Объем лабораторного контроля в ходе госсанэпиднадзора значительно сократился в связи с изменениями в федеральном законодательстве, повлекшими уменьшение количества и частоты надзорных мероприятий в отношении подконтрольных объектов.
В целом, полученные результаты контроля, осуществленного силами лабораторий ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пензенской области», выявляют его благоприятные результаты – высев санитарно-показательной микрофлоры не превышает 2%, не выявлено положительных результатов при выборочном контроле качества ПСО (таблица 3.83).
Вместе с тем, обращает на себя внимание:
- превышение средних показателей частоты выявления нестерильного материала и нестандартных проб воздушной среды в стационарах акушерского профиля;
- выявление 4,8% нестандартных проб дезинфектантов, используемых в ЛПУ.
Основной упор в организации объективного мониторинга, позволяющего установить причинно-следственные связи заболеваемости ВБИ, определить предвестники (предпосылки) эпидемического неблагополучия в ЛПУ и провести упреждающие профилактические мероприятия, в настоящее время приходится на производственный лабораторный контроль медицинских учреждений.
Таблица 3.83
Результаты лабораторного контроля в ходе проведения
контрольно-надзорных мероприятий в медицинских учреждениях в 2009 году
| Медицинские учреждения | % неудовлетворительных проб | ||||
| Смывы | Пробы воздуха | Стерильность | Качество ПСО | Пробы дезинфектантов | |
| Всего | 1,9 | 2,5 | 0,53 | - | 4,8 |
| Акушерского профиля | 1,8 | 4,6 | 1,0 | - | - |
| Хирургического профиля | 0,6 | 1,1 | 0,37 | - | 4,5 |
Таблица 3.84
Результаты производственного лабораторного контроля состояния
санитарно-противоэпидемического режима в акушерских стационарах
Пензенской области в 2009 году
| Медицинские учреждения | % неудовлетворительных проб | ||||
| Смывы | Стерильность | Пробы воздуха | Руки хирурга/ опер. поле | ||
| ОДКБ | 11,1 | - | - | - | |
| Городской родильный дом г. Пензы | 0,6 | - | - | - | |
| Башмаковская ЦРБ | 0,9 | - | - | - | |
| Белинская ЦРБ | 1,5 | - | 4,9 | - | |
| Городищенская ЦРБ | 1,4 | ||||
| Земетчинская ЦРБ | - | - | - | - | |
| Каменская ЦРБ | 0,2 | - | 0,8 | - | |
| Колышлейская ЦРБ | - | - | - | - | |
| Кузнецкая детская больница | 8,5 | - | 2,2 | - | |
| Мокшанская ЦРБ | - | - | - | - | |
| Нижнеломовская ЦРБ | 2,5 | - | - | - | |
| Никольская ЦРБ | - | - | - | - | |
| Сердобская ЦРБ | 0,9 | - | 10,9 | - | |
| Сосновоборская ЦРБ | 0,4 | - | - | - | |
| Шемышейская ЦРБ | 0,2 | - | - | - | |
| Итого по области | 2009 год | 1,4 | - | 1,3 | - |
| 2008 год | 2,0 | 0,04 | 0,9 | 0,2 | |
| 2007 год | 0,9 | 0,04 | 0,8 | - | |
| 2006 год | 1,0 | 0,07 | 0,7 | - |
Результативность производственного контроля в ЛПУ зависит от:
- грамотного планирования;
- «гибкой» системы осуществления на основании данных о заболеваемости ВБИ и прочими инфекциями (как гнойно-септическими, так и «традиционными»), выявлении признаков и предпосылок ухудшения эпидемиологической ситуации в ЛПУ;
- обязательного мониторинга циркуляции госпитальных штаммов микроорганизмов и целевого поиска указанных штаммов.
Таблица 3.85
Структура неудовлетворительных смывов, выявленных в ходе лабораторного
производственного контроля в акушерских и хирургических стационарах
Пензенской области в 2009 году
| Смывы в акушерских стационарах | ||||||
| Годы | Общий % неуд.проб | Структура неудовлетворительных смывов (в %) | ||||
| St.aureus | КОС | Энтеро бактерии | Ps. aeruginosa/ энтерококки | НГОБ | ||
| 2006 | 1,0 | 10,6 | 49,2 | 38,0 | 1,1 | 1,1 |
| 2007 | 0,9 | 20,1 | 27,6 | 43,3 | 4,5 | 4,5 |
| 2008 | 2,0 | 16,4 | 61,7 | 16,2 | 0,5/4,7 | 0,5 |
| 2009 | 1,4 | 19,4 | 59,4 | 15,7 | 0,7 | 4,8 |
| Смывы в стационарах хирургического профиля | ||||||
| Годы | Общий % неуд. проб | Структура неудовлетворительных смывов (в %) | ||||
| St. aureus | НГОБ | Энтеро бактерии | Ps. aeruginosa | |||
| 2006 | 0,3 | 18,7 | 7,7 | 63,7 | 9,9 | |
| 2007 | 0,3 | 18,6 | 12,7 | 56,8 | 11,9 | |
| 2008 | 0,3 | 16,1 | 11,4 | 65,4 | 7,1 | |
| 2009 | 0,2 | 21,4 | 11,2 | 55,2 | 12,2 |
* КОС – коагулазонегативные стафилококки
Таблица 3.86
Структура неудовлетворительных проб воздуха, выявленных в ходе лабораторного производственного контроля в акушерских и хирургических стационарах
Пензенской области в 2009 году
