Профилактика гриппа и РВИ

 

Заболеваемость гриппом постоянного населения Пензенской области в 20099 году составила 602,2 на 100 тыс. населения, удельный вес детей до 14 лет в структуре заболевших - 38,4%, подростков в возрасте 15-17 лет – 6,4%.

Уровень заболеваемости в 3,2 раза (по детским контингентам - в 3,9 раза) превысил аналогичные показатели 2008 года. В течение анализируемого года отмечено два пика подъема заболеваемости гриппозной инфекцией – февраль-март (связан с активизацией циркуляции среди населения сезонного вируса гриппа А (Н1N1) и ноябрь-декабрь (ассоциируется с заносом и распространением среди населения вируса пандемического гриппа А (Н1N1)/09).

 

Таблица 3.39

 

Распределение заболеваемости гриппом и РВИ по зонам курации территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Пензенской области в 2009 году

(показатели – на 100 тыс. населения)

Ранги	Грипп	РВИ
Зона терр. отдела	Показатель	Зона терр. отдела	Показатель
1	2	3	4	5
I	Кузнецкий ТО	1025,2	г. Пенза – 10247,1
Никольский-3858,7, г. Кузнецк-577,2
II	Нижнеломовский ТО	806,2	Нижнеломовский ТО	9969,2
Нижнеломовский-1774,5, Вадинский-910,0	Нижнеломовский-11981,8,Спасский-11078,1
III	Сердобский ТО	678,3	Сердобский ТО	8918,6
Колышлейский-1154,1, Сердобский-892,7	Сердобский-13776,4, Колышлейский-5048,9

Продолжение табл. 3.39

1	2	3	4
IV	г. Пенза – 578,0	Каменский ТО	3757,1
Белинский-4411,0, Пачелмский-3772,5
V	Каменский ТО	266,6	Кузнецкий ТО	2830,2
Каменский-446,4	Никольский-5834,2, Сосновоборский-5256,6
VI	Бессоновский ТО	174,4	Бессоновский ТО	2332,6
Бессоновский-387,9, Иссинский-230,8	Бессоновский-3418,2, Шемышейский-3415,7
Область	602,2	6712,4

 

Наибольший уровень заболеваемости гриппом отмечен по зоне курации Кузнецкого ТО, прочими респираторными вирусными инфекциями – в г. Пензе (таблица 3.39).

Характерными особенностями респираторной заболеваемости в 2009 году явились:

- преимущественное неблагополучие в крупных административных территориях области с городскими поселениями;

- сочетанное неблагополучие территорий в хонах курации Нижнеломовского и Сердобского территориальных отделов Управления Роспотребнадзора, включая высокую заболеваемость в таких небольших районах, как Спасский и Вадинский.

 

Рис. 3.22 Динамика суммарной заболеваемости гриппом и РВИ в Пензенской области за период сентябрь-декабрь 2009 года в сравнении с уровнем эпидемического порога

(в показателях на 10 тыс. населения).

 

Рис. 3.23 Динамика суммарной заболеваемости гриппом+РВИ в г. Пензе в эпидемических 2008-2009 гг. и 2009-2010 гг. в сравнении с уровнем эпидпорога.

 

Выраженное эпидемиологическое неблагополучие по заболеваемости гриппом и РВИ на территории Пензенской области в IV квартале 2009 года, отмечалось с 46-й недели 2009 года (с 09.11.09 года), чему предшествовала групповая заболеваемость пандемическим гриппом среди контингентов военнослужащих Пензенского артиллерийского инженерного института с последующим заносом возбудителя в среду населения г. Пензы.

Эпидемиологическое неблагополучие населения областного центра закономерно вызвало вовлечение в эпидпроцесс прочих административных территорий области с ростом заболеваемости гриппом и РВИ и превышением уровня эпидпорога более чем в половине из них.

Эпидемический порог в г. Пензе был превышен с 46 по 49 неделю, в Пензенской области – с 46 по 50-ую недели 2009 года (таблицы 3.40. и 3.41., рисунки 3.22 и 3.23).

 

Таблица 3.40

 

Динамика суммарной заболеваемости гриппом и РВИ в сравнении с уровнем эпидпорога в г. Пензе на 47-51 неделях 2009 года (показатели на 100 тыс. населения)

 

№ недели	Показатели	Возрастные группы
Всего	0-2 года	3-6 лет	7-14 лет	Взрослые
47	Пок-ль з-ти	1245,51	1672,66	2057,35	3864,48	936,91
Эпидпорог	704,64	1540,853	1720,478	1825,778	546,19
48	Пок-ль з-ти	915,01	1752,63	3511,68	1593,11	739,15
Эпидпорог	630,11	1782,45	2406,55	1078,22	508,05
49	Пок-ль з-ти	576,22	859,66	1472,07	359,63	547,94
Эпидпорог	499,87	1312,38	1640,54	571,79	442,49
50	Пок-ль з-ти	346,68	606,42	691,69	337,55	325,38
Эпидпорог	389,66	1056,83	1157,09	506,67	336,76
51	Пок-ль з-ти	323,01	313,21	472,95	315,47	318,17
Эпидпорог	362,20	999,84	980,34	457,36	324,29
Сравн. с ЭП	- 12,1%	- 3,2 раза	- 2,1 раза	- 45,0%	- 1,9%

Таблица 3.41

 

Динамика суммарной заболеваемости гриппом и РВИ в сравнении с уровнем эпидпорога в г. Пензе на 50-51 неделях 2009 года (показатели на 100 тыс. населения)

№ недели	Показатели	Возрастные группы
Всего	0-2 года	3-6 лет	7-14 лет	Взрослые
50	Абс. число	4293	327	634	790	2542
Пок-ль з-ти	311,1	890,9	1439,4	879,5	210,2
Динамика	- 67,2%	- 9,8%	- 37,6%	2,2 раза	- 64,7%
К эпидпорогу	+ 31,1% (эпидпорог – 273,5)
51	Абс. число	3155	214	381	469	2091
Пок-ль з-ти	228,7	583,0	865,0	522,1	172,9
Динамика	- 35,8%	- 52,8%	- 66,4%	- 68,6%	- 21,4%
К эпидпорогу	- 7,4% (эпидпорог – 246,5)

 

За период эпидемического подъема заболеваемости в районах Пензенской области полностью было закрыто на карантин 189 детских учреждений, были закрыты отдельные группы и классы в 47 детских учреждениях области.

