Особенности заболеваемости взрослого населения

 

В 2009 году, относительно 2008 года, отмечается стабилизация уровня первичной заболеваемости взрослого населения.

Согласно прогнозу подразделения СГМ, ожидалось снижение уровня заболеваемости взрослого населения или его стабилизация (рис.1.12).

Рис.1.12 Динамика первичной заболеваемости взрослого населения Пензенской области
за 1996-2009 гг. и прогноз на 2010 г.

 

По рассчитанному прогнозу в 2010 году ожидается снижение уровня заболеваемости взрослых Пензенской области.

При анализе структуры заболеваемости взрослых установлено, что наибольший удельный вес приходится на заболевания органов дыхания – 29%. От всех зарегистрированных впервые случаев заболеваемости второе место по распространенности занимают травмы и отравления - 12%, третье место – беременность, роды и послеродовый период – 10% (рис.1.13).

 
 

 


Рис.1.13 Структура заболеваемости взрослого населения Пензенской области в 2009 году.

 

В 2009 году, по сравнению с прошлым годом, произошел рост заболеваемости у взрослых по 8 нозологиям из17 анализируемых:

- болезни органов дыхания на 12,9%;

- болезни костно-мышечной ткани на 2,3%;

- болезни системы кровообращения на 2,2%;

- болезни крови и кроветворных органов на 2,2%;

- болезни глаза и его придаточного аппарата на 2,1%;

- психические расстройства на 1,4%;

- болезни эндокринной системы на 0,7%;

- болезни кожи и подкожной клетчатки на 0,4%.

 

Таблица 1.8

Заболеваемость взрослого населения Пензенской области

  2002г 2003г. 2004г. 2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.
Заболеваемость 650,8 654,8 681,3 665,8 658,9 631,6 601,3 601,4
Абсолютный прирост 23,8 4,0 26,5 -15,5 -6,9 -27,3 -30,3 0,1
Темп роста 103,8% 100,6% 104,0% 97,7% 99,0% 95,9% 95,2% 100%
Темп прироста 3,8% 0,6% 4,0% -2,3% -1,04% -4,1% -4,8% 0%
Показатель наглядности 103,8% 104,4% 108,7% 106,2% 105,1% 100,8% 95,9% 95,9%

 


Несмотря на то, что за последние пять лет у взрослых намечено снижение уровня первичной заболеваемости, отмечается стабильный рост заболеваемости по отдельным классам: болезни крови и кроветворных органов, психические расстройства.

 

Рис.1.14 Соматическая заболеваемость взрослого населения Пензенской области,
установленная впервые в 2009 году.

 

По превышению среднеобластного уровня первичной заболеваемости взрослого населения в 2009 году наиболее неблагополучными являются следующие города и районы области: Неверкинский, Бессоновский, Наровчатский, Городищенский, Каменский районы (рис.1.14).

 

 

1.3. Заболеваемость злокачественными новообразованиями
населения Пензенской области в 2009 году

 

За последние 5 лет среди жителей области ежегодно регистрируется свыше 5 тысяч (5755 - 2009 г., 5199 - 2005г.) новых случаев злокачественных новообразований (ЗН). На диспансерном учете онкологической службы области состоит 29118 онкобольных. Фактор возраста во многом определяет риск развития рака. В структуре впервые заболевших ЗН 0,6% приходится на детей в возрасте от 0-14 лет; 0,2% - на подростков (15-17 лет), 63,3% случаев ЗН выявляется у больных старше 60 лет. Показатель онкозаболеваемости на 100000 населения в области составил 417,1, в РФ - 345,7. Прирост данного показателя по сравнению с 2008 г. составил 6,1%. Увеличение показателя онкозаболеваемости связано как со своевременной выявляемостью ЗН, так и с увеличением доли лиц старше 60 лет в возрастной структуре населения области.

Рис. 1.15Динамика онкозаболеваемости по Пензенской области и РФ за 2004-2009 гг.

