Санитарно-эпидемиологическая характеристика детских и подростковых учреждений

 

Первостепенной социальной задачей общества и государства является сохранение и укрепление состояния здоровья подрастающего поколения.

Необходимым условием сохранения здоровья является обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, создание благоприятной среды пребывания детей.

В течение 2009 года в соответствии с основными направлениями деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в области при участии Управления Роспотребнадзора по Пензенской области:

- подготовлены предложения для принятия постановлений и распоряжений органов исполнительной власти, органов местного самоуправления по вопросам организации летнего отдыха, проверки готовности учреждений образования к новому учебному году, по подготовке и реализации экспериментального проекта по питанию в школах;

- рассмотрено на коллегиях, семинарах, совещаниях, заседаниях межведомственных органов свыше 10 наиболее актуальных вопросов здоровья детского населения и обеспечения его санитарно-эпидемиологического благополучия.

В 2009 году на соответствие критериям оценки санитарно-эпидемиологического благополучия проведено порядка двух тысяч мероприятий по надзору и санитарно-гигиенических обследований образовательных учреждений, выполнено свыше 25 тыс. лабораторно-инструментальных исследований.

По данным контрольно-надзорных мероприятий в отчетном году продолжилась, наметившаяся в последние годы, тенденция улучшения объективных показателей уровня благоустройства учебно-воспитательных учреждений.

Положительные сдвиги в состоянии среды образовательных учреждений во многом явились результатом слаженной целенаправленной работы всех служб и органов власти, выполнения требований надзорных органов, предъявляемых в период подготовки образовательных учреждениях к учебному году, проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы в целях лицензирования, а также применение административных мер при проведении контрольно-надзорных мероприятий.

В Пензенской области в 2009 году по данным Управления Роспотребнадзора по Пензенской области функционировало 1874 учебно-воспитательных учреждений различных типов.

В динамике за последние 5 лет продолжается уменьшение абсолютного числа объектов, что объясняется, главным образом, реструктуризацией и сокращением сети дошкольных, общеобразовательных, внешкольных и учреждений профессионального образования.

Тем не менее, отмечается увеличение общего числа оздоровительных лагерей.

 


Таблица 2.1

 

Изменение числа детских и подростковых учреждений в 2005-2009г.г.

 

Тип учреждения 2007г. 2008г. 2009г.
ДДУ и школы-сады 334 345 345
Общеобразовательные школы и школы-интернаты 717 653 633
Коррекционные учреждения 12 12 9
Учреждения для детей-сирот, приюты, центры реабилитации 26 25 28
Оздоровительные учреждения 600 675 639
Внешкольные учреждения 165 168 155
Учреждения начального и среднего профессионального образования 63 61 55
Всего 2016 2406 1874

 

В течение последних 5 лет отмечается стойкая тенденция снижения удельного веса объектов 3 группы (неблагополучной) по уровню санитарно-эпидемиологического благополучия (УСЭБ).

За период 2005-2009гг. удельный вес объектов 3 группы сократился в 16 раз и, соответственно, увеличилось число объектов, отнесенных к 1 и 2 группам.

Удельный вес объектов 3 группы составил в 2009 году 0,05% всех детских учреждений (на уровне 2008 года) и возросло число благополучных учреждений 1 группы (31,4% против 31,25% в 2008 году).

 

Таблица 2.2

 

Распределение детских и подростковых учреждений Пензенской области по группам санитарно-эпидемиологического благополучия в 2007-2009 гг. (%).

 

Группы СЭБ 2007г. 2008г. 2009г. РФ в 2008г.
1 группа 27,7 31,25 31,4 39,9
2 группа 72,1 68,7 68,5 56,4
3 группа 0,2 0,05 0,05 3,6

В 2009г. сохраняется тенденция улучшения санитарно-технического состояния детских и подростковых учреждений региона.

По всем типам образовательных учреждений уменьшается количество не канализованных – 6,6%, не имеющих водоснабжения – 6,2%, работающих на привозной воде – 3,9%.

Тем не менее, приходится констатировать факт увеличения количества учреждений, требующих проведения капитальных ремонтных работ до 3,3% (61 учреждение). Причинами этого являются как давние сроки постройки большинства учреждений для детей и естественный износ зданий и сооружений, так и не выполнение в установленные сроки и в полном объеме предложений по благоустройству.