Высокая заболеваемость в областном центре потребовала перепрофилирования под «гриппозный» стационар терапевтических отделений МУЗ «Городская больница № 3».

Краткая характеристика заболеваемости пандемическим гриппом

Всего в Пензенской области по состоянию на 1.01.10 года зарегистрировано 77 случаев пандемического гриппа А(H1N1)/09.

Из числа заболевших:

- 66,3% - жители г. Пензы, от 1 до 3 случаев заболевания выявлено в 10 прочих административных территориях области;

- социальный состав зарегистрированных больных широк, в т.ч. 14,3% - учащиеся школ, 16,9% - студенты высших и средне-специальных учебных заведений;

- по тяжести клинических проявлений: 64,9% - среднетяжелая форма, 22,1% - тяжелое течение;

- у беременных зарегистрировано 7 случаев пандемического гриппа (9,1% всех заболевших);

- летальных исходов – 8 (во всех случаях – в результате присоединения пневмонии).

Эпидемическое неблагополучие по заболеваемости гриппом и РВИ, активная циркуляция вируса гриппа А(H1N1)/09 закономерно привели к росту заболеваемости населения внебольничными пневмониями.

За период с начала регистрации в течение 2009 года среди населения было зарегистрировано более 1,3 тыс. случаев внебольничных пневмоний. Заболеваемость пневмониями возросла, в период сезонного неблагополучия, по РВИ и гриппу (в т.ч. пандемическому) в IV квартале 2009 года. Начиная с 47-ой недели и до конца года, зарегистрировано 642 случая пневмоний (46,5 на 100 тыс. населения), наибольшее количество которых было выявлено у взрослых лиц трудоспособного возраста: 18-39 лет – 29,2%, 40-64 года – 33,7%

Среди детей 0-2, 3-6 и 7-14 лет зарегистрировано 8,7-9,4% от числа заболевших внебольничными пневмониями.

Удельный вес пневмоний с тяжелым клиническим течением в период 47-53 недели 2009 года составил 10,3%. Еженедельно в период подъема выявлялось от 130 до 153 случаев острых внебольничных пневмоний со снижением до 36-52 в последние недели 2009 года.

Состояние предсезонных профилактических мероприятий

Суммарно в Пензенской области перед эпидсезоном 2009-2010 гг. иммунизировано 498107 человек, что составило 36,1% населения (таблица 3.42.).

 

Таблица 3.42

Состояние иммунизации населения Пензенской области против сезонного гриппа

(перед эпидемическим сезоном 2009-2010 гг.)

 

Параметры	В рамках ПНП «Здоровье»	Прочие источники	Всего
Гриппол-плюс	Гриппол
План	57000	293000	145000	495000
Привито	57000	293000	148107	498107
% выполнения	100,0	100,0	102,1	100,6

1. Иммунизация в рамках ПНП «Здоровье».

Откорректированный план иммунизации населения в рамках ПНП – 350000 человек, иммунизация проводилась ЛПУ в соответствие с заранее составленными графиками; работа завершена к 10.12.09 года. План иммунизации выполнен полностью.

2. Иммунизация за счет прочих источников финансирования.

Планировалось привить 145,0 тыс. человек за счет указанных источников, фактически привито 148107 чел. (102,1% от плана).

Иммунизация, в первую очередь, проводилась среди представителей групп профессионального риска, прочего работающего населения, студентов средне-специальных и высших учебных заведений.

3. Неспецифическая медикаментозная профилактика.

Неспецифической медикаментозной профилактикой респираторной заболеваемости охвачено 176546 человек (12,6% населения области); охват по отдельным административным территориям области – от 1,7 до 42,8% населения.

4. Финансирование предсезонной профилактики за счет местных источников финансирования составило 31,1 млн. рублей, в т.ч. 20 млн. руб. – из средств областного бюджета, 4,152 млн. рублей – по областной программе «Вакцинопрофилактика» и 1,2 млн. рублей – по городской программе г. Пензы «Здоровые дети».

Иммунизация против пандемического гриппа

Всего в Пензенской области запланировано иммунизировать 274,1 тыс. человек из состава групп риска

04.12.09 года областью получена первая партия пандемических вакцин – «Пандефлю» (59270 доз) и «МоноГрипполНео» (89570 доз), препараты распределены в ЛПУ области и г. Пензы, иммунизация данными препаратами закончена к 5.01.10 года (прививались медицинские и социальные работники, учащиеся общеобразовательных школ, лица с хроническими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями).

В рамках мероприятий по профилактике РВИ, сезонного и пандемического гриппа в 2009 году был проведен большой объем организационно-методической работы, утвержден региональный план подготовки Пензенской области к пандемии гриппа, проведено 6 заседаний санитарно-противоэпидемической комиссии при Правительстве Пензенской области и Минздравсоцразвития Пензенской области, издано распоряжение Правительства Пензенской области.

Проведена значительная работа по информированию населения, в т.ч. 62 выступления в СМИ, 69 статей и интервью, активная информационная работа была организована с использованием сайта Управления Роспотребнадзора.

 

Глава 4. Гемоконтактные инфекции