г. Заключение: Любой несчастный случай в том числе и самоубийство расследуется в установленный срок, но за исключением изложенных выше пунктов к учету не берется и акт по форме Н-1 не заполняется. 5. Определить количество ламп искусственного освещения при условии • условия зрительной работы IVа • Общая освещенность – 300 • число установленных светильников общего назначения (лампы 300 шт.) • Длина помещения – 142 м. • Ширина – 27 м. • Высота – 10,8 м. Решение: Освещение рассчитывается по двум методам: методу коэффициента использования и точечному методу.

Метод коэффициента использования предназначен для расчета общего равномерного освещения горизонтальных поверхностей при отсутствии крупных затеняющих предметов.

По точечному методу рассчитывается общее локализованное освещение, общее равномерное освещение при наличии существенных затенений и местное освещение.

Для расчета применяются также упрощенные формы метода коэффициента использования: таблицы удельной мощности.

Для метода коэффициента использования основная расчетная формула для определения светового потока лампы или ламп в светильнике, лм, имеет вид: Ф= ,где Е – нормируемая освещенность, лк по таблице для зрительной работы IVа – равна – 300 лк К3 – коэффициент запаса; S – освещаемая площадь, м2; z – коэффициент неравномерности освещения (принимается 1,1- 1,2); N – число светильников; n – коэффициент использования светового потока. У нас неизвестно коэффициент использования светового потока он находится по формуле n=L/B, где L – длина помещения, B - высота помещения (глубина) подставляя в формулу значения найдем : N=10,8/0,8= 13,5. Найдем освещаемую площадь S = 142*27 = 3834 м2 Подставляем значения в основную формулу: Ф= = 340,8 Теперь найдем количество ламп в светильниках по формуле: N= N- количество светильников дано по условию задачи – 300 шт. Неизвестно количество ламп – n Подставляем в формулу известные величины: 300= 300= 4600,8х=4984,2 х= = 1,08 т.е на данные работы в данном помещении необходимо в каждый светильник 1 лампу.

Общим количеством 300 шт.