Иерсиниозы

 

Зарегистрировано 7 случаев, показатель 0,51 на 100 тысяч населения (2008 г. – 6 – 0,43, 2007 г. – 8 – 0,57, 2006г. – 18 – 1,28).

В 5 случаях выделялась Yersinia enterocolitica (2007 г. – 7, 2006 г. – 15), в 2 - Yersinia pseudotuberculosis (2008 г. – 0, 2007 г. – 0, 2006 г. – 3).

Заболевания регистрировались в Белинском, Бессоновском, Городищенском районах г. Кузнецке и г. Пензе (2008 г. – 4 территории, 2007 г. – 2, 2006 г. – 7) и носили спорадический характер.

Возраст заболевших 19 – 33 года, 57,1% мужчин; 14,3% рабочих, 57,1% служащих, 28,6% - не работающих.

За 2009 год ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области» провел серологическое обследование 19 человек из г. Пензы (2008 г. – 29 человек из 1 территории, 2007 г. – 46 из 2, 2006 г. – 34 из 7).

ЛПУ области провели 1375 серологических обследований и 262 бактериологических; всего обследовали 1639 человек из 10 территорий (2008 г. – 1649 человек из 13 территорий, 2007 г. – 3962 из 14, 2006 г. - 2074 из 12).

Не проводили диагностику (ни в ФГУЗ «центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области», ни в ЛПУ) Башмаковский, Спасский, Бековский, Бессоновский, Вадинский, Городищенский, Земетчинский, Иссинский, Каменский, Камешкирский, Мокшанский, Наровчатский, Нижнеломовский, Никольский, Пачелмский, Пензенский, Сердобский, Тамалинский и Шемышейский районы.

Исследование внешней среды:

 

Годы	Всего исследований	В том числе	Выделено культур
Смывы	Продукты
2007	1747	1117	630	3
2008	1426	1017	409	-
2009	1337	904	433	4

 

Культуры из проб пищевых продуктов выделены по Иссинскому и Лунинскому районам. Не проводили данную работу в Вадинском районе.

Санитарная пропаганда проводится недостаточно: о данной работе отчиталось 18 территорий (2008 – 15, 2007 – 16, 2006 – 17), СМИ использовались в 1 районе.

Задачи по профилактике иерсиниозов:

- обеспечение бактериологическими лабораториями ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» проведения исследований на иерсиниоз внешней среды (смывы, продукты, грызуны по контролю дера­тизации), а также обследования людей по эпидемиологическим показаниям во всех территориях области;

- анализ полноты обследования больных в порядке дифференциальной диагностики на иерсиниозы по территориальному принципу независимо от того, чьими лабораториями они проводятся;

- проведение комплексного анализа результатов надзора за объектами, в т.ч. рынками и кишечной заболеваемости в целях оценки циркуляции возбудителя, прогнозирования и предупреждения заболеваемости.

 

Глава 7. Внутрибольничные инфекции

 

Ежегодно в медицинских учреждениях Пензенской области регистрируется 750-900 случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ) и 100-200 случаев внутриутробных инфекций (ВУИ).

Заболеваемость за 2009 год регистрируется:

- ГСИ новорожденных на уровне 6,37 на тысячу родившихся живыми (без РВИ);

- ГСИ родильниц – 4,76 на тысячу родов;

- послеоперационными инфекциями (ПОИ) – 4,7 на тысячу оперативных вмешательств;

- постинъекционными инфекциями (ПИИ) – 7,87 на 100 тыс. населения.

В 2009 году в динамике отмечается рост заболеваемости ВБИ новорожденных на 3,7%; родильниц на 44,2%; ПОИ – на 2,8%; одновременно - снижение заболеваемости ПИИ.

В целом за 5 лет в структуре заболеваемости:

- преобладают послеоперационные осложнения (ПОИ) от 43,6 (2007-2008 годы) до 62,2% (2005 год); в среднем их доля за 4 года составляет 49,5%;

- удельный вес гнойно-септических заболеваний новорожденных составляет от 10,1 (2008 год) до 16,8% (2005 год), в среднем – 13,6%;

- удельный вес постинъекционных инфекций (ПИИ) составил от 10,9 (2008 год) до 14,7 (2007), в среднем – 13,6%;

- прочие инфекции составляют от 0,1 до 9,9%, в среднем 4,6%;

- ВУИ с момента регистрации составляли долю в 9,4% (2006 год), наиболее высокий удельный вес зарегистрирован в 2008 году – 20,3%.

 

Рис. 3.31 Структура внутрибольничных и внутриутробных инфекций в Пензенской области
в 2009 году.

В структуре заболеваемости 2009 года (рисунок 3.31) преобладают ПОИ – 42,7% (2008 – 43,6%); ВУИ – 20,2% (2008 – 20,3%); ВБИ новорожденных составляют 9,1% (2008 – 10,1%); ГСИ родильниц – 6,7% (в 2008 – 5,3%); ПИИ – 11,8% (2008 – 10,9%); пневмонии – 5,4% (2008 – 5,4%); другие инфекции (в том числе РВИ) – 3,7% (2008 – 4,1%).

Таким образом, в структуре заболеваемости за 2009 год произошли следующие изменения: рост удельного веса ПИИ и ГСИ родильниц; снижение доли ГСИ новорожденных, ПОИ.

В динамике снижается удельный вес ВБИ новорожденных и ПОИ с одновременным ростом заболеваемости «прочими» внутрибольничными инфекциями (инфекции мочевыводящей системы, пневмонии, острые кишечные инфекции и пр.) за счет пневмоний и РВИ.

Кроме того, следует отметить рост заболеваемости внутриутробными инфекциями новорожденных (7,44-11,03 на тысячу), в 2009 году показатель ВУИ составил 6,8 на 1000 родившихся живыми.

В целом, для официально регистрируемой заболеваемости ВБИ в медицинских учреждениях Пензенской области, характерна динамика к снижению ее показателей.

Факторы, влияющие на указанное снижение заболеваемости:

- гиподиагностика ВБИ;

- традиционно искусственное занижение заболеваемости некоторыми нозологиями ВБИ;

- сокрытие истинно внутрибольничных инфекций, которые под диагнозом трактуются как внебольничные инфекции или внутриутробные (типичный пример – как заболевания новорожденных).