 

Таблица 2.3

 

Показатели благоустройства учебно-воспитательных учреждений
Пензенской области в 2007-2009г.г.,%.

Удельный вес учреждений 2007г. 2008г. 2009г. Показатель по РФ 2008г.
Не канализованных 7,5 6,9 6,6 11,2
Без централизованного водоснабжения 6,3 6,6 6,2 9,3
Без централизованного отопления 5,1 5,4 4,6 5,3
Требуется капитальный ремонт 1,5 2,4 3,3 3,7

 

При оценке учреждений отмечается тенденция повышения уровня санитарного благополучия большинства детских объектов, за исключением показателя удельного веса учреждений, требующих капитальных ремонтных работ, рост которого замечен в последние три года.

Выше среднеобластного показателя удельный вес не канализованных учреждений в Наровчатском (25,6%), Земетчинском (19,6%), Сосновоборском (15,6%), Спасском (13,2%), Белинском (12,7%), Малосердобинском (11%), Иссинском (9,1%), Лунинском (8,9%), Камешкирском (6,9%) районах Пензенской области.

Наибольший удельный вес детских учреждений, не имеющих централизованного водоснабжения, отмечается на территориях Земетчинского (21,7%), Наровчатского (17,9%), Белинского (14,1%), Спасского (10,5%), Лунинского (8,9%), Малосердобинского (7,4%), Камешкирского (6,9%) районов области.

На привозной воде работают 21,7% детских учреждений Земетчинского, 17,9% Наровчатского, 14,1% Белинского, 10,5% Спасского, 8,9% Лунинского районов области, что значительно превышает среднеобластной показатель (3,9%).

Требуют капитального ремонта 18% детских учреждений в Лопатинском, 17% Пачелмском, 5,5% Мокшанском, 4% в Вадинском районах.

Наиболее неблагоприятное положение среди всех УВУ складывается в общеобразовательных учреждениях – 8,9% школ не канализовано, 7,6% без центрального водоснабжения, 7,3 % работают на привозной воде, 3,0% не имеют центрального отопления и 6,0% нуждаются в капитальном ремонте.

 

Таблица 2.4

 

Состояние материально-технической базы учреждений Пензенской области в 2009г.
различных типов, %.

Удельный вес учреждений Дошкольные учреждения Образовательные учреждения Внешкольные учреждения
Не канализованных 0,6 (в 2008г.–0,6%) 8,9 (в 2008г.-11,3%) 6,5 (в 2008 г.6,0%)
Без централизованного водоснабжения 0,6 (в 2008-1,2%) 7,6 (в 2008г.–10,0%) 6,5 (в 2008 г.–6,0%)
Без централизованного отопления 0,3 (0,9% в прошлом году) 3,0 (в 2008г.-4,1%) 0 (в 2008–0%)
Требуется капитального ремонта 4,8 (2,1% в 2008г.) 6,0 (4,7 в 2008г.) 0 (в 2008-0,6%)

 

Тем не менее, санитарно-эпидемиологическая ситуация в школах имеет тенденцию к оптимизации.

Причиной ее улучшения является закрытие и реорганизация малокомплектных сельских начальных и основных школ, наиболее неблагополучных в гигиеническом отношении и выполнение предписаний по санитарному благоустройству учреждений.

Определенная стабилизация санитарно-эпидемиологической ситуации в образовательных школах области подтверждается результатами проверки готовности школ к текущему учебному году.

 

Таблица 2.5

 

Количество образовательных учреждений, не принятых службой
на 1 сентября 2005-2009 гг.

 

2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г.
71 (8,1%) 17 (2%) 1 (0,1%) 1 (0,1%) 0 Приняты все школы

Во всех без исключения образовательных учреждениях при подготовке к учебному году проведено благоустройство школьной территории, ревизия инженерно-коммуникационных систем, косметический ремонт всех помещений школы, ремонтные работы в спортивных залах, бассейнах, мастерских и других специализированных кабинетах, ревизия систем освещения, частичная замена светильников на люминесцентные лампы, оборудование подсветки классных досок; обновление оснащения специализированных кабинетов (информатики, химии, физики и пр.).