 

Остается высокой онкозаболеваемость в Лопатинском районе - 516,4 на 100000 населения; в Лунинском районе - 498,0; Тамалинском - 447,9; в районах обслуживания: городской больницы №3 - 588,2; городской больницы №1 - 574,8; городской больницы №5 - 550,4 на 100000 населения.

Значительно снизилась регистрация ЗН в таких ЛПУ, как Малосердобинская ЦРБ - с 452,6 до 296,6; Камешкирская ЦРБ - с 449,8 до 372,6 на 100000 населения.

Самая низкая онкозаболеваемость зарегистрирована в районах обслуживания Малосердобинской ЦРБ - 296,6 и Кузнецкой ЦРБ - 325,2 на 100 000 населения.


Таблица 1.9

 

Заболеваемость населения области злокачественными новообразованиями

Локализация, нозологическая форма Показатели (на 100000 населения) Прирост
2007г. 2008г. 2009г.
Все злокачественные новообразования 383,9 393,1 417,1 +24,0
Трахеи, бронхи, легкое 44,9 45,4 44,4 -1,0
Другие новообразования кожи 53,7 56,8 63,6 +6,8
Меланома кожи 4,8 5,3 7,5 +2,2
Желудок 37,5 32,5 34,0 +1,5
Молочная железа (все население/женское население) 32,3/59,2 37,1/68,0 35,2/64,4 -1,9/-3,6
Предстательная железа 42,7 44,6 60,5 +15,9
Ободочная кишка 20,3 20,7 20,9 +0,2
Прямая кишка 18,1 18,4 20,1 +1,7
Мочевой пузырь 10,6 11,0 11,0 0

Онкозаболеваемостъ населения области:

на I месте - ЗН кожи - 63,6 на 100000 населения

на II месте - ЗН легкого - 44,4 на 100000 населения

на III месте - ЗН молочной железы - 35,2 на 100000 населения

У мужчин:

на I месте - ЗН легкого - 83,8 на 100000 мужского населения

на II месте - ЗН предстательной железы - 60,5 на 100000 мужского населения

на III месте - ЗН кожи - 46,1 на 100000 мужского населения

Онкозаболеваемость мужчин по всем ЗН составила 443,4 на 100000 мужского населения области, по РФ - 347,4.

Значимую по удельному весу группу у мужчин формируют ЗН органов мочеполовой системы, составляя 18,7%.

Максимальное число заболевших мужчин приходится на возрастную группу 65-74 года - 956, т.е. 34,4%.

У женщин:

на I месте - ЗН кожи - 78,0 на 100000 женского населения

на II месте - ЗН молочной железы - 64,4 на 100000 женского населения

на III месте - ЗН тела матки - 33,7 на 100000 женского населения

Онкозаболеваемость женщин по всем ЗН составила 395,2 на 100000 женского населения области, по РФ - 344,2.

Наибольший удельный вес в структуре онкологической заболеваемости женщин имеют ЗН органов репродуктивной системы - 32,4%, при этом патология половых органов составляет - 16,1%, а злокачественные опухоли молочной железы -16,3%. Данная локализация занимает III место в структуре общей онкозаболеваемости населения области и II место в структуре онкозаболеваемости женского населения (показатель онкозаболеваемости соответственно 35,2 на 100 000 всего населения и 64,4 на 100 000 женского населения).

В 2009 г. регистрация злокачественных новообразований молочной железы в запущенной (IV) стадии снизилась с 11,7% (2008 г.) до 11,2%. Вместе с тем снизилась регистрация и в III стадии, суммарный показатель (40,5%) - он ниже, чем в 2008 г.(43,3%).

Максимальное число заболевших женщин приходится на возрастную группу 65-74 года- 807, т.е. 27,1%.

