Шигеллезы
За период последнего десятилетия заболеваемость шигеллезами находится на низком уровне: среднемноголетний показатель в Пензенской области за этот промежуток времени составляет 37,4 на 100 тыс. населения.
В многолетней динамике заболеваемости шигеллезами сохраняется цикличность – 4-5 лет. Каждый следующий подъем заболеваемости ниже предыдущего, так в 1995 г. показатель заболеваемости составлял 209,4, в 2008 году (год подъема) - 24,1 (рисунок 3.4.).
Рис. 3.4Цикличность в многолетней динамике заболеваемости шигеллезами
в Пензенской области.
В 2009 году показатель заболеваемости шигеллезами составил 18,9 на 100 тыс., что ниже среднемноголетнего уровня в 2 раза.
В сравнении с 2008 годом отмечался снижение заболеваемости на 27,5%, в том числе среди детского населения снижение заболеваемости на 67,0% (показатель - 102,6, в 2008 г. - 99,7 на 100 тыс. населения).
Наиболее высокие показатели заболеваемости в 2009 году регистрировались среди детей дошкольного возраста: в возрастной группе до 1 года (показатель заболеваемости - 196,7), с 1 до 2 лет (300,6), 3-6 лет – 86,4 на 100 тыс. (таблица 3.4.).
Возрастная группа 0-6 лет характеризует регистрируемый уровень заболеваемости и является индикаторной, указывая на циркуляцию возбудителя на территории.
Истинный уровень заболеваемости населения шигеллезами превышает регистрируемый, взрослое население обращается за медицинской помощью только при тяжелых формах клинического течения заболевания, легкие формы остаются не учтенными.
Таблица 3.4
Социально- возрастная структура заболеваемости шигеллезами в Пензенской области
за период 2004 – 2009 гг.
| Возрастная структура | Годы | |||||
| 2004 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | |
| До года | 221,8 | 200,5 | 152,5 | 153,7 | 148,1 | 196,7 |
| 1-2 года | 326,3 | 97,4 | 281,8 | 184,1 | 211,0 | 300,6 |
| 3-6 лет | 163,6 | 208,7 | 82,4 | 69,1 | 140,5 | 86,4 |
| До 14 лет | 123,5 | 132,0 | 97,8 | 77,9 | 99,7 | 102,6 |
| Взрослые | 10,1 | 17,8 | 11,1 | 8,5 | 13,1 | 8,37 |
Среди декретированной группы населения заболевания шигеллезом в 2009 году не регистрировались.
Рис. 3.5Динамика заболеваемости шигеллезами в Пензенской области за период 1979-2009 гг.
Этиологическая структура шигеллезов представлена видом Зонне и Флекснера с преобладанием в разные годы одного из вариантов (таблица 3.5.).
В 2009 г. в этиологической структуре незначительно преобладали шигеллы Флекснера - 21,3%, на вариант Зонне приходится 20,1%, что характерно для лет с низкой интенсивностью эпидпроцесса.
Таблица 3.5
Этиологическая структура шигеллезов в Пензенской области за период 1997-2009 гг.
| Годы | Удельный вес в структуре зарегистрированных случаев (%) | ||
| Зонне | Флекснера | Прочие виды шигелл и клинические диагнозы | |
| 1997 | 6,1 | 54,1 | 39,8 |
| 1998 | 7,7 | 53,7 | 38,6 |
| 1999 | 36,3 | 33,8 | 29,9 |
| 2000 | 41,0 | 30,6 | 28,4 |
| 2001 | 47,2 | 29,8 | 23,0 |
| 2002 | 49,5 | 49,2 | 28,0 |
| 2003 | 49,6 | 31,3 | 19,1 |
| 2004 | 40,3 | 25,5 | 34,2 |
| 2005 | 30,7 | 33,1 | 36,2 |
| 2006 | 30,9 | 26,4 | 42,7 |
| 2007 | 32,4 | 23,2 | 44,4 |
| 2008 | 41,6 | 12,2 | 46,2 |
| 2009 | 20,1 | 21,3 | 62,3 |
Распределение заболеваемости шигеллезом Флекснера и Зонне различается среди детей до 14 лет, подростков и взрослого населения, что, возможно, связано с различными ведущими факторами передачи шигеллезов для данных возрастных групп: среди детей реализуются, преимущественно, пищевой и контактно-бытовой пути передачи, среди взрослых – водный (таблица 3.6.).
Возросший удельный вес шигелл Флекснера в этиологической структуре указывает на преобладание водного и контактно-бытового путей передачи.
Таблица 3.6
Заболеваемость отдельными этиологическими формами шигеллезов
в Пензенской области (удельный вес %)
| Вид возбудителя | 2008 год | 2009 год | ||||
| Дети до 14 лет | Подростки | Взрослые | Дети до 14 лет | Подростки | Взрослые | |
| Шигеллез Флекснера | 56,1 | - | 43,9 | 64,9 | 1,8 | 33,3 |
| Шигеллез Зонне | 55,4 | 0,7 | 43,9 | 64,8 | - | 35,2 |
Эпидемиологическим фактором риска для детей дошкольного возраста является семейный контакт с заболевшими взрослыми, которые не обращаются за медицинской помощью.
Всего зарегистрировано 244 очага шигеллеза, очаговость 6,1 %: с 2 случаями - 13 очагов, с 3 - 2 очага.
Эпидемиологическое неблагополучие по шигеллезам в течение 2009 года отмечалось в следующих территориях: в Лопатинском (120,8), Лунинском (46,2), Шемышейском (45,5) районах, г. Пензе (32,1), Кондольском (33,7), Бессоновском (30,5), Пензенском (28,5) районах (таблица 3.7.).
Таблица 3.7
Ранжирование заболеваемости шигеллезами в 2009 году по административным
территориям Пензенской области
| Ранги | Территория | Суммарная заболеваемость (показатель на 100 тыс. населения) | Заболеваемость детей (показатель на 100 тыс. населения) |
| I | г. Пенза | 32,1 | 177,6 |
| II | Лопатинский район | 120,8 | 463,7 |
| III | Лунинский район | 46,2 | 311,0 |
| IV | Шемышейский район | 45,5 | 255,5 |
| V | Кондольский район | 33,7 | 192,5 |
За счет средств предприятий (организаций) в 2009 году в области было привито против шигеллеза Зонне 380 (77,1%) из 493 подлежащих лиц из групп профессионального риска, включая пункты приема молока (в 2008 г. иммунизировано 363 чел. - 91,2% подлежащих).