В 2009 году в Пензенской области зарегистрировано 7 очагов вспышечной и групповой заболеваемости (в 2008 году – 7), с числом пострадавших 116 (в 2008 году – 62 человека), в том числе детей до 14 лет - 36 (2008 г. -29).
Удельный вес вспышечной заболеваемости от суммы ОКИ составил 2,1% (в 2008 г. - 1,2% 2007 г. - 1,5%, 2006 г. - 2,5%, 2005 г. - 1,6%).
Этиологическая расшифровка вспышечной заболеваемости составила 85,7% (2008 г. - 85,7%, 2007 г. - 70%).
В этиологической структуре расшифрованных случаев групповой и вспышечной заболеваемости преобладает золотистый стафилококк. Вспышки стафилококковой этиологии - 60,3% сальмонеллы энтеритидис - 19,8%, ротавирусы - 4,3%, групповые очаги смешанной этиологии (КИНЭ+ротавирусы+норовирусы+энтеровирусы) – 9,4%, дизентерия Флекснера – 5,1%.
По данным эпидемиологического анализа на долю контактно-бытового пути передачи в 2009 г. приходится 57,1% (2008 г. - 57%; 2007 г. - 70%, 2006 г. - 75%, 2005 г. - 31,3%) – 4 очага групповой заболеваемости, в том числе 3 - в организованных детских коллективах, и одна среди цыганского населения Лунинского района.
Вспышечная заболеваемость с пищевым фактором передачи зарегистрирована в 3 случаях - 42,9% (в 2008 г. - 28,6%) - таблица 3.12.
Таблица 3.12
Вспышечная заболеваемость ОКИ в Пензенской области за период 2007-2009 гг.
Типы вспышек | 2009 год | 2008 год | 2007 год | ||||||
Число вспышек | Всего | В т.ч. дети | Число вспышек | Всего | В т.ч. дети | Число вспышек | Всего | В т.ч. дети | |
Пищевые | 3 | 93 | 13 | 2 | 33 | - | 3 | 40 | 19 |
Водные | 0 | 0 | 0 | 1 | 5 | 5 | - | - | - |
Бытовые | 4 | 23 | 23 | 4 | 24 | 24 | 7 | 48 | 45 |
Всего | 7 | 116 | 36 | 7 | 62 | 29 | 10 | 88 | 64 |
Причинами вспышечной заболеваемости с контактно-бытовым путём передачи явились занос и дальнейшее распространение ОКИ в ДОУ при дефектах организации текущего режима дезинфекции.
Очаги вспышечной и групповой заболеваемости с контактно-бытовым путём передачи регистрировались в следующих территориях области:
- МДОУ №150 г. Пензы, УПФ + гастроэнтериты неустановленной этиологии с общим числом пострадавших 6 человек;
- в МДОУ № 2 с. Неверкино, очаг с 5 пострадавшими детьми, вирусной этиологии;
- Лунинский район, контактно-бытовая вспышка среди населения, этиологический фактор – шигелла Флекснера;
- МДОУ № 2 г. Кузнецка, вирусной этиологии, контактно-бытовая вспышка с числом пострадавших 6 человек;
Пищевой путь передачи зарегистрирован в 3-х случаях с числом пострадавших 93, в т.ч.13 детей:
- г. Пенза среди спортсменов, находившихся в гостинице «Ласточка » (Пензатурист) имел место предположительно пищевой путь передачи, стафилококковой этиологии;
- среди сотрудников Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии (г. Пенза) – пищевая вспышка, стафилококковой этиологии;
- среди представителей цыганской общины с. Лопатки, Бессоновского района – пищевая вспышка, сальмонеллезной этиологии.
Основные выводы:
1. В 2009 году в Пензенской области отмечается фактическая стабилизация заболеваемости по сумме острых кишечных инфекций.
2. В этиологической структуре вспышечной заболеваемости существенное значение имеют острые кишечные инфекции вирусной этиологии.
3. Несколько улучшилась лабораторная диагностика острых кишечных инфекций вирусной этиологии.
4. Гастроэнтериты установленной этиологии в общей структуре острых кишечных инфекций составили 28,6%.
5. Продолжена диагностика ротавирусной инфекции (удельный вес - 6,0%).
6. Прогноз по заболеваемости шигеллезами, острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии неблагоприятный; сальмонеллез - стабилизация заболеваемости; вирусный гепатит А – возможен рост.
Основные задачи по обеспечению эпидемиологической стабильности и предупреждению вспышечной и групповой заболеваемости острыми кишечными инфекциями:
1. Обеспечение надзора за объектами водоснабжения, муниципальными детскими образовательными учреждениями, летними оздоровительными учреждениями, закрытыми учреждениями для детей и взрослых, объектами пищевой промышленности, торговли пищевыми продуктами.
2. Усиление работы главных врачей лечебно-профилактических учреждений по выполнению санитарных правил СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций», СП 3.1./3.2. 1379–03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных заболеваний» в части организации лабораторной диагностики острых кишечных инфекций, внедрения новых методик диагностики кишечных инфекций, включая кишечные инфекции вирусной этиологии, кампилобактериозы.
3. Усиление надзора за выполнением ветеринарно-санитарных правил для предприятий (цехов) переработки птицы и производства яйцепродуктов № 4261-87, СП 3.1.086-96/ВП 13.4.1318-96 «Профилактика и борьба с заразными болезнями, общими для человека и животных. Сальмонеллез», СанПиНа 2.4.5.2409-08 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации питания обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования»
4. Обеспечить контроль за иммунизацией декретированной группы населения и детей против вирусного гепатита А в рамках областной программы «Вакцинопрофилактика».
Глава 3. Инфекции, управляемые средствами специфической
профилактики