Респираторная стрептококковая инфекция (РСИ). Ветряная оспа

 

Как и в предыдущие годы, наиболее массовым заболеванием данной группы остается ветряная оспа. В течение 2009 года зарегистрировано 4,4 тыс. случаев ветряночной инфекции (показатель – 319,8 на 100 тыс. населения).

В 2009 году закончился трехлетний цикл подъема заболеваемости ветряной оспой, по итогам года отмечено снижение заболеваемости на 50,1%.

 

Рис. 3.20 Помесячная динамика заболеваемости ветряной оспой в Пензенской области
в 2009 году.

Заболеваемость ветряной оспой характеризуется:

- зимне-весенней сезонностью (рисунок 3.20);

- преимущественной пораженностью детских контингентов (86,1% всех заболевших ветряной оспой – дети до 14 лет; показатель заболеваемости детских контингентов составил 2227,1 на 100 тысяч);

- «концентрацией» заболеваемости в организованных коллективах детей дошкольного возраста (прежде всего, возрастной группы 3-6 лет и организованных детей в возрастной группе 1-2 года);

- формированием групповых очагов в детских организованных коллективах и возникновением вторичных случаев в домашних очагах;

- склонностью к формированию эпидемического неблагополучия в отдельных населенных пунктах и административных территориях (после возникновения первых случаев) на протяжении 3-5 месяцев.

 

Таблица 3.37

 

Распределение заболеваемости скарлатиной и ветряной оспой по зонам курации

территориальных отделов Управления Роспотребнадзора Пензенской области в 2009 году

(в показателях на 100 тыс. населения)

Скарлатина	Ветряная оспа
Ранги	Зоны курации ТО	Показатель заболеваемости	Ранги	Зоны курации ТО	Показатель заболеваемости
I	г. Пенза	45,2	I	г. Пенза	365,6
II	Кузнецкий	20,5	II	Кузнецкий	351,8
III	Сердобский	18,2	III	Бессоновский	346,0
IV	Нижнеломовский	12,0	IV	Каменский	336,9
V	Каменский	9,9	V	Сердобский	288,5
VI	Бессоновский	4,2	VI	Нижнеломовский	211,9
Область	24,9	Область	319,8

 

Снижение активности эпидпроцесса сопровождается меньшей приуроченностью заболеваемости ветряночной инфекцией к областному центру и крупным административным территориям области; отмечается «диссеминация» инфекции в сельские районы. В 2009 году наиболее высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в Иссинском, Лопатинском, Бековском, Башмаковском, Никольском районах (520,5-948,7 на 100 тыс. населения). Также, характерно, что на фоне общего снижения заболеваемости ветряной оспой, ее показатели по зонам курации отдельных территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области различаются незначительно (таблица 3.37.).

 

Таблица 3.38

 

Распределение заболеваемости скарлатиной и ветряной оспой

по отдельным возрастным группам населения Пензенской области в 2009 году

(в показателях на 100 тысяч)

Возрастные группы	Скарлатина	Ветряная оспа
1	2	3
До 1 года	-	660,8
1-2 года	78,1	1526,4

Продолжение табл. 3.38

1	2	3
3-6 лет	Всего	531,8	4476,2
в т.ч. посещающие ДОУ	726,3	5754,8
7-14 лет	82,0	1485,6
Всего дети 0-14 лет	194,6	2227,1
15-17 лет	16,7	621,5
18 лет и старше	0,43	30,2
Всего	24,9	319,8

 

Ядерной группой эпидпроцесса при ветряной оспе остаются организованные дошкольники (таблица 3.38.). Вторую ранговую позицию в 2009 году по показателям заболеваемости занимает зона курации Кузнецкого ТО, при этом заболеваемость в самом г. Кузнецке составила 357,6 на 100 тыс. жителей.

Эпидпроцесс при скарлатине поддерживается, преимущественно, групповыми очагами локализованных форм респираторной стрептококковой инфекции (РСИ), «ядерной» возрастной группой являются дети возрастной группы 3-6 лет, посещающие дошкольные учреждения. В последние годы отмечается тенденция большего вовлечения в эпидпроцесс учащихся начальных классах средних школ.

В структуре заболеваемости скарлатиной по итогам 2009 года лидирует г. Пенза, а также территории в зонах курации Кузнецкого и Сердобского территориальных отделов (таблица 3.37.). Наибольший уровень заболеваемости скарлатиной в 2009 году, помимо г. Пензы, зарегистрирован в Бековском (58,5 на 100 тыс.), Каменском (19,5), Сердобском (19,7) районах и г. Кузнецке (37,9).

Нерешенной до настоящего времени проблемой остается неудовлетворительная отработка очагов респираторной стрептококковой инфекции со стороны территориальных медицинских учреждений, включая редкое назначение антибиотикопрофилактики контактным и работу с больными локализованными формами РСИ.

Проблемой остается значительная недовыявляемость локализованных форм, отсутствие достаточного объема первичных мероприятий в окружении больных ангинами и в очагах РСИ (прежде всего – скарлатины в организованных коллективах).

64,8% всех больных скарлатиной – дети 3-6 лет, посещающих ДОУ, остается характерной тенденция к формированию групповых очагов в организованных коллективах.

Рис. 3.21 Помесячная динамика заболеваемости ангинами в Пензенской области в 2009 году.

 

Так, в 2009 году повторные случаи скарлатины и эпидемическое неблагополучие по РСИ зарегистрировано в ДОУ г. Пензы №№ 13, 17, 22, 71, 79, 103, 115, 141, 143, 149.

Помесячный уровень заболеваемости ангинами в 2009 году (рисунок 3.21) колеблется от 19,9 до 45,7 на 100 тыс. населения с тенденцией к формированию осенней сезонности. Наибольший уровень зарегистрирован в сентябре, что связано с переформированием коллективов ДОУ и школ. Итоговый показатель заболеваемости ангинами в области в 2009 году составил 76,0 на 100 тыс. населения, детских контингентов – 293,1, подростков в 1подростков в 15-17 лет – 142,8. В структуре заболевших ангинами дети до 14 лет составили 47,4%.

О недостатках в организации полноценной работы лечебной сети в части диагностики и профилактики РСИ свидетельствует несоответствие заболеваемости скарлатиной и ангинами в отдельных административных территориях области. Так, при высоком уровне заболеваемости ангинами в Вадинском, Шемышейском, Лопатинском, М.-Сердобинском, Кондольском районах (220,0-358,7 на 100 тыс. населения) заболеваемость скарлатиной либо не регистрируется, либо выявляются ее единичные случаи.

Основной задачей по предупреждению эпидемических осложнений по РСИ остается надзор за исполнением территориальными медицинскими учреждениями требований санитарных правил по организации противоэпидемических мероприятий в окружении больных скарлатиной с первоочередным вниманием на выявление локализованных форм РСИ и проведение антибиотикопрофилактики.