Дополнительно приобретено оборудование, наглядные материалы для обучения и воспитания детей, приобретена по мере необходимости столовая и кухонная посуда, рабочий инвентарь и др. мероприятия.

В 2009 году финансовое обеспечение мероприятий по подготовке школ Пензенской области к учебному году составляло 254,44 млн. рублей.

В период подготовки к новому учебному году в ходе выполнения капитального и текущего ремонта проведены:

- расширение и оборудование дополнительных учебных площадей (ФОК, реабилитационные центры, спортзалы) – 6 школ;

- ремонт кровли -82 школы;

- капитальный ремонт отдельных помещений – 97 школ;

- капремонт системы водоснабжения – 55 школ,

- капремонт системы канализации - 40;

- подключение к централизованным системам водоснабжения – 7 школ;

- подключение к централизованным системам канализования – 5 школ;

- ремонт котельных – в 105 школах;

- реконструкция системы освещения – 67 учреждений;

- приобретение по 2-9 комплектов регулируемой ученической мебели – в 197 образовательном учреждении;

- приобретение нового оборудования для пищеблоков проведено в 121 школах.

Тем не менее, результаты лабораторного контроля свидетельствуют о недостаточной эффективности проводимых мероприятий:

В 2009г. не соответствовали гигиеническим нормативам по микробиологическим показателям 3,0% исследованных проб воды из разводящей сети (в 2008г. - 3,5%, в РФ – 4,9%); по санитарно-химическим показателям – 2,9% (в 2008 г. -5,7%, в РФ – 13,0%).

14,2% проб воды из источников нецентрализованного водоснабжения не соответствовали нормативам по санитарно-химическим и 10% по микробиологическим показателям (в прошлом году нестандартных проб в регионе не отмечалось, показатель по РФ – 16% по санитарно-химическим и 15% по микробиологическим).

Неудовлетворительные пробы воды источников регистрировались в оздоровительных учреждениях.

Таблица 2.6

 

Результаты лабораторного контроля образовательных учреждений различных типов

по итогам надзора в 2009 году.

Показатели Детские дошкольные учреждения Школы Учреждения начального и НПО и УСПО Учреждения дополнительного образования
Освещенность (% не соответствующих СП учреждений) 13,3 11,0 12,0 3,3
Микроклимат (% не соответствующих СП учреждений) 11,8 10,6 16,0 -
ЭМИ (% не соответствующих СП учреждений) - 12,1 15,4 25,0
Мебель (% не соответствующих СП учреждений) - 11,3 18,8 12,5

 

Как видно из таблицы, на настоящий момент нельзя дать позитивную оценку состоянию физических факторов среды образовательных учреждений. Кроме того, по сравнению с 2008 годом по ряду позиций (микроклимат, ЭМИ, мебель, технические средства обучения) показатели существенно ухудшились.

Недостаточными темпами решаются вопросы обеспечения нормативных уровней искусственной освещенности. В 2009г. из всех обследованных по освещенности учреждений для детей – 11,2% (в 2008 году - 14,4%) не отвечали гигиеническим нормам и 9,5% замеров освещенности были неудовлетворительными.

Не менее остро стоит проблема обеспечения воздушного и теплового комфорта в учебных помещениях, особенно в осенне-зимний период.

Неготовность учреждений к отопительному сезону, несоблюдение санитарных правил в самих учреждениях, отсутствие централизованного отопления являются причинами несоответствия параметров микроклимата требованиям санитарного законодательства.

В 2009 году в 10,7% (в 2008 году - 8,1%) учебных учреждениях отмечалось не соблюдение параметров микроклимата, не отвечали стандартам 5,7% замеров.

 


Таблица 2.7

 

Динамика показателей состояния факторов внешней среды в образовательных учреждениях в 2005-2009 гг.