У детей (0-18 лет) онкозаболеваемость по области составила 10,8 на 100000 детского населения, что ниже показателя по РФ - 12,3 (2008 г.):

на I месте - заболевания лимфы и крови - 6,6 на 100000 детского населения

на II месте - ЗН головного мозга - 2,7 на 100000 детского населения

на III месте - ЗН почки - 2,2 на 100000 детского населения

В структуре заболеваемости всего населения области на I месте - ЗН кожи 15,0%; II месте - ЗН легких 10,7%; на III месте - ЗН молочной железы 8,7%.

Отмечается рост заболеваемости злокачественными новообразованиями следующих локализаций: полости рта и глотки, пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, костей и соединительной ткани, меланомы, кожи, тела матки, предстательной железы, щитовидной железы, кроветворной ткани, и снижение заболеваемости ЗН - губы, гортани, легкого, молочной железы, шейки матки, яичников, лимфатической ткани.

Выше среднероссийских показатели заболеваемости раком: пищевода - 5,4 (РФ - 5,1) желудка - 34,0 (РФ - 28,6), прямой кишки - 20,1 (РФ -16,9), гортани -6,4 (РФ - 4,7), легкого - 44,4 (РФ - 40,0), костей и соединительной ткани - 4,1 (РФ - 3,8), меланомы - 7,5 (РФ - 5,5), кожи - 63,6 (РФ - 40,5), тела матки - 33,7 (РФ -24,6), яичников - 17,3 (РФ - 16,7), предстательной железы - 60,5 (РФ -33,7), мочевого пузыря - 11,0 (РФ -9,2), лимфатической и кроветворной ткани - 26,1 (РФ-16,7).

Рис. 1.16 Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2009 г.

 

Процент выявления ЗН в области при профилактических осмотрах в текущем году (12,0%), выше показателя 2008 г. (10,8%) и незначительно ниже среднероссийского показателя (12,2%). Низкая выявляемость зарегистрирована в городской больнице №4 - 5,5%, ГКБ СМП им Захарьина- 7,0, 1 городской больнице - 8,0%, 5 городской больнице - 9,1%, Лунинской ЦРБ - 8,5%, Белинской ЦРБ -9,3%, Лопатинской ЦРБ - 9,5%.

Показатель онкозапущенности незначительно увеличился с 25,4% до 25,9% и остается выше среднероссийского (22,8% - 2008.). Высокие показатели поздней диагностики зарегистрированы в Никольской ЦРБ - 36,8%, Мокшанской ЦРБ -33,7%, Пензенской ЦРБ - 33,0%, Пензенской городской клинической больнице № 4 - 32,1% Лунинской ЦРБ - 31,9%, Наровчатской ЦРБ -31,8%, Вадинской ЦРБ - 31,4%.

В 2009 году показатель одногодичной летальности снизился с 31,8% до 30,3%, но остается выше РФ - 29,9%, что связано с применением в лечении онкобольных современных высокотехнологичных методов и использованием современных протоколов химио и лучевого лечения. Значительно выше этот показатель в следующих ЛПУ: Колышлейской ЦРБ - 44,7%, Бековской ЦРБ - 41,5%, Неверкинской ЦРБ - 41,4%, Иссинской ЦРБ - 39,5%.

Злокачественные заболевания занимают II место в структуре смертности населения области и в 2009 году явились причиной смерти 2889 жителей. Областной показатель онкосмертности составил 209,4 на 100000 населения (2008г. - 209,2, РФ - 201,9).

Высокие показатели онкосмертности регистрируются в Тамалинском районе - 251,0, Пачелмском - 245,2, Наровчатском - 243,1, Лунинском - 242,6, в районах обслуживания 5 городской больницы - 262,9 и 1 городской больницы - 244,8.

Структура смертности 2009 года аналогична 2008 году: наибольший удельный вес составляет ЗН легких (16,2%), желудка (13,7%), молочной железы (8,0%), прямой кишки (6,3%). Мужчины в структуре онкологической смертности составили 56,3%, женщины - 43,7%.

