Краснуха

Проведение дополнительной иммунизации населения против краснухи в рамках приоритетного Национального проекта в сфере здравоохранения привело к увеличению доли привитых против краснухи, что вызвало значительное снижение заболеваемости краснухой.

В последние годы в области отмечено снижение заболеваемости краснухой:

- в 2008 г. - в 15,6 раза (показатель 1,7 на 100тыс.), среди детей в 19,6 раза (показатель 9,4 на 100 тыс.). Показатели заболеваемости по РФ - 6,8 на 100 тыс., среди детей -15,8 на 100 тысяч;

- в 2009 г. – в 24,3 раза (показатель 0,07 на 100т тыс.), среди детей заболеваемость не регистрировалась. Показатели заболеваемости по РФ - 1,14 на 100 тыс., среди детей -5,7 на 100 тысяч.

Рис. 3.16 Динамика заболеваемости краснухой в Пензенской области и в РФ за период
1989-2009 гг.

В 2009 г. зарегистрирован один случай заболевания, не привитого взрослого. Диагноз подтвержден серологическими методами исследования на специфические антитела (в 2007 г. лабораторно обследовано только 28,6% от числа зарегистрированных больных краснухой, и в 14,9% случаев найдены специфические антитела к краснухе IgM; в 2008 г. по области из общего числа зарегистрированных случаев краснухи (24) только в 8,3% случаев диагноз подтвержден серологически).

Оценка состояния привитости детского населения против краснухи показала, что практически на всех территориях охват прививками увеличивался во всех возрастных группах и достиг 97,3– 9,7% (2008 г. - 90,2-98,9%).

Охват прививками против краснухи лиц в возрасте от 18 до 35 лет в целом по области составил 34,3% (2008 г. -32,3%, 2007 г.-28,9%, 2006 г. – 14,2%) – рисунок 3.17, таблица 3.24.

Охват от 20,1% до 29,6% отмечен в Каменском, Камешкирском, Лунинском, Мокшанском, Тамалинском, Вадинском, Кузнецком, Наровчатском, М.-Сердобинском районах.

В возрастной группе 18-25 лет охвачено иммунизацией против краснухи женщин 99,2% (2008 г. - 96,5%, 2007 г. – 84,1%, 2006 г. – 11,2%).

Охват детей, вакцинацией против краснухи в 1 год составил – 97,3% (2008 г. -96,5%, 2007 г. -96,8%), ревакцинацией в 6 лет – 97,1% (2008 г. - 97,8%, 2007 г. - 96,3%).

Своевременность вакцинации детей в возрасте 24 месяца в целом по Пензенской области в 2009г. составила 98,4% (2008г. - 98,6%, 2007г. - 98,0%).

Рис. 3.17Многолетняя динамика заболеваемости краснухой и охвата иммунизацией против данного заболевания в Пензенской области

Таблица 3.24

Соотношение заболеваемости краснухой и охвата иммунизацией против данного заболевания в Пензенской области за период 2005-2009 гг.

Годы	Заболеваемость краснухой	Охват прививками (в %)
Абс. кол-во	На 100 тыс.	V в 1 год	V в 2 года	RV в 6 лет	Охват взрослых в возрасте 18-25 лет (женщин)
2005	9723	683,4	95,2	98,4	0,06	4,5
2006	519	36,9	95,6	98,4	91,9	11,2
2007	374	26,6	96,8	98,5	96,3	84,1
2008	24	1,7	96,5	98,9	96,9	96,5
2009	1	0,1	97,3	98,9	97,1	99,2

Охват детей, вакцинацией против краснухи в 1 год составил – 97,3% (2008г. -96,5%, 2007г. -96,8%), ревакцинацией в 6 лет – 97,1% (2008г. - 97,8%, 2007г. - 96,3%). Своевременность вакцинации детей в возрасте 24 месяца в целом по Пензенской области в 2009г. составила 98,4% (2008г. - 98,6%, 2007г. - 98,0%).

План иммунизации в рамках национального календаря профилактических прививок за 2009г. в целом по области выполнен удовлетворительно:

- по вакцинации против краснухи детей – на 99,0%,

- по ревакцинации против краснухи детей – на 97,9% из-за несвоевременной централизованной поставки краснушной вакцины в область.

По результатам выборочного серологического контроля за напряженностью коллективного иммунитета к вирусу краснухи выявлено 0,9% серонегативных лиц (2008 г.-2,2%, 2007 г. – 2,0%), в т.ч. по возрастным группам 23-25 лет – 5,6%; 9-10лет и 15-17 лет – по 0,8%, 3-4 года – 0,7%.

Удельный вес лиц с защитным титром антител в 2009 г. составил 99,1% (2008 г. -97,8%, 2007г. - 98,0%).

С целью совершенствования эпидемиологического надзора, стабилизации эпидемической ситуации по заболеваемости краснухой, улучшения диагностики, иммунопрофилактики и предупреждения случаев врожденной краснухи необходимо:

- обеспечить выполнение СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита» в части обязательного лабораторного подтверждения клинических диагнозов краснуха (стандартные серологические тесты парных сывороток крови; иммуноглобулины класса М (Ig М);

- установить ежемесячный контроль за лабораторным подтверждением случаев краснухи, дифференциальной диагностикой других экзантемных заболеваний;

- обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах краснухи в соответствии с СП 3.1.2.1176-02 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», обратив особое внимание на: групповую заболеваемость; на случаи заболеваний беременных женщин или беременных, находящихся в очаге краснушной инфекции или имеющих контакт с больными краснухой; на качество медицинского наблюдения за контактными и проведение экстренной иммунизации подлежащим контингентам;

- организовать обязательное клинико-лабораторное обследование больных или переболевших краснухой женщин на разных стадиях беременности, или находящихся в очаге краснушной инфекции, или имеющих контакт с больными краснухой для определения тактики предупреждения врожденных заболеваний новорожденных;

- организовать обязательное лабораторное обследование женщины, перенесшей краснуху в период беременности, и ребенка сразу после родов, независимо от того родился ребенок с патологией или нет;

- организовать обязательное лабораторное обследование больного ребенка с подозрением на синдром врожденной краснухи с параллельным обследованием матери;

- сыворотки крови для исследования на специфические антитела к вирусу краснухи от больных или переболевших краснухой женщин на разных стадиях беременности; беременных, находящихся в очаге краснушной инфекции, или имеющих контакт с больными краснухой, а также каждого случая подозрительного на синдром врожденной краснухи направлять в вирусологическую лабораторию ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» для отправки в региональный центр с функциями контроля за корью (г. Уфа);

- организовать сбор и доставку в Национальны научно-методический центр по кори образцов носоглоточных соскобов от пациентов с краснухой с целью получения информации о генотипах диких штаммов вируса краснухи, циркулирующих на территории области;

- обеспечить выполнение нормативных требований по применению медицинских противопоказаний к прививкам против краснухи (МУ 3.3.1.1095-02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»);

- обеспечить достижение высокого охвата (не менее 95%) прививками против краснухи декретированных контингентов детей и подростков в возрасте до 18 лет, женщин с 18 до 25 лет в рамках национального календаря прививок;

- активизировать пропагандистскую работу среди населения по вопросам профилактики краснухи и предупреждения синдрома врожденной краснухи.