 

Показатели Удельный вес учреждений, не соответствующих санитарно-гигиеническим нормам, %
2005г. 2006г. 2007г. 2008г. 2009г. Показатель по РФ по итогам 2008г.
Освещенность 8,2 6,3 6,9 14,4 11,2 18,9
Микроклимат 5,3 12,8 7,2 8,1 10,7 11,2
Мебель 18,7 6,6 9,1 1,9 8,4
ТСО 7,1 3,2 3,5 3,3 5,5
ЭМП 7,9 16,3 7,5 15,1 20,8 17,6

Как видно из таблицы, отмечается увеличение удельного веса объектов, неудовлетворительных по показателям освещенности, микроклимата, ЭМП по сравнению с 2008 годом.

Всего в различных учреждениях образования области функционирует 757 кабинетов информатики и вычислительной техники, оборудованных 6718 персональными компьютерами.

Все кабинеты обследованы с применением лабораторно-инструментальных методов надзора, из них 95% имеют санитарно-эпидемиологические заключения о соответствии рабочих мест санитарным правилам.

Не отвечают гигиеническим требованиям 358 рабочих мест, оборудованных персональными компьютерами по замерам ЭМП и освещенности.

Несмотря на оснащение образовательных учреждений современной компьютерной техникой, неправильная расстановка и отсутствие заземления по-прежнему являются ведущими причинами высоких уровней электромагнитных излучений в кабинетах информатики.

Не менее важным компонентом формирования условий обучения является оборудование образовательных учреждений мебелью, соответствующей росто-возрастным характеристикам обучающихся. Несоответствие мебели росто-возрастным особенностям детей является серьезным фактором риска в развитии патологии костно-мышечной системы у детей.

В среднем по области 8,4% (в 2007 году - 1,9%) учреждений не отвечали санитарным правилам и 5,5% (в прошлом году 3,3%) учреждений не соответствовали стандартам при проведении исследований технических средств обучения.

Большое внимание уделяется работе по использованию здоровьесберегающих технологий в учреждениях образования, однако для рационального и эффективного применения данных методик необходим контроль со стороны медицинских работников.

Только в 31% школ и 73% дошкольных учреждений имеются медицинские блоки. В остальных учреждениях (начальные и неполные средние малокомплектные школы и детские сады в сельской местности) медицинское обслуживание осуществляется фельдшерами фельдшерско-акушерских пунктов.

Крайне остро на сегодняшний день стоит проблема медицинского обеспечения детей и подростков в условиях учебно-воспитательных учреждений – существующее медицинское обслуживание воспитанников и учащихся не в полной мере обеспечивает эффективного решения задач по улучшению уровня здоровья и снижению заболеваемости детей из-за недостаточной оснащенности медицинских кабинетов и отсутствия кадров.

Данная проблема постепенно находит свое решение – осуществляется реконструкция и переоснащение медицинских блоков детских садов и школ.

Так, практически все медицинские блоки детских садов доведены до гигиенических требований (набор и площади помещений, подводка горячей и холодной воды, наличие полного комплекта медицинского оборудования и пр.).

В общеобразовательных школах также проводятся работы по оптимизации медобслуживания учеников – выделены в необходимом объеме помещения, проводятся ремонты и закупается оборудование, но трудно решается вопрос обеспечения медицинскими кадрами.

В Пензенской области функционируют 65 отделений профилактики и реабилитации на базе образовательных учреждений, детям проводятся в комплексе физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, массаж, медикаментозная терапия.

Ежегодно в отделениях профилактики и реабилитации образовательных учреждений получают лечение более 36000 детей, а так же проводятся профилактические мероприятия детям из групп риска по развитию патологии органов и систем.

Эффективность оздоровления в 2009 году составила 94, 1 %.

В результате проводимой оздоровительной работы наметились положительные тенденции в состоянии здоровья детей области: уровень общей заболеваемости детей до 14 лет в 2009 году уменьшился на 0,3% и составил 229057,6 на 100 000 детей, снизились темпы роста общей заболеваемости в группе подростков 15 – 17 лет – 8,9% (14,7% за период 2003-2005 годов). В последние 3 года отмечается снижение заболеваемости болезнями крови на 0,1 %, эндокринной системы на 5,3 %, нервной системы на 16,2 %, глаз на 2,6%, системы кровообращения на 3,5%, хроническими болезнями миндалин и аденоидов на 2%.

