В 2009 году была продолжена работа по совершенствованию системы медицинских осмотров работающих в контакте с вредными и опасными производственными факторами.
В целях обеспечения должного качества периодических медосмотров (далее-ПМО), проводилась организационная работа, направленная на приведение материально технической базы учреждений здравоохранения области и кадрового состава медицинских комиссий в соответствие с требованиями приказа Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04г. № 83 (приказов № 90-96, № 555-89). Учреждения здравоохранения, участвующие в ПМО, имеют лицензию на указанный вид деятельности, за исключением МУЗ «Пачелмская ЦРБ», МУЗ «Спасская ЦРБ», МУЗ «Вадинская ЦРБ», МУЗ «Земетчинская ЦРБ».
При выдаче санитарно-эпидемиологического заключения учреждениям здравоохранения для оформления лицензии учитывалось наличие укомплектованной материально-технической базы и квалифицированных специалистов по вопросам профпатологии. В настоящее время в учреждениях здравоохранения городов и районов области в составе медицинских комиссий имеются специалисты, прошедшие специальную подготовку по профпатологии. Ежегодно для врачей, участвующих в профмедосмотрах организуются выездные циклы по профпатологии. Приказами главных врачей созданы медицинские комиссии для проведения предварительных и периодических медосмотров.
В результате проведенной работы удельный вес ПМО в 2009 году в Пензенской области вырос и составил 97,6% (в 2008 году – 96,9%).
Улучшены показатели медицинского осмотра механизаторов с 88,9% до 90,7%, животноводов с 89,5% до 92,8%, медицинских работников с 99,7% до 99,8%.
Удельный вес медосмотра рабочих промышленных предприятий остался на уровне 2008 года и составил 97,6%, работающие с пестицидами и агрохимикатами осмотрены на 100%. Но снизился удельный вес медосмотра водителей с 99,1% до 97,9%. Работающие с канцерогеноопасными факторами на предприятиях г. Пензы были осмотрены онкологом.
В 2009 году выше среднеобластного показателя удельный вес медосмотра отмечен в 18 (в 2008 году в 16) административных образованиях области: Шемышейском, Малосердобинском, Бессоновском, Лопатинском, Наровчатском, Пачелмском, Неверкинском, Белинском, Сосновоборском, Башмаковском, Бековском, Камешкирском, Спасском, Колышлейском, Сердобском, Кузнецком районах в г. Пензе и г. Кузнецке.
Самый низкий удельный вес медосмотра в 2009 году в Нижнеломовском районе - 83,0% (в 2008 году – 92,0%).
Удельный вес хронических профессиональных заболеваний, выявленных при проведении периодических медицинских осмотров в 2009 году в Пензенской области, как и в 2008 году, составил - 75,0%. (РФ в 2008 году – 71,5%).
Однако качество медосмотра не во всех случаях соответствовало установленным требованиям. Недостаточная материально-техническая база ряда учреждений здравоохранения, отсутствие необходимого диагностического оборудования для проведения осмотров рабочих, связанных с вибрацией, шумом, физическими перегрузками, пылью и отсутствие подготовки по профпатологии у врачей-специалистов, участвующих в осмотрах в ряде сельских районов не позволяют обеспечить должное качество проведения медосмотров.
Таблица 2.31.
Результаты периодического медицинского осмотра в соответствии с приказом
Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04г. № 83 (№90-96, № 555-89) по Пензенской области
за 2004-2009гг. (с ранжированием по 2009 году)
| Наименование районов | Годы и выполнение плана по проведению медосмотров | |||||
| 2004г. | 2005г. | 2006г. | 2007г. | 2008г. | 2009г. | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Шемышейский | 82 | 91 | 92,5 | 95.6 | 100,0 | 100,0 |
| М-Сердобинский | 54,2 | 82,4 | 96 | 93,1 | 94,4 | 100,0 |
| Бессоновский | 94,1 | 92,3 | 89,7 | 98 | 98,5 | 99,8 |
| Лопатинский | 90 | 82,1 | 96,6 | 97 | 98 | 99,8 |
| Наровчатский | 94,9 | 95,3 | 94,4 | 96,9 | 99,2 | 99,2 |
| г. Пенза | 97,2 | 97,9 | 98,3 | 98,9 | 98,8 | 98,9 |
| Пачелмский | 81,7 | 95,3 | 98,1 | 97,9 | 98,8 | 98,8 |
| Неверкинский | 85,7 | 87,9 | 95,5 | 94 | 95,2 | 98,8 |
| Белинский | 95,8 | 96 | 96,8 | 97,8 | 98,4 | 98,7 |
Продолжение табл. 2.31
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| г. Кузнецк | 88,7 | 99,8 | 99,6 | 99,8 | 99,4 | 98,6 |
| Сосновоборский | 60,6 | 90 | 91 | 91 | 98,6 | 98,5 |
| Башмаковский | 92,2 | 93,6 | 93,5 | 97,5 | 99 | 98,2 |
| Бековский | 96,3 | 99,2 | 96,8 | 94,1 | 98,2 | 98,1 |
| Камешкирский | 94,4 | 92 | 98,9 | 98,6 | 98,5 | 98,0 |
| Спасский | 87,4 | 92 | 97,3 | 97,8 | 98,4 | 98,0 |
| Колышлейский | 44,7 | 74,6 | 86 | 90,5 | 87,2 | 98,0 |
| Сердобский | 91,9 | 93 | 97,8 | 98,1 | 98,2 | 97,6 |
| Кузнецкий | 75,3 | 97,6 | 97,6 | 98,8 | 95,3 | 97,6 |
| ПО ОБЛАСТИ | 88,7 | 92,2 | 95,6 | 95,9 | 96,9 | 97,6 |
| Земетчинский | 81,5 | 95,2 | 94,2 | 93,7 | 98,1 | 97,5 |
| Иссинский | 95,8 | 87,8 | 92,1 | 93,5 | 95,1 | 96,0 |
| Никольский | 69,6 | 95,9 | 97,8 | 97,4 | 100,0 | 95,4 |
| Каменский | 84,1 | 85,3 | 95,6 | 96,6 | 96,6 | 95,2 |
| Городищенский | 74,4 | 90,7 | 91,9 | 98,6 | 92,9 | 95,0 |
| Тамалинский | 63,6 | 52 | 62,3 | 90,8 | 91,6 | 94,6 |
| Пензенский | 83,3 | 71,7 | 84,2 | 89,1 | 95,9 | 94.3 |
| Мокшанский | 86,3 | 75,7 | 90,4 | 82,2 | 84,8 | 92,6 |
| Вадинский | 60,6 | 81,2 | 81,9 | 81,6 | 90,8 | 90,8 |
| Лунинский | 72,4 | 67 | 83 | 88 | 82,4 | 90,6 |
| Нижнеломовский | 86,8 | 92,3 | 93,3 | 85 | 92 | 83,0 |
В 2009 году в рамках периодического медосмотра были углубленно осмотрены 17890 чел., работающих на 78 предприятиях и в организациях Пензенской области.