 

 

1.4. Заболеваемость населения, связанная с микронутриентной
недостаточностью

 

Заболеваемость населения Пензенской области, связанная с микронутриентной недостаточностью, является достаточно актуальной проблемой для области.

Подразделением СГМ ведется анализ заболеваемости различных возрастных групп населения по 6 нозологиям, обусловленным дефицитом йода, согласно отчетной статистической форме № 63 «Сведения о заболеваниях, связанных с микронутриентной недостаточностью».

В 2009 году показатель впервые выявленной заболеваемости населения составил 170,3 на 100 тыс. населения, что на 3,7 % выше показателя 2008 года. Отмечается повышение показателя первичной заболеваемости всего населения Пензенской области субклиническим гипотиреозом на 47,6%, многоузловым зобом – на 6,1%, синдромом врожденной недостаточности – в 2 раза.

Ведущее ранговое место в структуре первичной заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, в 2009г. занимает субклинический гипотиреоз – 30%, диффузный зоб – 27% - на втором месте, далее - многоузловой зоб - 25%.

В 2009 году первичная заболеваемость детей 0-14 лет, связанная с микронутриентной недостаточностью, составила 277,0 на 100 тыс. детского населения, что оценивается как рост на 93,8% по отношению к 2008 году. Рост произошел по всем группам заболеваемости у детей, кроме тиреоидита, а именно:

- синдром врожденной недостаточности - в 2,3 раза,

- диффузный зоб – на 77,6%,

- тиреотоксикоз – на 51,8%,

- субклинический тиреотоксикоз – на 97,9%.

Если в 2008 году многоузловой зоб среди детей не регистрировался, то в 2009 году такой диагноз уже установлен.

Выделены наиболее неблагополучные территории области, где уровень детской заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, в 2009 году превысил среднеобластной: г. Пенза - в 2,2 раза, Пензенский район - в 2 раза, Малосердобинский район – в 1,2 раза.

Рис.1.17Заболеваемость, обусловленная микронутриентной недостаточностью,

и обеспеченность населения Пензенской области йодированной солью в 2000-2009гг.

 

В настоящее время необходима разработка новой региональной программы по профилактике заболеваний, обусловленных дефицитом йода.


Проведенное ранжирование территорий области по уровню первичной заболеваемости всего населения области, связанной с микронутриентной недостаточностью, позволило выявить 5 территорий области с уровнем заболеваемости выше среднеобластного показателя: г. Кузнецк, г. Пенза, Каменский, Спасский, Лунинский районы.

 

Рис.1.18 Ранжирование территорий Пензенской области по уровню первичной заболеваемости населения, связанной с микронутриентной недостаточностью в 2009г.

 

Обеспеченность населения Пензенской области йодированной солью выросла с 65,9% в 2000 г. до 93,6% в 2009 г. Одновременно с этим снизилась первичная заболеваемость населения, обусловленная микронутриентной недостаточностью (рис.1.18).

Неблагоприятную роль в развитии йоддефицитных заболеваний за последнее десятилетие сыграли значительные изменения в характере питания населения Пензенской области. Для выявления взаимосвязи заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью, с питанием населения проведен корреляционный анализ. В результате получена достоверная сильная обратная зависимость заболеваемости от потребления рыбных и морепродуктов, обеспеченности населения йодированной солью, а также потребления мяса и молочных продуктов. Это означает, что недостаточное потребление вышеуказанных продуктов питания, обогащенных йодом, оказывает влияние на рост уровня заболеваемости, связанной с микронутриентной недостаточностью.

 

1.5. Заболеваемость и смертность населения от острых отравлений
химической этиологии

 

В настоящее время в Пензенской области продолжается ведение токсикологического мониторинга с применением программного комплекса АС «СГМ» НПО «Криста».