В результате оздоровительных мероприятий в 2009 году уменьшилось число детей с 3 группой здоровья с 16,5% до 16,1.

Крайне важным представляется создание должных условий для детей и подростков, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

На контроле Управления Роспотребнадзора по Пензенской области в 2009 году состояло всего 39 учреждений различных типов с круглосуточным пребыванием детей (дома-ребенка, детские дома, общеобразовательные школы-интернаты, коррекционные интернаты, круглосуточные приюты, интернаты для детей инвалидов, социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних).

Также, разнообразную помощь и услуги семьям, детям и подросткам осуществляли 45 учреждений социального обслуживания, в том числе 8 учреждений оказывают помощь детям-инвалидам в условиях стационарного и дневного пребывания. В течение 2009 года в различных учреждениях социального обслуживания социальную помощь и поддержку семьям с детьми оказывали 21 стационарное отделение, 20 отделений дневного пребывания, 33 отделения профилактики безнадзорности, 5 кризисных отделений для женщин.

В настоящее время в области работают 5 социально-реабилитационных центров для несовершеннолетних, 3 социальных приюта для детей и подростков, 6 центров социальной помощи семье и детям, 3 реабилитационных центра для детей с ограниченными возможностями

Одно из основных направлений деятельности учреждений социального обслуживания семьи и детей - профилактика безнадзорности и беспризорности несовершеннолетних.

С целью обеспечения более полного выявления и учёта несовершеннолетних, находящихся в социально опасном положении, и организации индивидуальной профилактической работы с ними, Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области разработана Программа и технология создания единой областной системы учёта безнадзорных и находящихся в социально опасном положении несовершеннолетних (ДЕСОП). По состоянию на 01.01.2009г. на учёте состоит – 3 066 детей, проживающих в 2 064 семьях.

Ведущее учреждение профилактики детской беспризорности и безнадзорности – областной социальный приют для детей и подростков, созданный в 2000 году. Приют рассчитан на одновременное помещение 35 несовершеннолетних в возрасте от 3 до 18 лет.

За 2009 год в областной социальный приют поступило 105 детей, оставшихся без надзора и попечения родителей, самовольно покинувших семью или интернатные учреждения.

Большое внимание уделяется оказанию социальной помощи и организация реабилитации детей-инвалидов, проживающих в семьях.

В настоящее время действуют 8 учреждений, занимающихся проблемами реабилитации детей с ограниченными возможностями. В Пензенской области в органах и учреждениях социальной защиты населения состоит на учете 3514 семей, воспитывающих 3576 детей-инвалидов в возрасте до 18 лет.

ГУ ССЗН «Областной реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями» - главное учреждение в Пензенской области, оказывающее комплексную реабилитацию детей с ограниченными возможностями.

В 2009 году работа центра была организована в стационарном режиме на 85 мест. В течение года реабилитационные, оздоровительные процедуры прошли 1268 детей.

В Пензенской области действует долгосрочная целевая программа «Социальная поддержка многодетных семей по улучшению жилищных условий на 2009-2011 годы». Ее реализация (2004 -2009 годы) позволила улучшить жилищные условия 928 многодетным семьям с несовершеннолетними детьми, 106 из них приобрели жилые дома на вторичном рынке, 822 семьи – отремонтировали имеющееся жилье.

В 2009 году на реализацию программы было направлено 5,0 млн. рублей за счет средств бюджета Пензенской области, 146 многодетных семей улучшили свои жилищные условия путем проведения капитального ремонта и реконструкции жилых помещений, 6 многодетных семей приобрели вторичное жилье.

В 2009 году 9597 детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, отдохнули и оздоровлены в загородных лагерях, лагерях с дневным пребыванием при центрах социального обслуживания населения, пришкольных и палаточных лагерях (2008 году - 9992 ребенка).

