Коклюш

 

В настоящее время заболеваемость коклюшем в Пензенской области, как и в РФ, носит спорадический характер с тенденцией к дальнейшему снижению.

Динамика заболеваемости в предыдущие годы повторяет динамику по РФ, показатели заболеваемости не превышают среднероссийские в очередном эпидемическом цикле (рисунок 3.14).

В 2009 году заболеваемость коклюшем регистрировалась на уровне 2008 г. – 7 случаев (показатель 0,5 на 100 тыс. населения). Показатель по РФ составил 2,86.

Заболеваемости коклюшем, по-прежнему, свойственны цикличность (с периодичностью подъемов заболеваемости каждые 3 года).

 

Рис. 3.14 Динамика заболеваемости коклюшем в Пензенской области и в РФ за период
1995-2009 гг.

 

Заболеваемость зарегистрирована в 2-х административных территориях среди детей. В эпидемический процесс вовлечены дети в возрасте до 14 лет (100%), в т.ч. удельный вес детей до 1 года жизни составил 57,1%, с 1 года до 2-х лет, с 3-х до 6 и с 7 до 14 лет по 14,3%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в группе детей в возрасте до 1 года - 31,5 на 100тыс. (в 2008г. - 7,9 на 100тыс.).

Первичный диагноз: «Коклюш?» выставлен одному ребенку из 7 больных.

В 42,8% случаев окончательный диагноз устанавливался до 10 дня от момента обращения больных за медицинской помощью, в 57,2% случаев после 20 дней с момента заболевания. Все случаи коклюша подтверждены только серологическими исследованиями.

 

Таблица 3.21

 

Показатели охвата иммунизацией против коклюша в декретированных возрастах
за период 2001-2009 гг. (в %)

Показатели	2001г.	2002г.	2003г.	2004г.	2005г.	2006г.	2007г.	2008г.	2009г.
Вакцинация в возрасте до 1 года	49,3	45,4	44,7	44,7	44,7	43,4	40,9	41,8	44,1
Вакцинация в возрасте 1 год	95,4	95,5	95,6	95,8	96,6	96,6	96,7	96,6	96,3
Ревакцинация в возрасте 2 года	95,4	96,4	96,2	96,5	97,0	96,3	96,4	96,4	96,9
Своевременность иммунизации детей против коклюша
Вакцинация к 12 мес.	96,3	94,4	95,0	95,2	95,7	96,2	96,1	96,1	96,0
Ревакцинация к 24 мес.	93,7	94,2	95,0	95,0	95,1	96,0	96,3	96,1	96,5

 

Анализ прививочного анамнеза у заболевших показал, что доля непривитых против коклюша составила 100,0% (2008 г.-71,4%, 2007 г.-50%). В т.ч. 1 чел. не привит по возрасту, 2 чел. привиты АДС-анатоксином, 3 чел. имеют первую вакцинацию АКДС (с запаздыванием ее начала) и далее дети не прививались из-за медицинских отводов. Все вышеуказанное объясняет недостаточную напряженность и продолжительность поствакцинального иммунитета.

В целом по области достигнут, и поддерживается нормативный уровень охвата иммунизацией АКДС-вакциной в декретированные сроки (вакцинация в возрасте 1 год – 96,3%, ревакцинация в возрасте 2 года – 96,9%). Улучшились показатели своевременности проведения прививок (вакцинация к 12 мес. – 96,0% (2008 г. - 96,1 %), ревакцинация к 24 мес. – 96,5% (200 8г. - 96,1%) – таблица 3.21.

Однако в 4-х районах области (Каменском, Кузнецком, Сердобском, Спасском) охват вакцинацией против коклюша детей в возрасте 12 месяцев менее 95%.

В Иссинском, Кузнецком районах, г. Кузнецке не достигнут нормативный показатель охвата ревакцинацией против коклюша в возрасте 24 месяца.

Это связано с недостаточным контролем за пересмотром противопоказаний и большим числом «ложных» противопоказаний.

План иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок за 2009 год в целом по области выполнен удовлетворительно:

- по вакцинации против коклюша – на 98,8%; недостаточное выполнение плана (81,7 – 96,3%) отмечено в Наровчатском, Лопатинском, Кузнецком, М.-Сердобинском, Пачелмском, Колышлейском, Вадинском районах;

- по ревакцинации против коклюша – на 99,9%.

Удельный вес детей, привитых без коклюшного компонента, по области составил 1,2% (в 2008 г.-1,3%, 2007 г.-2,1%, 2006 г. - 2,2%).

Наибольшее число отводов от коклюшного компонента (3,9-1,4%) отмечается в Колышлейском, Башмаковском, Кузнецком, Городищенском районах, гг. Кузнецке, Пензе.

Анализ профиля медицинских отводов от коклюшного компонента показывает, что, в основном, это неврологические и аллергические заболевания.

По-прежнему, несоблюдение перечня медицинских противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок снижают показатели охвата иммунизацией. Необходим своевременный пересмотр медотводов с целью исключения «ложных» противопоказаний и рациональная тактика проведения прививок таким детям.