По результатам углубленных медицинских осмотров получены следующие результаты: практически здоровы – 25,0% (в 2008г. - 30,0%); с высоким риском развития заболеваний и нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий - 27,0% (в 2008г. - 21,0%); нуждающиеся в дообследовании и лечении в амбулаторных условиях – 48,0% (в 2008г. - 49,0%); нуждающиеся в дообследовании и лечении в стационарных условиях – 0,19% (в 2008г. -0,39%); нуждающиеся в высокотехнологичных видах медицинской помощи – 1 чел. (в 2008г.- 4 чел.).
К руководителям предприятий и организаций, допустившим нарушения при организации проведения периодических медосмотров применялись меры административного воздействия: 49 штрафов на общую сумму 85000 руб., в т.ч. 4 штрафа - на юридическое лицо. По результатам проверок выдавались предписания. Работники, не прошедшие периодический медосмотр не допускались к работе.
3.2. Профессиональные заболевания и заболеваемость с временной утратой
трудоспособности
За период с 1994 по 2009 годы в Пензенской области зарегистрированы 347 случаев профессиональной патологии, в том числе 226 случаев у женщин: в 2003 году –72 случая, из них 58 у женщин, в 2004 году – 44 случая, из них 34 у женщин; в 2005 году – 24 случая, из них 18 у женщин, в 2006 году - 18 случаев, из них 9 у женщин, в 2007 году 28 случаев, из них 11 у женщин, в 2008 году - 8 случаев, все у женщин; в 2009 году – 4 случая, из них 2 у женщин.
Показатель профессиональной заболеваемости в 2009 году снизился и составил 0,099 на 10 тыс. работающих (в 2008г.- 0,19 на 10 тыс. работающих), что ниже целевого индикаторного показателя ВЦП «Гигиена и здоровье» на 2009 год – 0,57 на 10 тыс. работающих и остается ниже показателя профессиональной заболеваемости по Российской Федерации в целом, который в 2008 году составил – 1,52 на 10 тыс. работающих.
В 2008-2009гг. диагнозы профессиональных заболеваний в 100% случаев были установлены центром профессиональной патологии КДЦ ГУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н.Н.Бурденко».
В 75,0% случаев профессиональные хронические заболевания были выявлены на периодическом медосмотре.
В 2009 году случаи профзаболеваний с утратой трудоспособности не зарегистрированы (в 2008г. – 87,5%). В 2008-09гг лица с впервые установленной инвалидностью вследствие профзаболевания не зарегистрированы.
Таблица 2.32
Показатели профессиональной заболеваемости в Пензенской области
за 2005 – 2009 годы (на 10 тыс. работающих)
| Годы | Заболевания (отравления) в Пензенской области | Заболевания (отравления) в Российской Федерации |
| 2005 | 0,54 | 1,61 |
| 2006 | 0,41 | 1,61 |
| 2007 | 0,67 | 1,59 |
| 2008 | 0,19 | 1,52 |
| 2009 | 0,099 | … |
В структуре нозологических форм хронических профессиональных заболеваний за период 1994-2009гг. преобладают заболевания, связанные с воздействием физических факторов – 66,6%; вызванные действием биологического фактора –16,7%, на третьем месте заболевания от воздействия пыли и аэрозолей – 8,6%, незначительную долю составляют заболевания от воздействия химического фактора – 5,2% и физических перегрузок - 2,9%.
В 2009 году были зарегистрированы: 1 хроническое профессиональное заболевание от воздействия физических факторов (шум), что составляет 25,0% (по РФ – 43,2%), 1 случай (25,0%) хронической аллергии (по РФ – 3,5%) и 2 заболевания (50,0%) от воздействия биологического фактора – туберкулез органов дыхания (по РФ – 5,2%).
Обстоятельствами и условиями возникновения хронических профессиональных заболеваний в 2009 году, как и в прежние годы, послужили длительный стаж работы в контакте с вредным производственным фактором, несовершенство технологических процессов и рабочих мест, биологический фактор, несовершенство средств индивидуальной защиты.