Менингококковая инфекция

За последние годы заболеваемость менингококковой инфекцией в Пензенской области, как и в целом по РФ, стабилизировалась. Показатели заболеваемости - 0,94 до 2,7 на 100 тыс. населения.

В 2009 году уровень заболеваемости составил 0,94 на 100 тыс., среди детей до 14 лет – 6,45 на 100 тыс. что не превышает среднего по РФ уровня (по РФ 1,45 на 100 тыс., среди детей до 14 лет 6,69 на 100 тыс.) – рисунок 3.19, таблица 3.34.

По сравнению с 2008 годом отмечено снижение заболеваемости в целом на 17,0%, в то же время среди детей отмечен рост заболеваемости на 21,5%. Всего зарегистрировано 13 случаев заболевания в 7 административных территориях области, из них 4 закончились летальным исходом.

Показатель летальности составил 30,8% (в 2008 г. – 13,3%). Очаги с летальными исходами зарегистрированы в Бессоновском, Сердобском, Шемышейском районах и в г. Пензе.

В Шемышейском районе показатель заболеваемости менингококковой инфекцией в 18,8 раза превысил среднеобластной.

В возрастной структуре заболевших 84,6% составляют дети до 14 лет, из них дети до года –18,2%.

Наиболее высокие показатели заболеваемости отмечены в возрастной группе детей до 1 года жизни (показатель 15,9 на 100 тысяч).

В 2009 г. по сравнению с 2008 г. отмечен рост заболеваемости детей в возрастных группах с 1-2 лет (на 23%) и с 3-6 лет (на 97,8%).

В 2009 году отмечено снижение среди заболевших взрослого населения. Удельный вес взрослых, в возрастной структуре заболевших составил 15,4% (в 2008г. – 40,0%).

Ведущей группой риска по заболеваемости менингококковой инфекцией являются неорганизованные дети младшего возраста.

Рис. 3.19. Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Пензенской области
за период 1998-2009 гг.

 

Таблица 3.34

Динамика заболеваемости менингококковой инфекцией в Пензенской области
за период 1998-2009 гг.

Годы	1998	1999	2000	2001	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009
Суммар- ная заболеваемость	2,0	2,5	2,0	2,1	2,5	2,2	2,7	1,9	1,8	1,6	1,1	0,94
Заболевае-мость детей до 14 лет	6,1	9,1	8,1	12,4	14,0	11,4	11,1	9,5	8,4	9,3	5,31	6,45
Леталь- ность	12,5	7,6	6,7	15,2	16,7	3,2	8,1	15,4	4,0	18,2	13,3	30,8

 

Удельный вес неорганизованных детей от общего числа заболевших по сравнению с 2008 г. возрос с 53,3% до 69,2%. Доля организованных детей в 2009 г., посещающих ДОУ, увеличилась и составила 15,4%. Среди учащихся средних школ заболеваемость менингококковой инфекцией не регистрировалась.

Соотношение заболевших менингококковой инфекцией мужчин и женщин в 2009 году составило 5,5:1. Соотношение заболевших жителей города и села в 2009 году составило 1:1,6.

Заболеваемость менингококковой инфекцией имеет выраженную зимне-весеннюю сезонность. На этот период времени в 2009 году приходилось 76,9% от общего числа заболевших.

В 2009 году в структуре клинических форм (таблица 3.35.) преобладала менингококцемия (46,1%) и смешанная форма менингококковой инфекции (30,8%). Доля локализованных форм менингококковой инфекции составила в 2009 году 23,1%.

 

Таблица 3.35

 

Структура клинических форм менингококковой инфекции

в Пензенской области в 2009 году

Клинические формы	Дети	Взрослые	Суммарно
2009 год	% в 2008г.	2009 год	% в 2008г.	2009 год	% в 2007г.	% в 2008г.
Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
Менингококк- цемия	6	46,1	25,0	-	-	20,0	6	22,2	36,1	22,8
Менингит, МЭ	-	-	8,3	-	-	20,0	-	-	2,8	13,6
Смешанная форма	3	23,1	41,7	1	7,1	20,0	4	14,8	8,3	31,8
Назофарингит	2	15,4	-	1	7,1	-	3	11,1	13,9	-
Бактерионоси- тельство	2	15,4	25,0	12	85,7	40,0	14	51,9	38,9	31,8
Итого	13	100,0	100,0	14	100,0	100,0	27	100,0	100,0	100,0

 

При обращении за медицинской помощью было выявлено 76,9% больных, остальные 23,1% были выявлены при обследовании контактных в очагах.

Первично менингококковая этиология заболевания была заподозрена у 100% больных (в 2008 г. – 73,3%). При обследовании контактных в очагах были выявлены 14 бактерионосителей.

 

Таблица 3.36

 

Данные о составе выделенных культур менингококков в 2009 году

Кинические формы	Серогруппы
А	В	С	Нетипируемые
ГФМИ		2	1
Смешанная форма		1		2
Назофарингит		1	2
Бактерионосительство	1	11	2
Всего	Абс. кол-во	1	15	5	2
%	4,3	65,2	21,7	8,7

 

Удельный вес лабораторно подтвержденных диагнозов менингококковой инфекции в 2009 г. увеличился до 69,2% (в 2008 г. – 66,7%). Выделено от больных и установлено методом ПЦР 9 культур, из них штаммы серогруппы В – 4, серогруппы С – 3, нетипируемые – 2 (таблица 3.36.). От бактерионосителей было выделено 14 культур, из них штаммы серогруппы А - 1, серогруппы В – 11, серогруппы С – 2.

Таким образом, среди выделенных культур в 2009 году, как и в 2008 году преобладали менингококки серогруппы В - 15 культур - 65,2% (в 2008 году - 12 культур или 70,6%).

При определении границ очагов было учтено 210 контактных. Из них обследовано 210 чел.- 100,0% (в 2008 году- 87,2%). Средний срок обследования составил 2,3 дня. Химиопрофилактика менингококковой инфекции проведена 49 контактным в очагах (23,3%).

В 2009 году, в соответствии с действующими нормативами проводился выборочный микробиологический мониторинг за циркуляцией менингококков среди населения области. Суммарно, в области было обследовано 747 чел. (117,6% от числа запланированных).

На основании приведенных данных можно сделать вывод, что на территории области регистрируется спорадическая заболеваемость менингококковой инфекцией с сохраняющимися высокими показателями летальности.

Остаются актуальными проблемы низкой выявляемости локализованных форм менингококковой инфекции, проведения химиопрофилактики контактным лицам, лабораторного подтверждения диагнозов и серогрупповой расшифровки менингококковых штаммов.

Проблемой остается отсутствие полноценного анализа заболеваемости и лабораторной расшифровки нейроинфекций.