Всего в 2009 году на организацию отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, из федерального и областного бюджетов направлено 46705,7 тыс. рублей (в 2008 году - 41102,5 тыс. рублей), из них:

- 16290,0 тыс. рублей из федерального бюджета (2008 год – 16290,0 тыс. рублей) на приобретение 2042 путевок в загородные оздоровительные лагеря и 230 путевок в пансионат «Приморский»;

- 25068,3 тыс. рублей из бюджета Пензенской области (2008 год - 24812,5 тыс. рублей) на приобретение 3458 путевок в загородные оздоровительные лагеря и 208 путевок в пансионат «Приморский»;

- 5347,40 тыс. рублей (в 2008 году - 4933,0 тыс. рублей) на организацию лагерей при учреждениях социального обслуживания населения, палаточных и пришкольных лагерей.

ООО «Детский оздоровительный лагерь «Заря» в 2009 году выделил Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области 530 путёвок для детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, приобретённых по федеральной целевой программе «Дети России».

В 2009 году органы и учреждения социального обслуживания населения продолжили работу по развитию малозатратных форм организации отдыха и оздоровления детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

В бюджеты муниципальных районов и городских округов направлено 5347,4 тыс. рублей (2008 год - 4933,0 тыс. руб.) на частичную оплату отдыха и оздоровления детей при учреждениях социального обслуживания населения, на оплату питания детей в палаточных и пришкольных лагерях.

В течение лета 2009 года в 25 районах области, городах Кузнецке и Заречном работали: 28 лагерей, организованных при учреждениях социального обслуживания (СРЦН, КЦСОН, ЦСПСиД), 8 лагерей при лечебно-профилактических учреждениях, 14 пришкольных, 6 палаточных лагерей. В летний период в них было оздоровлено 3129 детей (2008 год – 3240 детей), из них: в лагерях дневного пребывания при учреждениях социального обслуживания населения, лечебно-профилактических учреждениях – 1500 чел., пришкольных – 1298 чел., палаточных – 331 чел.

Во всех учреждениях по мере поступления денежных средств проводятся ремонтно-восстановительные работы, в ряде учреждений решены вопросы капитального ремонта систем водоснабжения, канализации, отопления, обновления мягкого и твердого инвентаря, оснащения пищеблоков новым холодильным и технологическим оборудованием, рабочим инвентарем.

В целом, состояние материально-технической базы большинства учреждений для детей и подростков удовлетворительное.

Однако два приюта требуют капитального ремонта, ряд учреждений расположены в приспособленных зданиях, что ограничивает набор и площади жилых, учебных, вспомогательных, в некоторых учреждениях требуется замена холодильного и технологического оборудования, рабочего инвентаря на пищеблоке, дооборудование медицинских пунктов, ремонт помещений.

Питание в интернатах для инвалидов 4-5 разовое, разнообразное, калорийное, в отдельные периоды было преобладание углеводистых блюд, но в целом физиологические нормы выполняются.

Питание в приютах, специализированных учреждениях для детей, нуждающихся в социальной реабилитации несколько хуже. Выделяемая на питание сумма не позволяет выполнить физиологические нормы потребления пищевых продуктов. Отмечается не выполнение норм потребления овощей, фруктов, творога, рыбы, кисломолочных продуктов.

В течение 2009 года проведено 32 комплексных мероприятий по контролю за указанными учреждениями с применением необходимого объема лабораторно-инструментальных обследований и проверки совместно с представителями территориальных прокуратур.

В ходе надзорных мероприятий устанавливались следующие нарушения требований санитарного законодательства:

- не полный набор помещений (в основном, медицинских помещений - отсутствует приемное отделение, изолятор, самостоятельный санитарный узел), недостаточность площадей и оснащения медицинских пунктов учреждений, необходимость проведения ремонта медицинского блока;

- недостаточное количество игрового оборудования;

- требуется обновление мебели и мягкого инвентаря;

-необходимость проведения ремонтных работ, обновление инженерно-коммуникационных систем, ввиду сильной степени изношенности, ремонт некоторых учебных классов, спальных комнат, помещений хозяйственно-бытового назначения, пищеблоков;

- нарушения в организации питания детей и подростков: нарушения технологии приготовления блюд; не выполняются нормы потребления по фруктам, овощам, творогу, рыбе, нарушения санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоках.

За выявленные нарушения санитарного законодательства по результатам мероприятий по контролю было наложено 23 штрафа на сумму 45800 рублей, 3 дела передано на рассмотрение в суд и принято 3 решения о привлечении к административной ответственности.