В результате анализа острых отравлений, составленного по экстренным извещениям, установлено, что в Пензенской области за отчетный период зарегистрировано 2938 случаев острых отравлений химической этиологии, что на 470 случаев или 19% больше, чем в 2008 году. Со смертельным исходом зарегистрировано 633 случая (в 2008 году – 673 случаев) т.е. на 6% меньше прошлого года.

Отравлений спиртсодержащей продукцией по области зарегистрировано 1226 случаев, что на 10% больше, чем в 2008г., из них со смертельным исходом – 383, что на 2,5% меньше чем в 2008 году. Наркотическими веществами отравилось 127 человек (71 случай – в 2008г), из них со смертельным исходом – 5 случаев (9 случаев в 2008г); лекарственными препаратами 795 (710 случаев в 2008г.), из них 10 случаев со смертельным исходом (24 – в 2008г.). Отравлений угарным газом зарегистрировано 311 (474 случая в 2008г.), из них с летальным исходом 165 (185 – в 2008г.). Количество отравлений с летальным исходом снизилось по всем анализируемым веществам.

Зарегистрировано 405 острых отравлений среди детей и подростков (до 17 лет) (274 случая в 2008г.), из которых 5 случаев со смертельным исходом от токсического действия окиси углерода, что в 2,75 раза меньше, чем 2008 г.

Отмечено 57 случаев отравлений спиртосодержащей продукцией среди несовершеннолетних (55 – 2008 г.), из них со смертельным исходом не зарегистрировано. Групповые отравления алкоголем констатируются в Бессоновском районе (2 девушки) и в г. Пензе (4 юношей).

Возрастная структура острых отравлений химической этиологии:

- 26-39 лет – 761 случай (27%),

- 40-49 лет – 537 случаев (19%),

- 50-59 лет – 508 случаев (18%),

- 60 лет и старше – 401 случай (15%),

- 18-25 лет – 327 случаев (11%),

- 0-6 лет – 205 случаев (7%),

- 7-17 лет – 199 случаев (3%).

В возрастной структуре острых отравлений со смертельным исходом преобладает группа 50-59 лет – 176 случаев (28%).

По социальному положению пострадавших первое место занимают безработные - 1291 случаев или 44% от общего числа отравившихся, они же преобладают среди отравившихся со смертельным исходом (354 случая или 56%).

По причинам отравлений лидируют случайные отравления (с целью опьянения, ошибочный прием, самолечение, контакт с ядовитым растением или животным, техногенная авария), которые составляют 2163 случая от общего числа или 74%, из них со смертельным исходом – 594 (94%). Преднамеренные отравления, т.е. суицидальные, наркотические, с целью одурманивания, составили 716 случая или 24%, из них со смертельным исходом – 23 (4%).

В городе Пензе за отчетный период общее число отравлений составило 1385 случаев, что на 288 случаев или на 20% больше, чем в 2008 году. Со смертельным исходом зарегистрировано 191 случая, что на 3% меньше, чем в 2008 году.

Зарегистрировано 81 отравление угарным газом или 6% от общего количества отравлений, из них со смертельным исходом – 32 (17%), наркотическими веществами - 116 случаев (8%), из них со смертельным исходом – 5 (3%), лекарственными препаратами - 454 случаев (33%), из них 10 (5%) со смертельным исходом.

Отравлений спиртосодержащей продукцией – 541 случай (39%), со смертельным исходом - 116 случаев (61%). Наиболее неблагополучным в г. Пензе по алкогольным отравлениям в расчете на 100 тысяч населения является Ленинский район – 118 случаев (126,0 на 100 тыс. нас.). Второе место у Октябрьского (221 случай или 85,0) и Железнодорожного (91 случай или 85,0) районов, на 3 месте Первомайский район – 102 случая (79,0 на 100 тыс. нас.)

Среди детей и подростков (до 17 лет) отмечено 34 случая отравления алкоголем. Со смертельным исходом случаев не зарегистрировано.