| Акушерские стационары | ||||||
| Годы | Общий % неуд. проб | Структура неудовлетворительных проб (в %) | ||||
| ОМЧ | St.aureus | Плесень | ||||
| 2006 | 0,7 | - | - | 100,0 | ||
| 2007 | 0,8 | 9,1 | 27,8 | 63,1 | ||
| 2008 | 0,9 | 71,4 | 28,6 | - | ||
| 2009 | 1,3 | 26,7 | 20,0 | 53,3 | ||
| Стационары хирургического профиля | ||||||
| Годы | Общий % неуд.проб | Структура неудовлетворительных проб (в %) | ||||
| Энтеро бактерии | НГОБ | ОМЧ | St.aureus | Плесень | ||
| 2006 | 1,4 | 7,8 | 28,1 | 9,7 | 37,9 | 16,5 |
| 2007 | 1,5 | 11,6 | 18,7 | 22,3 | 27,8 | 19,6 |
| 2008 | 0,7 | 2,5 | 5,0 | 47,5 | 27,5 | 17,5 |
| 2009 | 0,7 | 4,5 | 4,5 | - | 50,1 | 40,9 |
Таблица 3.87
Результаты производственного лабораторного контроля
в хирургических стационарах ЛПУ Пензенской области в 2009 году
| Медицинские учреждения | % неудовлетворительных проб | |||
| Смывы | Стерильность | Пробы воздуха | Руки хирурга/ опер. поле | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| ООЦ | 0,2 | 0,01 | 0,3 | 0,2/0,3 |
| ОДКБ | 0,5 | 0,04 | - | - |
| ОКБ им. Бурденко | 0,1 | 0,02 | - | - |
| ОПТД | 0,2 | - | - | - |
| ОСПК | - | - | - | - |
| Гор. больница № 1 | 0,9 | - | - | - |
| Гор. больница № 4 | 0,2 | 0,1 | - | - |
| Гор. больница № 5 | 0,1 | |||
| ГКБ СМП | 0,1 | 0,02 | 2,3 | - |
| Гор. родильный дом г. Пензы | 0,2 | - | - | - |
| Гор. больница им. Семашко | - | - | - | - |
| Госпиталь ИВВ | - | - | - | - |
| Башмаковская ЦРБ | 0,4 | - | - | - |
| Белинская ЦРБ | 0,6 | 0,1 | 3,4 | - |
| Вадинская ЦРБ | - | - | - | - |
| Городищенская ЦРБ | - | - | - | - |
| Земетчинская ЦРБ | - | - | - | - |
| Иссинская ЦРБ | 0,2 | - | - | - |
| Каменская ЦРБ | 0,3 | - | 0,4 | - |
| Камешкирская ЦРБ | 1,1 | - | 1,9 | - |
| Колышлейская ЦРБ | 0,1 | - | - | - |
| Кондольская ЦРБ | - | - | - | - |
| Кузнецкая детская больница | - | - | - | - |
| Лопатинская ЦРБ | 0,3 | - | - | - |
| Лунинская ЦРБ | - | - | - | - |
| Малосердобинская ЦРБ | - | - | - | - |
| Мокшанская ЦРБ | - | - | - | - |
| Наровчатская ЦРБ | - | - | - | - |
| Неверкинский ЦРБ | - | - | - | - |
| Нижнеломовская ЦРБ | 0,4 | - | - | - |
| Никольская ЦРБ | 0,2 | - | - | - |
| Пачелмская ЦРБ | 0,1 | - | - | - |
| Пензенская ЦРБ | 0,1 | 0,05 | - | - |
| Сердобская ЦРБ | 0,5 | - | 5,5 | - |
| Сосновоборская ЦРБ | 0,3 | - | - | - |
| Тамалинская ЦРБ | 0,8 | - | - | - |
| Шемышейская ЦРБ | 0,6 | - | - | - |
Продолжение табл. 3.87
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| Итого по области | 2009 год | 0,2 | 0,02 | 0,7 | 0,4/0,08 |
| 2008 год | 0,3 | 0,03 | 0,7 | 0,02/0 | |
| 2007 год | 0,3 | 0,02 | 1,5 | 0,8/0,3 | |
| 2006 год | 0,3 | 0,03 | 1,4 | 0,5/0,7 |
Следует отметить, что администрацией ЛПУ, зачастую, данные производственного контроля не анализируются, изменение объема и кратности обследования объектов внешней среды при возникновении признаков и предпосылок ухудшения эпидемиологической ситуации не проводится, а при выявлении неудовлетворительных результатов лабораторного контроля не организуется дополнительные профилактические мероприятия.
Удельный вес неудовлетворительных смывов в акушерских стационарах в ходе производственного контроля в 2008-2009 гг. находится на уровне 1,4-2,0%, при этом в 2009 году данный показатель в родильных стационарах ОДКБ, Кузнецкой детской больницы, Нижнеломовской ЦРБ находится в пределах от 2,5 до 11,1% (таблица 3.84.).
В родильном отделении Белинской ЦРБ отмечено сочетание выявления неудовлетворительных смывов и проб воздуха, а в Сердобской ЦРБ процент нестандартных проб воздушной среды достиг 10,9%.
В структуре положительных смывов в акушерских стационарах в 2009 году отмечается тенденция к росту высеваемости НГОБов при преобладающей доле коагулазонегативных стафилококков (59,4%) и традиционном удельном весе St.aureus (таблица 3.85.).
Удельный вес положительных смывов при лабораторном контроле в стационарах хирургического профиля в течение 2006-2009 года составил 0,2-0,3%, доля нестандартных проб воздуха в 2008-2009 гг. составила 0,7% (таблица 3.87.).
В 52,2% смывов выделены энтеробактерии, отмечается тенденция к росту удельного веса проб воздушной среды, нестандартных по выделению золотистого стафилококка с 27,5 до 50,1% (таблица 3.86.).
Глава 8. Заразные кожные заболевания, педикулез.
Инфекции с половым путем передачи